Sindroma nemirnih nogu ili bolesti Willis-Ekbom

1 -

Nedostatak željeza

Iako mnogi ljudi s sindromom nemirnih nogu (RLS) nikad ne mogu identificirati uzrok njihovog poremećaja, često nastaju zbog drugih sekundarnih uzroka. To rezultira dvije kategorije stanja, primarnog RLS (nepoznatog uzroka i često obiteljskog) i sekundarnog RLS. Postoje mnogi uvjeti koji mogu samostalno dovesti do simptoma RLS.

Prvo stanje koje može dovesti do simptoma RLS je nedostatak željeza. Odnos između nedostatka željeza i simptoma RLS opsežno se proučavao. U nekoliko istraživačkih istraživanja niske razine željeza pronađene su u krvi i spinalnoj tekućini pojedinaca koji pate od RLS. Što su razine željeza niže, to su simptomi lošiji. Slika magnetske rezonancije (MRI) pokazala je da je sadržaj željeza u području mozga nazvan substantia nigra manji u onima s RLS u usporedbi s normalnim pojedincima, što može doprinijeti poremećaju. Osim toga, patološke studije potvrdile su tu promjenu unutar mozga.

Stoga se preporučuje da provjerite imate li razinu feritina u serumu (marker željezne pohrane) ako imate simptome RLS-a. Osim toga, potrebno je poduzeti suđenje oralnoj zamjeni željeza ako su razine niske. Čak i neki pojedinci s normalnim razinama pozitivno reagiraju na zamjenu željeza.

2 -

Konačna faza bubrežne bolesti

RLS je vrlo čest kod osoba koje pate od bolesti krajnjeg stadija bubrega , posebno onih koji su ovisni o dijalizi. Učestalost je prijavljena u rasponu od 6 do 60 posto. Nije jasno što može doprinijeti RLS u ovoj skupini. Anemija, pomanjkanje željeza ili čak niske razine paratiroidnih hormona mogu imati ulogu na temelju različitih studija. U nekim slučajevima, liječenje anemije s terapijom eritropoetinom ili zamjenom željeza djelotvorno je.

3 -

Dijabetes

U osoba s dijabetesom tipa 2 ili dijabetesa , RLS se može razviti. Ako dijabetes ostaje nekontroliran, može doći do oštećenja živaca. To se misli da se dogodi zbog visokog nivoa glukoze u krvi. To može dovesti do oštećenja malih krvnih žila koje opskrbljuju živce nazvane vaso nervorum. Kada se oni postanu začepljeni, sam živac će postati oštećen. Često to dovodi do periferne neuropatije, koja se sastoji od boli i osjeta igle i igala u nogama. To može napredovati noge i čak uključivati ​​ruke. Povezan s tim osjetilnim promjenama, neki će ljudi imati simptome RLS-a. Stoga se smatra da dijabetes može biti neovisni čimbenik rizika za razvoj RLS-a. Kod ljudi koji su prošli kroz gušteraču i transplantaciju bubrega, poboljšali su se simptomi RLS-a.

4 -

Multipla skleroza

Postoji sve veći broj dokaza da se čini da je multiple skleroza povezana s povećanim rizikom od RLS. Međutim, neke studije su u sukobu. U jednoj od većih studija koje su obuhvaćale 1.500 ispitanika, prevalencija RLS bila je 19% kod osoba s MS-om u usporedbi sa samo 4% onih ljudi bez nje.

5 -

Parkinsonova bolest

Smatra se da RLS i Parkinsonova bolest mogu biti uzrokovani sličnim problemom, odnosno poremećajima u neurotransmiterskom dopaminu. Ipak, to nije sasvim jasno. Bez obzira na to, RLS može biti prisutan kod osoba koje imaju Parkinsonovu bolest, s prevalencijom u rasponu od 0 do 20,8 posto, koje variraju na temelju studije. Parkinsonova bolest često uključuje osjećaj nemira (akathisia) koji se preklapaju s RLS, što može otežati razlikovanje poremećaja. Kada su oba stanja prisutna, RLS se obično pojavljuje nakon što je Parkinsonova bolest postala očigledna.

6 -

Trudnoća

Nisu svi stanja koja mogu dovesti do RLS su poremećaji. Zapravo, trudnoća povećava ne samo incidenciju već i stupanj RLS simptoma. U studiji od 626 trudnica, samo 10 posto imalo je simptome RLS-a prije trudnoće, ali to je povećalo na 27 posto tijekom trudnoće. Činilo se da se pogoršava u trećem tromjesečju. Dobra je vijest da su se simptomi brzo poboljšali nakon isporuke. Nije jasno što uzrokuje povećanu učestalost RLS tijekom trudnoće. To može biti zbog nedostatka željeza ili folata ili čak zbog hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom.

7 -

Reumatska bolest

Postoje mnogi uvjeti poput reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma i fibromijalgije koji mogu biti povezani s simptomima RLS. Taj je odnos nejasan. U jednoj studiji, 25 posto osoba s reumatoidnim artritisom imalo je simptome RLS u usporedbi sa samo 4 posto onih s osteoartritisom. U drugoj studiji 42 od 135 bolesnika s fibromijalgijom imalo je RLS. Točan razlog za to udruživanje nije potpuno razumljiv.

8 -

Proširene vene

U nekim slučajevima slab protok krvi u nogama povezan je s RLS. Posebice, krive su slabe vene koje se opuštaju i postaju neugodno. Ove vene proširene su često ukošene i plave boje i mogu biti znak venske insuficijencije. U studiji od 1.397 bolesnika s varikoznim žilama, 312 osoba se žalilo na simptome RLS-a.

Liječenje vene varikoze pokazalo se djelotvornim u ublažavanju nekih simptoma RLS. Skleroterapija je dovela do početnih poboljšanja u 98 posto ljudi, s reljefom održanim u dvije godine u 72 posto. Također je pokazalo da je liječenje lijekovima, uključujući i hidroksil-butoksid, skromno djelotvorno.

9 -

Ostali uvjeti

Osim gore opisanih uvjeta, postoje mnogi drugi poremećaji koji se čine povezani s simptomima RLS. To uključuje:

• gojaznost
• Hipotireoza
• Visoki krvni tlak
• Srčana bolest
• Periferne neuropatije
• Nedostatak vitamina
• Pretjerano unos kofeina
• Nizak šećer u krvi
• Lumbosakralna radikulopatija
• Spinalna stenoza
• Korištenje mianserina (antidepresivnog lijeka)

Ako imate nemirne noge simptomi, na sreću postoje učinkoviti lijekovi koji se koriste u liječenju .

> Izvori:

> Allen, RP et al. "MRI Mjerenje željeza mozga u bolesnika s sindromom nemoćnih nogu". Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropathological Examination sugerira oštećenu akviziciju željeza mozga u sindromu restless legova." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Abnormalnosti u koncentracijama feritina i transferina CSF-a u sindromu restless legova". Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Sindrom nemirnih nogu kod pacijenata na dijalizu". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Čimbenici koji pridonose razvoju sindroma nemirnih nogu u pacijenata s Parkinsonovom bolesti" Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Sindrom nesanica i trudnoće". Neurology 2004; 63: 1065. Američka akademija medicine spavanja. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja" 2. izdanje. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicentrična studija slučaja na sindrom nemirnih nogu u multiploj sklerozi: REMS studija." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Udruženje sindroma nemirnih nogu i kvaliteta spavanja u dijabetesu tipa 2: studija slučaja" Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Sindrom nemirnih nogu i periodičkih pokreta krakova spavanja." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.