Liječenje astme s kombinacijom inhalacijskih steroida plus LABA
Koje su kombinacije proizvoda poput Advair, Symbicort, Dulera i Breo?
Advair, Symbicort, Dulera i Breo su kontrolni lijekovi koji kombiniraju dva lijeka u jedan inhalator (u medicinskom smislu: inhalirani steroidi s dugotrajnim beta agonistom). Nekoliko studija ukazuje na moguću korist od kombiniranja tih lijekova u jedan inhalator za razliku od propisivanja ih odvojeno.
Osim toga, nekoliko je studija sugerirao mogućnost korištenja kombiniranog proizvoda kao vašeg jedinog inhalatora za kontrolu i akutne simptome, no prije nego što to pokušate razgovarati s liječnikom astme.
Prednosti Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Prikladnije
- Povećava sukladnost s lijekom
- Jeftiniji
- Donje doze inhalacijskog steroida koji mogu smanjiti nuspojave
Nedostaci Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Manje fleksibilnosti u doziranju
- Ako koristite lijekove za ublažavanje akutnih simptoma, možete dobiti mnogo veću dozu steroida nego što je trenutno preporučeno.
Kako Kombinirani proizvodi kao što su Advair, Symbicort, Dulera i Breo Work?
Kombinirani proizvodi poput Advair i Symbicort sadrže 2 aktivne lijekove koji rade na liječenju astme drugačije:
- Udahni steroid: Djeluje na dišne puteve pluća kako bi se smanjila upala.
- LABA : Pruža bronhodilataciju opuštajućim glatkim mišićima u plućima i povećava dišne puteve, čime se smanjuju simptomi.
Primjeri
- Advair : Sadrži steroidni flutikazon (Flovent) i LABA salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Sadrži steroid, Budesonid (Pulmicort) i LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Sadrži steroidni mometazon i LABA Formoterol
- Breo: Sadrži steroidni flutikazon i on LABA Vilanterol
Potencijalne nuspojave proizvoda kao Advair, Symbicort, Dulera i Breo
Kao i kod većine drugih lijekova, samo mali postotak pacijenata ima nuspojave. Potencijalne nuspojave su općenito slične onima inhalacijskog steroida i LABA. Svi kombinirani steroidi i LABA-i nose "Black Box" upozorenje o drugim LABA-ima, a potencijalne nuspojave inhalacijskih steroida su slični.
Upozorenje se temelji na podacima iz jedne od izvornih studija koje ocjenjuju LABA-e koje zvuče 13 smrtnih slučajeva od 13.176 bolesnika liječenih LABA tijekom 28 tjedana u odnosu na smrt kod pacijenata koji su primali placebo (nisu primili LABA) 3 od 13.179. Iako je taj broj doista mali, a studije koje su dovele do tog upozorenja bile su brojne poteškoće, FDA je smatrala da je pažljivima pacijenti obaviješteni.
U umjerenim do teškim astmom dodaje se LABA koja je učinkovitija od udvostručavanja doze inhalacijskog steroida, te je preferirani tretman iz tog razloga. Kao što je već spomenuto, kombinacija je dozvolila da neki pacijenti ostvare kontrolu pri nižim dozama i smanji rizik od nuspojava zbog niže doze. Trenutne preporuke pri pokretanju terapije omogućuju srednje doze inhalacijskog steroida ili niske doze steroida plus LABA.
Može li inhalatori kombinirane astme koristiti samo kao inhalator soli astmatičara?
Anytime you samo trebate jedan lijek, postoji vjerojatno bolje šanse za uzimanje lijeka ispravno. Međutim, postoji niz razloga zašto astmatičari obično koriste više od jednog inhalatora.
Međutim, studija objavljena u Lancetu ukazuje da bolesnici s umjerenom do teškom astmom mogu bolje raditi s jednim inhalatorom u usporedbi s odvojenim inhalatorima za održavanje i spašavanje. U ovoj se skupini poboljšalo nekoliko važnih metrika kao što su rizik od teškog napada astme, hospitalizacija ili potreba hitne njege. Čini se da druga studija podupire ovaj tretman.
S obzirom da veliki postotak pacijenata s astmom ne rabi pravilno lijekove za kontrolu astme, to može biti opcija u budućnosti. Međutim, ovaj tretman trenutačno ne podržava US Smjernice o astmi, tako da morate biti sigurni da raspravljate sa svojim pružateljem za astmu prije
Sažetak
Kombinirani proizvodi mogu biti koristan alat za pacijente koji ne mogu postići kontrolu nad astmom samo na inhalacijskom steroidu. Vi i vaš liječnik trebate raspraviti o mogućim rizicima i prednostima kombinirane terapije i obavijestite liječnika o bilo kakvom pogoršanju simptoma astme.
> Izvori:
Nelson HS. Kombinirana terapija dugotrajnih β agonista i inhalacijskih kortikosteroida u upravljanju kroničnom astmom. Current Alergy and Asthma Reports 2005, 5: 123-129.
Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Pristup: 4. ožujka 2016. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom