Dijagnoza strep grla ne može se temeljiti isključivo na kliničkim znakovima i simptomima, a potrebni su dodatni testovi za pozitivnu identifikaciju bakterija Streptococcus pyogenes koji uzrokuju stanje. Brzi strep test može pružiti rezultate istog dana, ali može proći par dana kako bi dobili rezultate kulture grla, iako je taj test točniji.
Točna dijagnoza je važna jer liječenje može pomoći u sprečavanju mogućih dugotrajnih komplikacija, poput bolesti srca i bubrega.
Samokontrola
Rani znakovi i simptomi strep grla preklapaju se s onima većine gornjih respiratornih infekcija. Iako se ne možete dijagnosticirati strep, možete potražiti sljedeće, što može značiti da strep grlo može utjecati na vas ili vaše dijete:
- Oticanje u stražnjem dijelu grla
- Bijele mrlje ili bijele mrlje na stražnjem dijelu grla
- Mala crvena ili ljubičasta mrlja u ustima
Neke štetne infekcije i medicinski uvjeti također mogu početi s simptomima sličnim onima strep grla. Iako je rijetkost, strep grlo sama može napredovati uzrokovati ozbiljne komplikacije. Postoji nekoliko važnih pitanja koja biste trebali biti na upozorenju kako biste bili sigurni da nema kašnjenja u točnoj dijagnozi vašeg stanja:
- Visoka vrućica (iznad 101 stupnja)
- Trajna groznica (traje duže od 24 sata)
- Osip na prsima, rukama ili vratu
- Crvenilo na licu
- Problemi s disanjem
- Smanjena količina urina; promjena u boji urina
Labs i testovi
Budući da strep grlo uzrokuje znakove i simptome koji su toliko slični onima virusnih infekcija i drugih bakterijskih infekcija, najbolji način potvrđivanja dijagnoze je laboratorijska ispitivanja koja mogu otkriti ili Streptococcus pyogenes ili koji detektiraju markere koji signaliziraju da je organizam prisutan u stražnjem dijelu grla.
Grudi kulture
Kultura grla odavno se smatra dijagnostičkim zlatnim standardom infekcije strep grla, pri čemu je glavni nedostatak bio kašnjenje od 24 do 48 sati u rezultatima kulture. Kultura grla obavlja se sakupljanjem bakterija iz stražnjeg dijela grla pomoću dugog obrisa. Uzorak se zatim stavlja na posebne ploče od krvi ovce pomiješane s medijima za rast bakterija (zvane krvne žile agar ploče) i ostavljene da rastu u laboratoriju.
Streptococcus pyogenes ima jedinstvenu osobinu koja omogućuje da razbije crvene krvne stanice. Kada se bakterije uzgajaju na tim pločama, na Petrijevu zdjelu bit će uklanjanje crvenih krvnih zrnaca ako je u uzorku prisutno bakterije Streptococcus pyogenes .
Testovi brzog otkrivanja antigena
Brzo ispitivanje antigena obično se obavlja u ordinaciji, a također se izvodi zakretanjem stražnjeg dijela grla. Bakterijski štapić se zatim podvrgava enzimima ili kiselini da ekstrahira dijelove Strep pyogenes bakterija, koji se nazivaju antigeni. Pozitivno ili negativno, trebali biste dobiti rezultate za oko 10 do 20 minuta.
Testovi brzih antigena imaju znatno nižu osjetljivost od kultura grla, što znači da im je vjerojatnije da pogrešno propuštaju strepnu infekciju od kultura grla.
Procjenjuje se da testovi brzih antigena imaju oko 14 do 20 posto lažno-negativne stope. Iz tog razloga, ako postoji velika vjerojatnost infekcije strep grla, preporuča se da negativni rezultat iz brzog antigenskog testa bude praćen kulturom grla (za potvrdu).
Testovi brzog otkrivanja antigena nisu povezani s lažno pozitivnom brzinom, što znači da ako se vrate pozitivno, postoji velika sigurnost da imate infekciju strep grla.
Slike
Testovi na slikama nisu rutinski u dijagnozi nekompliciranih infekcija strep grla. Međutim, testovi kao što su rendgenska slika, CT, MRI ili ultrazvuk mogu biti potrebni za procjenu ozbiljnih komplikacija infekcija strep grla, kao što je uključivanje bubrega ili srca.
Opet, ipak, ove komplikacije su rijetke i vidljive u netretiranim pacijentima.
Diferencijalne dijagnoze
Većina gornjih dišnih infekcija može početi s istim znakovima i simptomima kao strep grlo. Ovdje su najčešće bolesti koje se uzimaju u obzir prilikom procjene mogućeg strepnog grla, kao i svih dodatnih, primjetljivih simptoma:
- Epstein-Barr virus (mononukleoza): također uključuje bolove u mišićima i osjećaj osjećanja trčanja
- Influenza (gripa)
- Pneumonija: infekcija pluća koja uzrokuje kašalj, teško disanje i kratkoća daha
- Bronhitis: infekcija bronha koje uzrokuje produktivni kašalj i može uzrokovati kratkoću daha
- Infekcija mikobakterija: infekcija pluća koja uzrokuje kašalj i wheezing
- Fusobacterium necrophorum: infekcija pluća koja obično uzrokuje teže simptome nego strep grlo
- Sistemska bolest: može utjecati na bilo koji organ u tijelu i može početi s simptomima sličnim onima ranog infekcije strep grla
- Upala slijepog crijeva: može početi s groznicom i bolovima, ali obično uzrokuje i bol u trbuhu
- Artritis: simptomi slični onima komplikacija strep infekcije
> Izvori:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. Analiza tonsilnog mikrobioma kod mladih odraslih osoba s upaljenim grlom otkriva visoku relativnu izobilju Fusobacterium necrophorum s niskom raznolikošću. PLoS One. 2018, 19. siječnja, 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Test brzine otkrivanja antigena za streptokok A grupe u djece s faringitisom. Cochrane Database Syst Rev. 2016 4. srpnja; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.