Ako imate reumatoidni artritis , čini se prirodnim kriviti sve vaše boli na bolest. Uostalom, to je kronična bolest i simetrična bol u zglobovima je primarni simptom. Bol u leđima obično je povezana s osteoartritisom, ali reumatoidni artritis može utjecati na kralježnicu.
Cervikalni protiv lumbalne uključenosti kralježnice
Reumatoidni artritis koji utječe na kralježnicu može uzrokovati bol u vratu, bol u leđima i može biti radikulopatija (bol koji zrači nogama ili rukama) zbog kompresije živaca unutar kičmene moždine ili korijena živaca.
Kada je reumatoidni artritis izvor bolova u leđima, to je češći za cervikalnu kralježnicu (područje vrata) nego na torakolumburnu kralježnicu ili na sakralne zglobove . Učestalost cervikalne kralježnice s reumatoidnim artritisom obično se javlja kod naprednih bolesti.
To je gornja vratna kralježnica koja je obično uključena u reumatoidni artritis. Laxity ligamenta koji podržavaju prvi i drugi vratni kralješak (C1 i C2) mogu dovesti do nestabilnosti na toj razini kralježnice. Pacijenti s reumatoidnim artritisom treba rutinski procijeniti za simptome subluksacije (djelomična dislokacija) u vratnoj kralježnici. Ako sublukcija uzrokuje kompresiju kralježnične moždine, mogu postojati znakovi dugotrajnog uključivanja (gornji motorički neuroni), uključujući hiperrefleksu (prekomjerni refleksi).
Postoje dva moguća mehanizma koji objašnjavaju uključenost intervertebralnih zglobova vratne kralježnice u reumatoidni artritis:
- Proširenje upalnog procesa iz susjednih neurocentralnih zglobova u područje otkrivenog toka (sučelje između diska i kralješka tijela).
- Kronična nestabilnost vrata maternice koja je pokrenula apophysealna (facet) distinkcija zglobova, što dovodi do poremećaja kralježnice ili subluksacije, što može uzrokovati mikrofrakture kralježnica, hernija diska ili degeneraciju hrskavice.
Uključivanje zglobova lica u lumbalnu kralježnicu i diskitis povremeno se pripisuje reumatoidnom artritisu, uglavnom slijedeći slike i post-mortem studije. U kliničkoj praksi, prije nego što se može dijagnosticirati reumatoidno uključivanje lumbalne kralježnice, moraju se isključiti zajednički i ozbiljni uzroci bolova u leđima (npr. Frakture kompresije kralježnice).
Uključenost kralježnice povezana s reumatoidnim artritisom
Simptomi koji su obično povezani s reumatoidnim artritisom u kralježnici i koji bi bili vidljivi pacijentu uključuju:
- Palpacija zahvaćene površine kralježnice uzrokuje nježnost
- Ukočenost u zahvaćenom području kralježnice
- Crepitus , posebno u području vrata
- Glavobolje se mogu javiti s cervikalnim reumatoidnim artritisom
- Bol koja zrači niz jedan ili oba kraka, što ukazuje na uključenost cervikalne kralježnice (cervikalna radikulopatija)
- Bol koja zrači jednom ili obje noge, što ukazuje na anksioznost korijena lumbalne žlijezde (lumbalna radikulopatija)
- Poteškoće s povišenjem, što je znak povećanog pritiska na kralježničnu moždinu
- Tingling, slabost ruku ili nogu, mijenja ravnotežu i koordinaciju, što može biti znak sudjelovanja kralježnične moždine
- Problem s kontrolom crijeva ili mjehura (npr. Inkontinencija, nemogućnost uriniranja ili nemogućnost kontrole crijeva) može biti znak uključivanja kičmene moždine. To zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Ako reumatoidni artritis uzrokuje uništavanje zglobova lica u kralježnici, može se razviti stanje poznato kao spondilolisthesis. S spondilolistezom gornja kralješka klizi prema naprijed na vrh sljedeće susjedne donje kralješnice. Povučena kralješka može dodatno pritisnuti kralježničnu moždinu ili korijene živaca gdje izlaze iz kralježnice i izazvati neke od gore navedenih problema povezanih s pritiskom na leđnu moždinu.
izvori:
> Artritis i bolesti koje utječu na leđa. Zaklada za artritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervikalna subluksacija u reumatoidnom artritisu. Do danas. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa. Do danas. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.