Odgođeno pražnjenje želuca - jedinstveni dijetetski izazov
Je li vaš šećer u krvi vrhunac sati nakon obroka ili su vaše razine neobične? Imate li kroničnu jutarnju mučninu? To bi mogao biti problem s probavom, kao što je gastropareza . To je stanje koje se ponekad naziva i odgođeno pražnjenje želuca. Probava se usporava zbog oštećenja živaca koja može uzrokovati djelomičnu paralizu želuca. Iako mogu postojati drugi uzroci, dijabetes je najčešći.
Odgođeno pražnjenje želuca može se pojaviti u 30-50% osoba s dijabetesom.
Dijabetes može dovesti do gastropareze - odgođeno želučano pražnjenje
Loše upravljanje dijabetesom s visokom razinom glukoze ili dugotrajnom šećernom bolesti može uzrokovati oštećenje vagusovog živca i može uzrokovati kronični oblik gastropareze. Vagusni živac kontrolira mišiće u probavnom traktu koji pomažu pri kretanju hrane. Kada živci i mišići ne rade ispravno, hrana se ne kreće ili se polako kreće kroz probavni sustav. Čini se da se ovo stanje pojavljuje češće kod žena. Gastropareza može predstavljati izazov za upravljanje dijabetesom.
Ostali uzroci osim dijabetesa
Ostali uzroci gastropareze uključuju virusne infekcije, neke lijekove, operaciju, anoreksiju, bulimiju, bolest gastroezofagealnog refluksa (GERB), hipotireozu , poremećaje glatkih mišića i bolesti živčanog sustava.
Komplikacije uzrokovane Gastroparesis
Kada imate dijabetes, od vas se obično traži da provjerite šećer 1-2 sata nakon jela.
Ako uzimate inzulin, potrebno je vrijeme ubrizgavanja inzulina ovisno o vrhuncu šećera u krvi. Kada se usporava želudac, razina šećera u krvi može porasti i vrhunac kasnije od očekivanog i nepredvidiva.
Hrana koja ostaje predugo u želucu i fermentirana može uzrokovati bujanje bakterija.
Hrana također može postati otvrdnuta i formirati mase nazvane bezoarima koje mogu uzrokovati prepreke i mučninu i povraćanje.
Druge komplikacije uključuju neishranjenost, umor i gubitak težine od povraćanja i smanjenog apetita.
Simptomi gastropareze
- Žgaravica
- Povraćanje (uglavnom neprobavljena hrana)
- Mučnina (kronična ili jutarnja mučnina)
- Osjećaj punine nakon što jede malu količinu
- Loš apetit
- Loš dah
- Nepravilna razina šećera u krvi
- Gubitak težine
- nadutost
- lupanje srca
- Želučani grčevi
- Bol u trbuhu ili bol
- Gastroezofagealni refluks
Kako se dijagnosticira gastropareza?
Dijagnoza gastropareze temelji se na tome koliko dugo treba prazan želudac. Simptomi mogu biti blagi ili teški, ali to ne znači nužno ozbiljnost stanja. Osoba može imati blage simptome, ali ima ozbiljan slučaj gastropareze. Osoba bez mnogih simptoma može imati netočne razine šećera u krvi, slabu apsorpciju lijekova i probavne blokade.
Ostali razlozi za vaše simptome trebaju biti isključeni. To se može obaviti s gornjom endoskopijom , koja dopušta liječniku da provjeri stanje stijenke želuca. Ultrazvuk može pomoći u isključivanju uzroka kao što su bolest žučnog mjehura i pankreatitis. Laboratorijska ispitivanja mogu se koristiti za procjenu drugih uzroka, kao što su slaba funkcija štitnjače i neregularne razine elektrolita.
Vaš liječnik može izvršiti testove koji pomažu u vizualizaciji pražnjenja želuca i pomoći u uklanjanju prepreka. U tim testovima potrošit ćete hranu ili tekućinu koja sadrži tvar koja se može vizualizirati putem rendgenske snimke ili na drugi način. Ovi testovi mogu uključivati barijsko rendgensko snimanje, barium biftek obrok ili radioisotopi za pražnjenje želučanog otpuštanja. Dostupan je i mali uređaj nazvan SmartPill, koji se može progutati i prikuplja informacije tijekom prolaska kroz probavni trakt.
Ostali testovi uključuju želučanu manometru gdje se cjevčica umetne kroz usta u želudac kako bi izmjerila električnu aktivnost i mišićno kretanje tijekom probave.
Ispitivanje disanja također se može iskoristiti kako bi se naznačilo koliko brzo želuca prazni.
Liječenje za gastroparezu
- Smetnje manje, češće obroke mogu pomoći da se previše hrane izbjegne u želucu u jednom trenutku. Vaš liječnik može od vas zatražiti da jedete šest malih obroka dnevno. Tekuća jela mogu biti propisana sve dok se ne postigne poboljšanje. Tekućine lakše prolaze kroz probavni sustav, a pružaju potrebnu prehranu.
- Uklonite ili smanjite hranu visoke masnoće i vlakana. Ove namirnice mogu dodatno usporiti probavu.
- Eliminirati ili smanjiti hranu koja povećava aktivnost crijeva. Ove namirnice uključuju mliječne proizvode, hranu bogatu vlaknima, začinjenu hranu, sok od slatkog soka i kofein.
- Promijenite režim inzulina ako uzimate inzulin. Vaš liječnik može tražiti da uzimate inzulin nakon jela i češće. To mora biti učinjeno s uputama liječnika. Morat ćete češće provjeravati razinu šećera u krvi po uputama liječnika.
- Dobijte kontrolu razine šećera u krvi.
- Lijekovi, kao što su metoklopramid i eritromicin, mogu biti propisani. Ponekad se koriste lijekovi za druge uvjete, kao što je Viagra, mirtazapin ili Botox injekcija.
- U vrlo teškim slučajevima crijeva za hranjenje mogu se umetnuti u tankog crijeva omogućujući posebnim hranjivim tvarima da se isporučuju zaobilazeći trbuh.
- Parenteralna prehrana je alternativa jejunostomiji. Ako se ovaj tretman koristi, hranjive tvari se unose izravno u krvotok preko katetera koji se nalazi u prsima vene.
- Implantirani gastrički neurostimulator je tip "pacemakera želuca" koji je operiran na bateriju i kirurški je ugrađen za pomoć u probavi.
Razmatranja o dijabetesu
Dijetalne promjene potrebne za poboljšanje gastropareze mogu se činiti suprotno prehrambenim preporukama za upravljanje dijabetesom. Na primjer, kada imate dijabetes, preporučujemo da jedete hranu s visokom vlaknastom žitaricama - međutim, od vas će se možda tražiti da izbjegavate ove namirnice za liječenje gastropareze. Morat ćete raditi sa svojim liječnikom i timom za brigu o dijabetesu da biste dobili optimalan plan prehrane i režim dijabetesa kako biste upravljali dijabetesom i gastroparezom.
izvori:
Gastroparesis. Američka udruga za dijabetes. 27. lipnja 2014.
Gastroparesis. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Lipanj, 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Razumijevanje gastropareze: studija slučaja". Gastroenterologija Nursing July / August 2002 25 (4): 154-160