Da bismo razumjeli ANA test krvi (antinuklearno protutijelo), važno je prvo razumjeti različite tipove protutijela.
- Protutijela su bjelančevine koje proizvode bijele krvne stanice, koje obično cirkuliraju u krvi da bi se obranile od stranih napadača, kao što su bakterije, virusi i toksini.
- Autoantitijela, umjesto da djeluju protiv stranih napadača, napadaju vlastite stanice tijela. Ovo je abnormalno.
- Antinuklearna antitijela su jedinstvena skupina autoantitijela koja imaju sposobnost napasti strukture u jezgri stanica. Jezgra stanice sadrži genetički materijal, poznat kao DNA (deoksiribonukleinska kiselina).
ANA test krvi (antinuklearno protutijelo) se obično izvodi na uzorku krvi kao dio dijagnostičkog postupka za određene autoimune bolesti .
Kako se test izvodi
Za provođenje ANA krvnog testiranja, ponekad nazvanog FANA (fluorescentno antinuklearno protutijelo), uzorak krvi se izvlači iz pacijenta i šalje u laboratorij radi ispitivanja. Serum iz uzorka krvi dodaje se mikroskopskim klizačima koji imaju komercijalno pripremljene stanice na kliznoj površini. Ako bolesnikov serum sadrži antinuklearna antitijela, oni se vežu na stanice (posebno jezgre stanica) na slajdu.
Druga protutijela, komercijalno obilježena fluorescentnom bojom, dodaju se smjesi pacijentovog seruma i komercijalno pripravljenih stanica na klizaču.
Druga (fluorescentna) antitijela pridaje se serumskim protutijelima i stanicama koje su vezane zajedno. Kada se slajd promatra ispod ultraljubičastog mikroskopa, antinuklearna protutijela pojavljuju se kao fluorescentne stanice.
- Ako se promatraju fluorescentne stanice, rezultat ANA test krvi je pozitivan.
- Ako se ne promatraju fluorescentne stanice, rezultat ANA test krvi je negativan.
Izvješće ANA test krvi
ANA test krvi izvješće ima tri dijela:
- Pozitivan ili negativan za ANA
- Ako je pozitivan, titar je određen i prijavljen
- Prikazuje se uzorak fluorescencije
ANA titar
Titar se određuje ponavljanjem pozitivnog testa serijskim razrjeđenjima sve dok ispitivanje ne rezultira negativnim rezultatom. Posljednje razrjeđenje koje daje pozitivan rezultat (tj. Fluorescencija koja se opaža pod mikroskopom) je titar koji je prijavljen. Evo primjera:
Serijska razrjeđenja:
1:10 pozitivno
1:20 pozitivno
1:40 pozitivno
1:80 pozitivno
1: 160 pozitivno (titar prijavljen kao 1: 160)
1: 320 negativno
Značaj ANA uzorka
ANA titri i uzorci mogu varirati između mjesta laboratorijskih ispitivanja zbog varijacija korištene metodologije. Uobičajeno priznati obrasci uključuju:
- Homogena - ukupna nuklearna fluorescencija zbog antitijela usmjerenih protiv DNA. Uobičajeno kod sistemskog lupus eritematosusa .
- Periferna fluorescencija javlja se na rubovima jezgre u pocrnjelom izgledu. Antitijela protiv DNA i anti-nuklearne ovojnice uzrokuju ovaj uzorak. Također se vidi u sistemskom lupus erythematosus.
- Spektrirano - reflektirano fluorescentno zbog antitijela usmjerenih protiv različitih nuklearnih antigena.
- Nucleolar - od antitijela usmjerenih protiv specifičnih proteina uključenih u sazrijevanje RNA. Vidljivo kod osoba s sklerodermom (sistemska skleroza) .
Pozitivan rezultat ANA test krvi - što to znači?
Antinuklearna antitijela nalaze se kod osoba s različitim autoimunim bolestima, ali ne isključivo. Antinuklearna protutijela mogu se naći i kod osoba s infekcijom, rakom, plućnim bolestima, gastrointestinalnim bolestima, hormonskim bolestima, krvnim bolestima, kožnim bolestima, starijim osobama ili osobama s obiteljskom poviješću reumatske bolesti. Antinuklearna antitijela se zapravo nalaze u oko 5 posto zdrave opće populacije.
ANA rezultati samo su jedan faktor koji se uzima u obzir kada se formulira dijagnoza. Liječnik također mora razmotriti kliničke simptome pacijenata i druge dijagnostičke testove.
Medicinska povijest je također značajna jer neki lijekovi na recept mogu izazvati "antinuklearna protutijela izazvana lijekom".
Incidencija ANA u raznim bolestima
Statistički govoreći, učestalost pozitivnih ANA testnih rezultata (u postocima po stanju) je:
- Sustavni lupus erythematosus (lupus ili SLE) - više od 95 posto
- Progresivna sistemska skleroza (skleroderma) - 60 do 90 posto
- Reumatoidni artritis - 25 do 30 posto
- Sjogrenov sindrom - 40 do 70 posto
- Feltyjev sindrom - preko 75 posto
- Malodobni artritis - 15 do 30 posto
Podskupine ANA testova krvi ponekad se koriste za određivanje specifične autoimune bolesti. U tu svrhu liječnik može naručiti anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrenov sindrom antigene (SSA, SSB), Scl-70 protutijela, anticentromere, antihistone i anti-RNP.
Donja linija
ANA test krvi je složen. To je rekao, rezultati - pozitivni ili negativni rezultati titra, uzoraka i podskupina - mogu pružiti liječnicima vrijedne tragove za dijagnozu autoimunih reumatskih bolesti.
izvori:
> Peng i obrt. Udžbenik reumatologije. Deveto izdanje. Elsevier. Poglavlje 55 - Antinuklearna protutijela.
Klinička dijagnoza, Todd-Sanford