Utvrđivanje težine i vjerojatnog napretka vašeg RA
Većina novo dijagnosticiranih pacijenata s reumatoidnim artritisom ima pitanja o tome kako će teška bolest postati i što mogu očekivati za budućnost. Oni su željni znati prognozu povezanu s reumatoidnim artritisom i koji čimbenici utječu na prognozu. Pacijenti pitaju:
- Hoću li se suočiti s blagom ili agresivnom bolesti?
- Hoće li bol postati nepodnošljiva?
- Je li invalidnost neizbježna?
- Hoću li moći raditi i voditi brigu o svojoj obitelji?
Određivanje Prognoze
U početku, prognoza za reumatoidni artritis temelji se na tome koliko je napredna bolest bila kada je pacijent prvi puta bio dijagnosticiran. Drugi faktor koji se uzima u obzir je starost bolesnika kada je prva dijagnosticirana ili kod bolesti (kada je bolest počela). Konačno, ali vjerojatno najvažnije je koliko je trenutno aktivna bolest. Je li reumatoidni artritis u bliještanju , remisiji , ili se dobro liječi ?
- Oko 10 do 20 posto pacijenata s reumatoidnim artritisom ima naglo nastupanje bolesti, nakon čega slijedi mnogo godina bez simptoma. To se smatra produljenom remisijom.
- Neki bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju simptome koji dolaze i odlaze. Razdoblja kada postoji malo ili nimalo simptoma, koje se javljaju između bljeskova, mogu trajati mjesecima. To se naziva povremenim simptomima reumatoidnog artritisa.
- Većina pacijenata s reumatoidnim artritisom ima kronični, progresivni tip reumatoidnog artritisa koji zahtijeva dugoročno liječenje.
Čimbenici koji utječu na prognozu
Pacijenti sa sljedećim faktorima imaju veću vjerojatnost da imaju progresivni i destruktivni oblik reumatoidnog artritisa i teški poremećaj bolesti:
- Flare koje su intenzivne i traju dugo vremena
- Dijagnirano je vrlo mlado i već godinama ima aktivnu bolest
- Označivači upale povišeni su na laboratorijskim testovima (povišeni CRP i ESR )
- Značajna oštećenja zglobova već su vidljiva na rendgenskim zrakama kada se dijagnosticira
- Prisutnost reumatoidnih nodula
- Test pozitivan za reumatoidni faktor ili anti-CCP
Izrada akcijskog plana
Ako ste vi i vaš liječnik procijenili čimbenike koji utječu na vašu prognozu, sljedeća stvar koju trebate učiniti jest periodično preispitivanje tih čimbenika. U određenim intervalima trebali biste imati rendgenske snimke, laboratorijske testove i pregled da biste vidjeli je li se tjelesni rezultati promijenili.
Ako ustanovite da je vaša bolest vrlo aktivna, vi ste u bljeskaju koji se čini nezaustavljivim, rezultati laboratorija su lošiji, ili su rendgenski dokazi o oštećenju zglobova izraženije, potrebno je ponovno razmotriti mogućnosti liječenja. Vi i vaš liječnik možda trebate novi plan napada koji bi usporio ili zaustavio napredovanje bolesti. Mnogi od novih bioloških tretmana, često u kombinaciji s tradicionalnim DMARD , bili su uspješni za upravljanje bolestima.
Da biste procijenili učinak reumatoidnog artritisa na koliko dobro obavljate uobičajene dnevne aktivnosti , možete preuzeti upitnik za zdravstvenu procjenu (HAQ). Uzimanjem HAQ periodično možete odrediti pogoršava li se funkcija.
Opet, vi i vaš liječnik možda trebate pregledati svoje mogućnosti liječenja.
izvori:
ARAMIS: HAQ. Medicinski centar Sveučilišta Stanford. Srpanj 2003.
Liječenje artritisom: Rano je najbolje. Arthritis Today Magazine. Svibanj-lipanj 2007.
Prognostički laboratorijski markeri oštećenja zglobova u reumatoidnom artritisu. Annals of Reumatic Diseases 2005; 64: 196-201. E Lindqvist i sur.
Klinička prezentacija reumatoidnog artritisa. Johns Hopkins artritis centar. Alan Matsumoto, MD. 2008/3/2.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/