Status asthmaticus, ili SA za kratko, je teški napad astme, obično dugog trajanja ili naglo iznenadne pojave. U SA, simptomi astme nastavljaju se i respiratorna funkcija opada, unatoč standardnim tretmanima.
Od ukupne populacije, astma pogađa oko osam posto odraslih i 10 posto djece. Od tih, pet do deset posto ima ozbiljan oblik astme i veći su rizik za status asthmaticus.
SA može dovesti do respiratornih neuspjeha , produljenog hospitalizacije, pa čak i smrti. Označava hitnu medicinu koja zahtijeva neposredne i agresivne tretmane. Čak 10 posto ljudi koji dožive SA će umrijeti.
Također, status asthmaticus je daleko previše uobičajen, što rezultira preko 5,000 smrti svake godine u SAD-u. Svatko s astmom ili bez njega treba biti upoznat s uobičajenim znakovima i simptomima upozorenja.
Umjesto da to bude zastrašujuće za čuti, nastavite čitati. Saznajte što možete učiniti da ne biste postali jedna od tih statistika.
simptomi
Tijekom ozbiljnog napada astme , poremećaj je načina na koji tijelo normalno obrađuje respiratorne plinove u alveolama . To dovodi do nižih razina kisika i viših razina ugljičnog dioksida u krvi, što u ekstremnim slučajevima može izazvati komu i smrt.
Astma također stvara zahvaćanje zraka u plućima, stanje koje uzrokuje povećani pritisak u prsima. To može uzrokovati kolaps pluća, pa čak i srčani zastoj.
vrste
Postoje dvije vrste SA:
- Usporeni napad . Ovaj češći tip može potrajati dugo vremena da se razvije i obično nastaje zbog neadekvatnog liječenja. Osoba sa ovom vrstom SA će doživjeti dane ili tjedne pogoršanja simptoma, isprekidanih trenucima reljefa i završavanjem simptoma koji se ne mogu preokrenuti lijekovima u domu.
- Napad na iznenadni napad . Osoba koja doživljava ovu vrstu SA nije imala nikakve pogoršavajuće simptome u prethodnim tjednima, ali je pogođena iznenadnim i teškim bronhospazmom, bez daha, piskom i kašaljom. Ova vrsta napada astme često dovodi do velike izloženosti poticanju tvari, kao što su pelud, prašina ili alergeni hrane.
Dijagnoza
Slijede znakovi i simptomi koje liječnici dijagnosticiraju SA:
- Osjetljenost na neuobičajen način (Uz sporo napadaj, kratkoća daha može početi sa aktivnošću i napredovati do mjesta gdje se javlja u mirovanju.)
- Nemogućnost govorenja u rečenicama ili uopće ne mogu govoriti
- Visoka stopa disanja u mirovanju (Veća od 30 udisaja u minuti je zabrinjavajuća, ali čak i stope veće od 18 godina u školskom odrasloj dobi ili odrasloj osobi trebale bi povećati zabrinutost i biti pažljivo promatrane. U mlađoj je djeci stope veće, a važno je pitati vaš alergolog ili specijalist pluća o stopi kojom biste se trebali baviti u maloj djeci.)
- Povišena brzina pulsiranja u mirovanju (veća od 120 otkucaja u minuti)
- Uznemirenost i razdražljivost (iako se napetost napada, pospanost i pospanost više zabrinjavaju).
- Niska razina kisika u krvi (hipoksija i zatim hipoksija )
- Smanjena sposobnost disanja, mjerena vršnim ekspirijskim protokom (PEF)
liječenje
Standardno liječenje statusa asthmaticus u hitnoj službi uključuje:
- Kisik maska
- Mjerenje PEF spirometrije (u najtežoj astmi, ta mjerenja mogu biti teška)
- Beta agonisti kratkog djelovanja (kao što je albuterol) putem inhalatora ili poželjno pomoću nebulizatora
- Kortikosteroidni lijekovi (poput prednizona) dani su usta ili intravenski
- Inhalacijski antikolinergički lijekovi (kao što je atrovent)
Drugi lijekovi koji se mogu koristiti tijekom akutne epizode uključuju:
- Beta agonisti injektirani pod kožu (kao što je terbutalin)
- Magnezijev sulfat intravenozno
- Modifikatori leukotriena (kao što je Zafirlukast ili Zileuton) usta
Mehanička ventilacija je liječenje (skoro) posljednjeg izbora zbog rizika od traume do pluća i drugih ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti. Oko četiri posto hitnih posjeta za astmu rezultirat će pacijentu koji treba mehaničku ventilaciju. Kao krajnji modalitet, ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) djelotvorna je u nekoliko bolesnika u kojima bi astma bila kobna čak i uz mehaničku ventilaciju.
ECMO (ekstrakorporealna membranska oksigenacija) nudi još jedno posljednje sredstvo i konačni način liječenja onima za koje su svi tretmani, uključujući mehaničku ventilaciju, propali. Sada se smatra da se ECMO treba smatrati ranijim tretmanom kod ljudi koji imaju status asthmaticus s lošom izmjenom plina (slabo usisavanje kisika i istjecanje ugljičnog dioksida) koji ne reagira dobro na dostupan tretman. ECMO nudi način vraćanja zamjene plina u tijelu, a sprečava ozljede pluća u vezi s mehaničkom ventilacijom.
Mjerenje PEF-a
Često težina simptoma za osobu s astmom nije usko povezana s težinom njegove ili njezine disfunkcije pluća. Stoga je važno da svi astmatičari redovito mjere svoje PEF. To se postiže pomoću mjerača vršnog toka , koji je mali plastični uređaj koji se izdahne snažno, što mjeri PEF.
Mjerenje PEF-a daje informacije o stanju dišnog sustava, bilo kakvom opadanju od normalnog (osnovnog) stanja osobe, potrebama povećanja lijekova ili traženju medicinskog tretmana. Svaka osoba s astmom koja ima pad od 30 posto ili više u PEF-u, osobito ako inhalatori za spašavanje nisu učinkoviti, trebaju potražiti liječničku pomoć bez oklijevanja.
Faktori rizika
Kako možete znati jeste li u opasnosti od razvoja fatalnog napada astme ? Uz iznenadni status asthmaticus, postoje, po definiciji, nekoliko znakova upozorenja. Ako imate vrstu alergija u kojima se to vjerojatno događa, vaš alergolog će raspravljati o tome kako teški napadi mogu postati i koliko brzo.
Uz astmatički status usporenog početka, postoji nekoliko znakova upozorenja koji bi vas trebali upozoriti da nazovete svog liječnika ili zatražite hitan liječenje. To uključuje:
- Pad PEF-a od 30 posto ili više, kao što je gore navedeno, iako vam alergolog može dati različite parametre ovisno o astmi
- Povećana potreba Vašeg inhalatora za spašavanje
- Noćno se probudite zbog astme
- Povećanje otežane disne usprkos dosljednoj upotrebi vaših lijekova
- Ako ste koristili dva ili više posuda vašeg inhalatora kratkog djelovanja tijekom proteklog mjeseca
Ako imate povijest teškog napada astme, trebali biste potražiti hitnu pomoć ako primijetite bilo koji od simptoma koje ste imali tijekom prethodnog napada.
Riječ od
Važno je da svatko s astmom i onima voljenima koji se brinu za ljude s astmom biti svjesni i znakova upozorenja o ozbiljnoj astmi i ozbiljnosti ove bolesti. Unatoč napredovanju u liječenju, još uvijek ima previše ljudi koji umiru od ove bolesti svake godine.
Dio problema je to što mnogi ljudi ne shvaćaju koliko su moćni lijekovi koje vode kod kuće, a to može dati lažni osjećaj sigurnosti. Ako osoba povećava upotrebu inhalatora kod kuće, može ponekad biti vrlo teško kontrolirati bolest nakon što stignu u hitnu službu.
To je rekao, imajući astmu nije razlog za paniku. Kao što je ranije navedeno, mnogi ljudi sa statusom astmatičara imaju sporu bolest. Kakvo učenje o ovom stanju treba učiniti je brz onima s astmom, čak i onima s relativno blagom astmom, da religiozno provjeravaju svoje vršne tokove i da kontaktiraju svoje liječnike s bilo kojim znakovima da im se stanje pogoršava. Ako niste upoznati s ovim postupkom, danas nazovite svog alergologa i saznajte kako biti proaktivan sa vašom astmom.
izvori:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporealna podrška za oksigenaciju membrane za akutno teške stanja Asthmaticus koji ugrožava život. Perfuzioni . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., i J. Fox. Protokol astme poboljšava poštivanje dokaznih smjernica za pedijatrijske subjekte sa statusom Asthmaticus u Odjelu za hitne slučajeve. Dišni sustav . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilić, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., i C. Hodgson. Ekstrakorporealna kisika kisika za odrasle kritično bolesne. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2015. 1: CD010381.