Može li upala pluća uzrokovati astmu?
Nedavno sam pacijent ušao u moj ured žalivši se da imaju astmu upalu pluća . Ne sjećam se astme upale pluća kao bolest koju sam naučila u medicinskoj školi, pitao sam je što to misli pod tim stanjem. U razgovoru s njom, ova osoba s dugoročnom astmom pomislila je kako je njezina astma izazvala upalu pluća zbog koje je tražila liječenje.
Nakon njezina posjeta, shvatila sam da su mnogi ljudi postavljali dva slična pitanja o astmu upale pluća tijekom godina:
- Može li astma uzrokovati upalu pluća?
- Može li upala pluća uzrokovati astmu?
Pogledajmo oba ova pitanja i zašto su važni.
Astma i pneumonija
Kako bismo raspravljali o ovim pitanjima, moramo najprije definirati ove uvjete. Astma je stanje u kojem postoji reverzibilna opstrukcija dišnih putova. Često se povezuje s upalom. Pneumonija , nasuprot tome, je infekcija pluća uzrokovanih virusima, bakterijama ili gljivicama. (Kemijska upala pluća je također mogućnost).
Uzrokuje faktore rizika
Također je važno razlikovati uzroke i čimbenike rizika. Za razliku od uzroka, faktor rizika povećava rizik od nečega što se događa, ali nije uzrok. Na primjer, plivanje u oceanu može povećati rizik od utapanja, ali to nije uzrok utapanja. Faktor rizika ne smije uzrokovati bolest, ali bi vam moglo predispozirati da razvijete bolest.
Astma kao uzrok pneumonije
Prvo smo se zabrinuli nakon što je pronađena veza između liječenja KOPB i upale pluća. U ovom trenutku, pregled studija potvrdio je da oni koji koriste inhalacijske steroide zajedno s dugotrajnim beta agonistima (LABA) ( inhalirana steroidna / LABA kombinacija za KOPB) gotovo dvostruko vjerojatnije razviju ozbiljnu upalu pluća kao i oni koji koriste Samo LABA.
S KOPB se čini da je Flovent (flutikazon) povezan s ovim komplikacijama nešto češće nego Pulmicort (budesonid).
Istraživanje iz 2017. godine pokazalo je sličan scenarij s astmom. Ljudi koji su bili liječeni inhalacijskim steroidima za astmu su imali 83% veću vjerojatnost pojave upale pluća od onih koji nisu koristili ove inhalatore. Povećanje rizika od pneumonije, za razliku od one kod KOPB, slično je s Floventom i Pulmicortom.
Nije sigurno točno zašto inhalirani steroidi povećavaju rizik od upale pluća, iako je vjerojatno povezan s učinkom steroida na imunološki sustav. Dugo je poznato da ljudi koji koriste oralne steroide (kao što su reumatoidni uvjeti) imaju veći rizik od razvoja infekcija, budući da steroidi "smiruju" imunološki odgovor.
Dok morate biti svjesni ovog potencijalnog rizika, to ne znači da trebate prestati uzimati lijekove protiv astme. Iako svi lijekovi protiv astme mogu imati nuspojave , inhalacijski steroidi mogu značajno poboljšati simptome astme. Zaustavljanje inhalacijskih steroida može potencijalno biti opasnije za vaše zdravlje nego što je ovdje navedeno opasnost od pneumonije. Rizik od bolesti, pa čak i smrt od teške astme ( status asthmaticus ) i dalje je problem u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta.
Može li upala pluća uzrokovati astmu?
Revno pitanje koje čujemo je li upala pluća može dovesti do astme. Postoji ogromna količina interesa za atipične bakterije pod nazivom Mycoplasma pneumoniae koja je najčešće odgovorna za šetnju upalom pluća. Obično je ta infekcija smatrana samo ograničenjem, što znači da će se simptomi riješiti čak i ako se ne liječi antibioticima. Znanstvenici su međutim otkrili da infekcija Mycoplasma pneumoniae uzrokuje sljedeće u životinja:
- Kronična infekcija: Dok se smatra da su samo ograničeni, znanstvenici i dalje otkrivaju dokaze infekcije u plućima životinja mnogo mjeseci nakon infekcije.
- Kronična upala pluća: U istraživanjima miševa, jedna infekcija s Mycoplasma pneumoniae dovela je do upale pluća do 18 mjeseci.
- Abnormalni testovi plućne funkcije: U istom razdoblju, znanstvenici su pronašli dokaze o opstrukciji i hiperreaktivnosti dišnih putova.
Postoje dodatni dokazi o povezanosti upale pluća i astme kod ljudi. Znanstvenici su pronašli dokaze da Mycoplasma pneumoniae može uzrokovati i pogoršanje astme i dovesti do razvoja astme na prvom mjestu. Konkretno, znanstvenici su otkrili:
- Mycoplasma pneumoniae je uobičajeno identificiran među ljudima hospitaliziranih astme u usporedbi s osobama hospitaliziranim iz drugih razloga.
- Mycoplasma pneumoniae obično se otkriva kod djece koja imaju pogoršanje astme.
- Čak 40 posto djece zaražene Mycoplasma pneumoniae imat će piskanje i abnormalne testove plućne funkcije.
- Djeca s astmom i infekcijom Mycoplasma pneumoniae mogu imati veću vjerojatnost da imaju abnormalne testove plućne funkcije, kako 3 mjeseca tako i 3 godine nakon infekcije.
- Djeca izložena Mycoplasma pneumoniae imaju veće razine nekih markera koje znanstvenici koriste u proučavanju astme zove vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) u usporedbi s djecom bez astme. Udruga VEGF i Mycoplasma pneumoniae sugerira da su ta dva povezana.
Astme, gripe i upale pluća
Vi ste češće čuli o gripi i upalu pluća kada gripa utječe na vašu zajednicu, ali upala pluća je poznata nuspojava infekcije gripe. Iako nemate povećan rizik za razvoj infekcije gripe jer imate astmu, imate povećan rizik od razvoja nuspojava kao što je upala pluća.
Vaši dišni putovi već imaju neki stupanj upale, oteklina i osjetljiviji su od onih bez astme. Infekcija gripe samo čini oteklinu i upalu gori.
Obično vaše tijelo filtrira viruse i bakterije kada uđu u vaše tijelo. Povećana upala povećava šanse da se virus gripe ne ukloni i uzrokuje probleme. Kada virus gripe uđe u alveole ili disanje u plućima, alveoli mogu napuniti tekućinom koja dovodi do simptoma upale pluća, kao što su zimice, kašalj, groznica i teškoće disanja.
Ako se nakuplja dovoljno tekućine, to također može dovesti do hipoksije ili smanjene razine kisika u krvi. To obično zahtijeva hospitalizaciju.
Virus gripe može izravno izazvati upalu pluća ili biste mogli razviti bakterijsku upalu pluća koja zahtijeva antibiotsko liječenje. Kada imate gripa morate razmotriti tretman. Međutim, najbolje je liječenje imunizacijom gripe i potpuno ga spriječiti.
Ako dobijete infekciju gripe, vaš liječnik svibanj želite liječiti vaše s antivirusnim. Ovi lijekovi mogu smanjiti simptome i mogu spriječiti teže komplikacije poput upale pluća. Antivirusni lijekovi zahtijevaju recept od liječnika.
Pneumonija astme - Što je s antibioticima?
S obzirom na sve ovo, možda se pitate hoće li se osobe s astmom koja imaju pogoršanje astme redovito liječe antibioticima. Unatoč onome što smo ranije razgovarali, nema aktualnih preporuka za propisivanje antibiotika za osobe s astmom. Studije koje se bave antibioticima za Mycoplasma pneumoniae u usporedbi s placebom pokazale su poboljšanje simptoma astme, ali ne i funkcije pluća. Dok je područje studija, ne postoje aktualne preporuke za liječenje kronične astme ili astme exacerbations s antibiotika.
Bottom Line na vezi između astme i pneumonije
Postoji jasna veza između astme i upale pluća, iako se ne čini da astma uzrokuje upalu pluća. Ono što je pronađeno je jedan od lijekova (inhalirani steroidi) koji se koriste za liječenje astme je povezan s predispozicijom za razvoj pneumonije. Kada se gleda na suprotno scenarij, postoji fer količina dokaza da bakterija koja uzrokuje šetnju pluća može dovesti do razvoja astme. Jedan ili drugi način, ova dva stanja mogu ići ruku pod ruku, a ugovaranje gripe ako imate astmu može jasno povećati rizik od nastanka pneumonije.
> Izvori:
> Hong, S. Uloga infekcije Mycoplasma Pneumoniae u astmi. Alergiju, astmu i imunološku znanost . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., i A. Seniukovich. Inhalirani steroidi i rizik od pneumonije za kroničnu plućnu bolest. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., i P. Ernst. Rizik od upale pluća kod pacijenata s astmom koji rabe inhalirajuće kortikosteroide: Quasi-cohort Study. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., i X. Gao. Udruga infekcije mycoplasma pneumoniae s povećanim rizikom od astme kod djece. Eksperimentalna i terapeutska medicina . 2017. 13 (5): 1813-1819.