Pregled tegoba ugljičnog monoksida

Savjeti za bolje zaštititi sebe i svoju obitelj

Zagađivanje ugljičnog monoksida javlja se kada udahnete previše ugljičnog monoksida (CO), bezbojnog, bez mirisa plina proizvedenog izgaranjem goriva. Simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, slabost, povraćanje, bol u prsima i zbunjenost. Pretjerana izloženost CO može dovesti do teških nepravilnosti srca, napadaja, nesvijesti, pa čak i smrti.

Zagađenje ugljik monoksidom može se dijagnosticirati CO-oksimetrom, neinvazivnim uređajem koji mjeri CO spojeve u krvi. Liječenje obično uključuje kisik pod tlakom koji se isporučuje kroz masku koja ne cirkulira. Teški slučajevi mogu zahtijevati liječenje u hiperbaričnoj komori za kisik.

Otrovanje ugljičnim monoksidom je relativno uobičajeno u SAD-u s oko 20.000 prijema hitne pomoći svake godine. To se u velikoj mjeri može izbjeći s jeftinim, ali učinkovitim alarmima ugljičnog monoksida instaliranom u kući.

1 -

simptomi

Otrovanje ugljičnim monoksidom očituje se s simptomima u dijelovima tijela koji najviše zahtijevaju kisik, naime srce i središnji živčani sustav (CNS) . Početni simptomi obično uključuju mučninu, slabost, umor i dosadnu, ali postojanu glavobolju.

Budući da se CO nastavlja razvijati u krvotoku, iscrpljivanje kisika u tkivima će izazvati sve veći kaskadu simptoma, uključujući:

• Vrtoglavica
• Nedostatak daha ( dispneja )
• Bol u prsima
• povraćanje
• Nepravilna brzina otkucaja srca ( aritmija ) ili brzina otkucaja srca ( tahikardija )
• Nesigurno hod
• Zbunjenost
• Smanjena stopa disanja
• Smanjenje brzine otkucaja srca
• Delirijum
• napadaji
• nesvijest

Smrt se najčešće pojavljuje kao posljedica respiratornog začepljenja .

Čak i nakon što se osoba liječi od trovanja CO, postoji opasnost od dugotrajnih, pa čak i stalnih neuroloških komplikacija, uključujući probleme s pamćenjem, razdražljivost, depresija, smetnje u govoru, gubitak parcijalnog vida, demencija i simptomi slični Parkinsonovoj bolesti .

2 -

uzroci

Ugljični monoksid lako ulazi u tijelo kroz pluća. Kako se CO prenosi u krvotok, preferirano se veže na hemoglobin , protein u crvenim krvnim stanicama odgovoran za transport kisika u cijelom tijelu. Na taj način, CO sprječava kisik da dođe do tkiva i stanica koje su mu potrebne za preživljavanje.

Ugljični monoksid je prirodni nusprodukt izgaranja. Većina slučajeva trovanja rezultat je inhalacije plina jer se brzo akumulira u zatvorenom prostoru (obično zbog neispravne ventilacije).

Zajednički izvori CO uključuju:

• Štednjaci na drva
• Kućni požari
• Ispušni plinovi vozila
• Plin ili propan peći i roštilji
• Gril na ugljen i hibachis
• Nepropusni propan, kerozin ili grijači plinskog prostora
• Plinski električni generatori
• Sušilice za plinsku odjeću

Vožnja u stražnjem dijelu kamiona je čest uzrok trovanja ugljičnim monoksidom kod djece. Slično, automobil u zimi može vam otrovati putnike ako je ispušna cijev blokirana snijega. Zapravo, svaka perforacija u ispušnom razvodniku automobila ili broda može omogućiti CO da poplavi unutrašnjost.

Također se može namjerno pojaviti trovanja ugljičnim monoksidom. Prema istraživanju objavljenom u Annalu američkog trbušnog društva, 831 samoubojstva u 2014. godini rezultat su trovanja ugljičnim monoksidom, bilo iz ispušnih plinova vozila ili gorivog izvora goriva u kući.

S tim se rečeno, samoubojstvo po ovoj metodi je u padu od 1975, kada savezni zakon diktira ugradnju katalizatora pretvarača u svim motornih vozila.

3 -

Dijagnoza

Ukoliko se ugljikov monoksid ne prepozna kao uzrok vaših simptoma, može se pogrešno dijagnosticirati kada prvi put dođete u hitnu službu. Važno je, stoga, savjetovati liječnika ER-a o vašim sumnjama ako smatrate da je CO uključen.

Dijagnoza je relativno jednostavna. To uključuje neinvazivnu sondu, nazvanu CO-oksimetar, koji se može staviti na prst, pete ili druge dijelove tijela. Oksimetar sadrži dvije diode koje emitiraju svjetlosne zrake različitih valnih duljina. Količina svjetlosti koju apsorbira tkivo može reći liječnicima koliko je karboksihemoglobina (spoj stvoren vezanjem CO i hemoglobina) u krvi.

U normalnim okolnostima, imat ćete manje od pet posto karboksihemoglobina u usporedbi s slobodnim hemoglobinom. Trovanje se događa ako je razina između 10 i 30 posto. Smrt se može dogoditi na razinama iznad 30 posto.

Redoviti impulsni oksimetri nisu korisni jer ne mogu razlikovati karboksihemoglobin i oksihemoglobin (spoj stvoren vezanjem kisika i hemoglobina).

4 -

liječenje

Ako se sumnja na trovanja ugljikovim monoksidom, prvi korak djelovanja je uklanjanje sebe i drugih iz izvora CO. Čak i ako su simptomi blage, treba tražiti hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje može uključivati ​​primjenu kisika pod pritiskom kroz masku koja ne cirkulira. Povećanjem razine kisika u krvi, CO se može izbrisati iz tijela četiri puta brže nego samostalno. Oksigenacija može zapravo razbiti karboksihemoglobin i otpustiti hemoglobin natrag u krvotok.

U teškim slučajevima može se koristiti hiperbarična komora koja može isporučiti 100% kisika u visokotlačnom okolišu. Hiperbarični kisik oslobađa CO iz krvi gotovo četiri puta brže od kisika koji se isporučuje pri normalnom atmosferskom tlaku. Također omogućuje da kisik djelomično zaobiđe hemoglobin i isporučuje se izravno u tkivo.

Pored kisika, mogu biti potrebni i drugi tretmani, uključujući:

• Potpora srčanom životu za liječenje opasnih aritmija
• Intravenska tekućina za liječenje hipotenzije
• Intravenski natrijev bikarbonat za liječenje metaboličke acidoze (nakupljanje kiselina u krvi zbog supresije funkcije bubrega)
• Valium (diazepam) ili dantrij (dantrolen) za liječenje napadaja
• Lijekovi za vazopresor koji smanjuju krvne žile i stabiliziraju depresivno djelovanje srca

5 -

prevencija

Najučinkovitije sredstvo prevencije u kući je alarm ugljik monoksida. Dostupni su na mreži i u većini trgovina hardverom, u rasponu od 20 dolara za plug-in monitor na 80 dolara za kombinaciju CO / dimnih alarma.

Američka komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda (CPSC) preporučuje da svaki dom ima barem jedan detektor CO i po mogućnosti jedan za svaki kat.

Među ostalim preporučenim sigurnosnim uputama:

• Pobrinite se da su aparati za plin pravilno odzračeni.
• Imajte svoj sustav grijanja, bojler i sve aparate koji gori ugljen ili ugljen, a servisirati ih tehničar svake godine.
• Nikada nemojte koristiti električni generator u kući, garaži ili manje od 20 stopa od bilo kojeg prozora, vrata ili ventila.
• Svoj dimnjak provjerite i čistite jednom godišnje.
• Otvorite prigušivač kamina prije paljenja vatre i dobro nakon što ga ugasite.
• Nikada nemojte koristiti plinsku pećnicu za zagrijavanje vašeg doma.
• Nikada ne dopustite automobilu u praznom hodu u garaži.
• Upoznajte simptome trovanja ugljičnim monoksidom.

6 -

Riječ od

Ako se alarm alarma ugljičnog monoksida isključi, nikada nemojte pretpostavljati da je to lažni alarm čak i ako nemate simptoma. Budući da je CO neukusna i bez mirisa, morate pretpostaviti da je rizik stvaran i poduzeti odgovarajuće mjere.

Prije svega, nemojte tražiti izvor plina. CPSC umjesto toga preporučuje da:

• Odmah se krećite na svježi zrak.
• Nazovite vatrogasce, hitne službe ili 911.
• Izbrojite glavu kako biste provjerili da se svi računaju.
• Nemojte ponovno ulaziti u zgradu dok vam hitni sudionici ne daju dozvolu za to.

> Izvori:

> Hampson, N .; Piantodosi, C.; Thom, S. et al. Preporuke za praksu u dijagnostici, upravljanju i prevenciji trovanja ugljičnim monoksidom. Amer J respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, smrtnost NUS-a zbog trovanja ugljičnim monoksidom, 1999-2014. Slučajna i namjerna smrt. Annal Amer. Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda. Podaci o ugljični monoksid. Bethesda, Maryland.