Simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i još mnogo toga
Diverticularna bolest je uobičajeno stanje koje karakterizira prisutnost izlučivanja u zidu debelog crijeva koji se nazivaju divertikulama. U većini slučajeva, divertikula ne uzrokuju nikakve simptome, ali ponekad mogu postati upaljene i / ili zaražene što uzrokuje stanje koje se zove divertikulitis.
Dok više od polovice ljudi ima divertikulume u svom debelom crijevu do dobi od 60 godina, samo pet posto njih odlazi na razvoj divertikulitisa.
Velikog crijeva
Divertikula se javlja u debelom crijevu, koja je dio debelog crijeva. Većinu vremena, divertikula se razvijaju u sigmoidnom debelom crijevu, koji je posljednji dio debelog crijeva koji je povezan s rektumom. Sigmoidni debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani abdomena, zbog čega je divertikulitis često povezan s bolovima u trbuhu na toj strani.
Divertikula se može pojaviti iu drugim dijelovima debelog crijeva, ali to je manje uobičajeno.
simptomi
Najčešći simptomi divertikulitisa su bolovi u trbuhu, koji imaju tendenciju da budu konstantni i mogu trajati i nekoliko dana. U nekim slučajevima bol može biti teška. Rektalni krvarenje može se pojaviti, ali nije uobičajeno kod divertikulitisa. Drugi simptomi mogu uključivati:
- bol u trbuhu i nježnost (obično lijevi, može biti teška)
- zimica
- zatvor
- grčevi
- nadutost
- proljev (povremeno)
- plin
- groznica
- nedostatak apetita
- mučnina
- povraćanje
- rektalno krvarenje (nije uobičajeno)
uzroci
Smatra se da jedenje određene hrane poput sjemena, orašastih plodova ili kukuruza može izazvati divertikulitis kod osoba koje su imale divertikularnu bolest, ali to se više ne smatra da je to slučaj.
Postoje nedavni dokazi iz studija učinjenih kod muškaraca da jedenje više crvenog mesa može biti povezano s većim rizikom od razvoja divertikulitisa .
Postoji još jedna teorija da divertikulitis može nastati kada divertikulum razvija rupu u njemu (perforacija). Bakterije koje se normalno nalaze u debelom crijevu mogu proći kroz tu malu rupu i uzrokovati upalu.
Druga teorija je da postoji povezanost s virusom koji se zove citomegalovirus (CMV). CMV je uobičajen i može se prenositi od osobe do osobe kroz tjelesne tekućine. Kada se CMV najprije obavi, to može uzrokovati simptome slične gripi (groznica, upaljeno grlo, umor, otečeni limfni čvorovi), ali onda može otići u neaktivnu fazu. Virus ostaje u tijelu, latentan. Međutim, u nekim se slučajevima virus može ponovno aktivirati. Smatra se da bi reaktivacija CMV mogla biti povezana s divertikulitisom.
Drugi potencijalni čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju divertikulitisa uključuju:
- nakupljanje nezdrave bakterije u divertikulama
- poremećaj u razini zdravih bakterija u debelom crijevu
- pretežak
- sjedeći način života
- pušenje
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- steroidni lijekovi
Dijagnoza
Divertikulitis je dijagnosticiran trbušnom računalnom tomografijom (CT).
CT je vrsta rendgenskog zračenja koja se vrši uporabom kontrastne boje. Kontrastna boja je pijana, kao i dano kroz IV i klistir.
Ovo je kako bi se osiguralo da se struktura debelog crijeva temeljito vizualizira i da se može napraviti dijagnoza divertikulitisa.
U nekim se slučajevima može upotrijebiti dodatno testiranje ako se sumnja da postoje drugi uvjeti ili komplikacije povezane s divertikulitisom. Oni će biti visoko individualizirani na temelju pacijentovog rada i preferencije liječnika.
liječenje
Za pacijente koji imaju nekomplicirani divertikulitis, što znači da nema povezanih problema kao što je apsces ili fistula, liječenje se obično vrši kod kuće. Uobičajeno je propisivanje tekuće prehrane i odmora, au nekim slučajevima i potreba za antibioticima.
Za složeniji divertikulitis, gdje postoje teški simptomi ili drugi uvjeti, liječenje u bolnici može biti potrebno. Liječenje u bolnici može uključivati gladovanje (često se ne naziva ništa po usta ili NPO), IV tekućine i antibiotike. Većina bolesnika se brzo poboljšava.
Kirurgija se obično vrši samo kad dođe do još jednog ozbiljnog problema, poput perforacije u debelom crijevu.
Riječ od
Većina starijih ljudi ima divertikulu koja ne uzrokuje nikakve simptome, a samo u maloj količini slučajeva razvija divertikulitis. Još uvijek nije jasno zašto se događa upala i / ili infekcija divertikula, no više se ne misli da je rezultat hranjenja vlaknaste hrane i može biti uzrokovan nizom čimbenika .
Većina slučajeva divertikulitisa nije komplicirana i može se liječiti kod kuće uz odmor i tekućine, iako se ponekad može propisati i antibiotike. Za osobe koje su vrlo bolesne, liječenje će biti potrebno u bolnici s IV tekućine i antibiotike. Možda će također biti potrebni i drugi tretmani, ali to će se razlikovati od zdravlja pacijenta i preferencije zdravstvenog tima.
> Izvori:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Unos mesa i rizik od divertikulitisa kod muškaraca". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10,1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Visoka učestalost aktivne citomegalovirusne infekcije u bolesnika s divertikulitisom debelog crijeva", J Clin Virol, 2007, 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, i sur. Zapadna prehrambena struktura raste, a razborit dijetalni uzorak smanjuje, rizik od incidentnog divertikulitisa u prospektivnoj kohortnoj studiji. Gastroenterologija . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.