Hormonsku terapiju propisuje medicinski onkolog za žene i muškarce s dijagnozom raka dojke s pozitivnim hormon receptorom. Propisan je za usporavanje ili zaustavljanje rasta hormonski osjetljivih tumora blokirajući sposobnost tijela da proizvodi hormone ili ometa hormonsko djelovanje. Kada se uzimaju žene i muškarci s ranim fazama raka dojke, pomaže smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja originalnog raka dojke ili dobivanja novog primarnog raka dojke.
S obzirom na važnost hormonske terapije, pomažući ženama i muškarcima da upravljaju nuspojavama hormonske terapije, od presudne je važnosti da ostanu na njemu za propisanu pet godina ili više.
Lijekovi hormonske terapije
Tamoxifen je lijek koji se koristi za liječenje ER-pozitivnog karcinoma dojke u ranoj fazi u žena u premenopauzalnoj i postmenopauzi kao iu muškaraca. Tamoxifen je odobren od strane FDA i ima široku primjenu već više od 30 godina.
Aromatazni inhibitori (AI) su klasa lijekova koji se koriste u liječenju raka dojke kod žena u postmenopauzi i ginekomastije kod muškaraca. Oni uključuju Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen i Arimidex su lijekovi hormonske terapije koji se najčešće propisuju za pacijente s karcinomom dojke koji imaju pozitivan hormon receptor u ranoj fazi nakon završetka njihovog aktivnog liječenja.
Nuspojave
Neki hormon terapijski lijekovi imaju blage do umjerene nuspojave, dok drugi imaju nuspojave koje utječu na kvalitetu života preživjelih.
Bol u kostima i zglobovima, što je glavna žalba mnogih koji uzimaju hormonsku terapiju, je nuspojava koja definitivno uzrokuje probleme u svakodnevnom životu.
S obzirom da se hormonska terapija obično propisuje pet godina, a možda i duže, glavna je briga pronaći načine smanjenja utjecaja kostiju i zglobova na pokretljivost, poslove vezane uz poslove i rutinske aktivnosti svakodnevnog života.
Kada žene i muškarci na hormonskoj terapiji ne mogu dobiti olakšanje od kosti i bolova u zglobovima, mnogi smatraju prestanak liječenja, a neki to rade. Poznato je da Tamoxifen i Arimidex, aromatazni inhibitor izbora za rani stadij, hormonski-receptor-pozitivni karcinom dojke, dijele slične nuspojave uključujući:
Vruće trepće i noćno znojenje
Gubitak seksualnog poretka
Vaginalni iscjedak
Vaginalna suhoća ili svrbež
Dobitak težine
Poteškoće u spavanju
Promjene raspoloženja
U rijetkim slučajevima, zabilježeno je da Tamoxifen uzrokuje ugrušak krvi, gubitak kosti u žena u premenopauzi, rak endometrija, katarakte i moždani udar.
Je li tamoksifen ili Arimidex učinkovitije?
Ispitivanje Arimidex, Tamoxifen, Alone ili u kombinaciji (ATAC) usporedilo je prednosti i sigurnost Arimidexa (1 mg) s Tamoxifenom (20 mg) , davanog oralno svakog dana pet godina, kao pomoćno liječenje žena u postmenopauzi s ranoj fazi dojke Rak.
Arimidex je pokazao učinkovitiji od tamoksifena. Arimidex je učinkovitiji u:
- Produljivanje vremena između izvorne dijagnoze i ponavljanja kod onih koji doživljavaju ponavljanje
- Smanjivanje rizika od metastaziranja raka na druga područja tijela
- Smanjenje rizika od razvoja novog raka u kolateralnoj dojci
Međutim, bolja kosti i zglobovi su zabilježeni češće na Arimidex nego na Tamoxifen.
Gubitak kostiju i artritis također su se češće javili u prve dvije godine uzimanja Arimidexa.
Za mnoge žene, dnevna pojava kostiju i bolova zgloba je njihova najveća žalba. Ozbiljnost ove boli i njegov utjecaj na svakodnevni život uzrokuje da neke žene na Arimidexu prestanu uzimati.
Većina žena koje su imale bolove u kosti i zglobovima imale su ukočenost i bol, nakon buđenja, u rukama, kukovima, leđima, koljenima, stopalima i ramenima, što je otežavalo obavljanje svakodnevnih aktivnosti i zadataka vezanih za rad. Zglobna bol često se javlja u koljenima, leđima, gležnjevima i nogu kao i kukovima. Sindrom karpalnog tunela bio je čest prigovor.
Mnoge žene su izvijestile da imaju blage do umjerene kosti i zglobova; oni su bili u mogućnosti dobiti olakšanje boli od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Male studije su pokazale da žene koje uzimaju prehrambene dodatke koje uključuju vitamine, glukozamin i kondroitin, vitamin D i omega riblje ulje, redovito su imale neko olakšanje od kosti i zglobova. Akupunktura je također pokazala da također pomaže u ublažavanju boli kostiju. Žene koje uzimaju Arimidex ili neki drugi inhibitor aromataze potiču se da redovito sudjeluju u vježbanju s težinom.
S obzirom da poznati uzroci bolova u mišićima i zglobovima poznati su aromatazni inhibitori, važno je da razgovarate sa svojim onkološkim timom ako razvijete tu nuspojavu. Vaš će tim željeti procijeniti bol vašeg kostiju i zglobova, uputiti vas na test gustoće kostiju i preporučiti vježbe, aktivnosti i moguću uporabu lijekova kako biste smanjili razinu boli.
Rezultati male studije, prikazani na Simpatiji za rak dojke u San Antoniju 2013., pokazali su da preživjeli koji su uzimali inhibitor aromataze koji su redovito sudjelovali u vježbi tijekom godine imali su 30 posto niže njihove najgore boli i 20 posto manje u težini njihove boli. Ta smanjenja boli rezultirala su povećanom sposobnošću obavljanja rutinskih aktivnosti svakodnevnog života. Žene u studiji koje nisu pratile program vježbanja za godinu dana imale su 5 posto boli u bolovima i ozbiljnosti njihove boli.
Govoreći iz osobnog iskustva, kosti i bolovi zglobova Arimidexa, inhibitora aromataze koji su mi propisani nakon drugog raka dojke, bilo je teže kontrolirati od tamoksifena, koje sam uzeo nakon prvog raka dojke. Bol od Arimidexa bio je gotovo isključivo na mojim nogama, i obično konstantan, čak me probudio iz sna. Uznemirio je moj omiljeni oblik vježbanja, koji je hodao 2 milje dnevno.
Bol s tamoxifenom bila je rasprostranjena kroz moje tijelo i bila je više kao bol koji je došao i otišao. Tamoxifenov najveći fizički izazov bio je grčevi mišića u mojim teladima.
Uspio sam od boli od Arimidexa i grčeva Tamoxifena dnevnim nježnim vježbama, plivajući 3x tjedno, i pokušavajući hodati barem kilometar svaki dan. Čvrste cipele s podrškom za luk i pete od 1-1 / 2 inča napravile su veliku razliku u svojoj sposobnosti da hodam s određenim stupnjem udobnosti. Ne razlikujući se od boli i ukočenosti artritisa, bol u stopalima bi se konačno smanjivao dok sam nastavio hodati, a do kraja moje šetnje bio sam gotovo bezbolan. Također su pomogle u toplim kupkama za noge i povremene masaže nogu i nogu.
Riječ iz
Hormonska terapija djeluje i smanjuje učestalost ponavljanja. Arimidex se propisuje sve češće od tamoksifena jer se pokazao uspješnijim od tamoksifena u sprječavanju ponovnog pojavljivanja. Ako uzimate inhibitor aromataze i bolujete od kostiju i zglobova, podijelite ono što se suočava sa svojim onkološkim timom. Možda se savjetuje da sudjelujete u organiziranoj vježbaničkoj klasi u svojoj zajednici ili se pridružite pješačkoj grupi. Vaš liječnički onkolog može vam savjetovati o tome koje bolne reljefe možete sigurno uzeti, jer čak i preko lijekova na suprotnoj strani imaju nuspojave.
> Izvori:
> Cuzick J. Utjecaj anastrozola i tamoksifena kao adjuvantnog liječenja u ranom stadiju raka dojke: 10-godišnja analiza ATAC ispitivanja. Lancet. Onkologija. 2010. godine; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Kosti i mišićno-kožni učinci povezani s inhibitorom aromataze: Novi dokazi koji definiraju etiologiju i strategije upravljanja. Istraživanje raka dojke: BCR. 2011.godine; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526