To je priča koju čujete prečesto: Netko je dijagnosticiran celijakijom , predao neke pamflete o tome kako se bez glutena, i šalje na put bez puno spomena o mogućoj potrebi za praćenjem posjeta liječnika ili testiranju.
Postoji određena logika, jer jedini trenutni tretman celijakije jest dijeta bez glutena (i to ne zahtijeva recept).
Osim toga, mnogi ljudi (ali ne svi) osjećaju se bolje prilično brzo nakon što počnu jesti bez glutena, pa se osjećaju kao da je njihov problem ispravljen.
No, stručnjaci na terenu i dalje preporučuju onima koji imaju celijakiju obolijevaju od svojih liječnika kako bi provjerili bilo kakve probleme s neprestanim simptomima i zato što je celijak čvrsto povezan s mnogim drugim autoimunim stanjima. Evo rundown od onoga što ti stručnjaci preporučuju.
Testovi za prvo dijagnosticiranje celijakije
Kada vam je početno dijagnosticirana celijakija , vaš liječnik može preporučiti nekoliko testova kako biste vidjeli kako vaše stanje utječe na vaše tijelo.
Na primjer, ona može preporučiti da se testirate za nedostatke prehrane , koje su uobičajene jer oštećenje vašeg crijevnog podstavlja znači da ne možete apsorbirati hranjive tvari u vašoj hrani. To bi moglo uključivati niz testova na krvi za hranjive tvari poput vitamina B-12, folata i vitamina D.
Može također preporučiti da provjerite anemiju, ako već niste bili testirani kao dio dijagnoze (većina ljudi će biti testirana na anemiju prije njihove dijagnoze). Uobičajeno je vidjeti anemija s celijakijom , a može biti i dodavanje bilo kakvim osjećajima umora koje ste imali.
Često se anemija poboljšava ili nestaje nakon što počnete jesti bez glutena i vaša crijevna podstava počinje se izliječiti.
Konačno, vaš liječnik može zatražiti da prođe testiranje kako biste vidjeli je li celijakija utjecala na snagu i debljinu kostiju . Nažalost, prehrambene nedostatke uobičajene s celijakijom mogu dovesti do osteoporoze ili osteopenije, stanja u kojima su vaše kosti manje gusto i slabije od normalne. Da biste vidjeli imate li ovaj problem, trebat će vam ono što se zove DEXA skeniranje, koja je vrsta rendgenskog snimanja.
Nemojte se uopće zabrinjavati ovim testiranjem - moguće je da niste imali nikakvih problema. Čak i ako testovi otkriju problem, trebali bi početi rjeąavati nakon odlaska bez glutena. Osim toga, vaš liječnik može propisati dodatne tretmane, poput prehrambenih dodataka za sve nedostatke vitamina ili minerala ili lijekove za liječenje niske gustoće kostiju.
Susret s stručnim dijetetičarom bez glutena
Gluten-free dijeta je lukav slijediti, s vrlo strmim krivulja učenja. Ljudi često čine pogreške u prvim mjesecima bez glutena, i nažalost, često plaćaju za te pogreške sa neugodnim simptomima žarenja .
Neki ljudi sami shvatili zamršene prehrane.
No, nema sumnje da će za druge pomoći prehrambenog stručnjaka u prehrani bez glutena spasiti ih od nezgoda i eventualno im pomoći da se brže izliječe.
Nažalost, vaš liječnik vjerojatno ne može ispuniti tu nutricijsku stručnu ulogu. Zapravo, američki College of Gastroenterology (ACG) priznaje da većina liječnika ne zna dovoljno o prehrani bez glutena kako bi adekvatno savjetovala ljude na njemu. Zbog toga skupina preporučuje da se svi koji su s dijagnozom celijakije upućeni registriranom dijetetičaru koji je upoznat s celijakijom.
Dijetetičar može pomoći u prepoznavanju potencijalnih prehrambenih nedostataka u vašoj normalnoj prehrani i može vam pomoći da naučite gdje se gluten može sakriti u toj prehrani.
Dijetetičar vam također može pomoći u izradi najzdravijih prehrambenih proizvoda bez glutena, s posebnom pažnjom na hranjive tvari kao što su vlakna, folna kiselina i kalcij, koji često nedostaju.
Nisu svi dijetetičari stručnjaci za prehranu bez glutena. Vaš liječnik svibanj preporučiti nekoga da vidi, ili možda ćete morati napraviti neke pretrage na svoju vlastitu.
Dugoročna skrb za celijak
Iako stručnjaci za celijakije preporučuju redovite praćenje posjeta onima kojima je dijagnosticirana celijakija, svi ne slijede ove preporuke. Jedna studija koja je uključivala 113 ljudi pokazala je da je samo malo više od jedne trećine slijedilo ACG smjernice za praćenje njege.
Dakle, ono što se preporučuje u vezi s praćenjem njege odnosi se na osobe s celijakijom?
ACG smjernice zahtijevaju redovito praćenje od strane liječnika koji je upoznat s celijakijom . Ovaj svibanj-ili ne mora biti vaš liječnik primarne njege. Vjerojatnije će biti vaš gastroenterolog.
Smjernice ne određuju koliko često biste trebali vidjeti svog liječnika, ali drugi stručnjaci preporučuju da posjetite liječnika koji vam je dijagnosticiran s celijakijom nakon što ste bez glutena bili oko tri do šest mjeseci, a zatim opet nakon približno godinu dana. To će vam pružiti priliku razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate i jeste li imali ikakvih simptoma.
Ako se bori s prehranom bez glutena, vaš liječnik može preporučiti da vidite dijetetičara. To može biti korisno čak i ako ste ga vidjeli kada ste prvi puta bili dijagnosticirani - kvalificirani dijetetičar može odrediti mjesta na kojima ste slučajno uzimali neki gluten u svojoj prehrani.
Neki liječnici vole koristiti krvne preglede celijakije kako bi pratili kako gluten-free ste . Nažalost, ti testovi vjerojatno će pokazati samo ako jedete velike količine hrane koja sadrži gluten; oni nisu dovoljno osjetljivi kako bi utvrdili da li vaše tijelo reagira na male količine glutena unakrsne kontaminacije kod kuće, na primjer.
Vaš liječnik bi također želio pokrenuti druge, općenitije testove krvi, koji mogu pružiti tragove vašoj ukupnoj razini zdravlja.
Povremeno, vaš liječnik može savjetovati da podvrgnete ponovljenoj endoskopiji i biopsiji kako biste vidjeli koliko je vaša crijevna podstava ozdravila . Ova je preporuka vjerojatnije ako prijavljujete trajne simptome, iako pažljivo pratite prehranu bez glutena. Endoskopija može dopustiti vašem liječniku da potraže druga moguća medicinska pitanja koja bi mogla pridonijeti vašim simptomima.
Promatranje povezanih uvjeta
Celijakija je ono što se naziva autoimuna bolest , što znači da uključuje napad na jedan dio vlastitog tijela (u ovom slučaju, vašu malu crijevnu podlogu) vlastitim imunološkim sustavom.
Kada imate celijakiju, također imate veći rizik za nekoliko drugih autoimunih stanja, uključujući bolest štitnjače , dijabetes tipa 1 i oblik gubitka kose pod nazivom alopecija areata .
Iako istraživači nisu dokazali snažne veze između celijakije i nekih dodatnih autoimunih stanja, uključujući multipla sklerozu , nema sumnje da jedno autoimunosno stanje povećava rizik za razvoj drugih autoimunih stanja. Zato je dobro razgovarati sa svojim liječnikom o općem riziku od drugih autoimunih bolesti i prijaviti sve simptome koje se mogu pojaviti.
Donja linija
Većina ljudi s dijagnozom celijakije osjeća se bolje nakon što su nestali bez glutena . Redoviti posjeti vašem liječniku, kao i sve daljnje testiranje koje ona preporučuje, mogu igrati važnu ulogu u tome da zadržite svoju dobru zdravstvenu razinu i rješavate bilo kakve bumps na putu dok se oni pojavljuju.
izvori:
Herman ML i sur. Pacijenti s celijakijom nisu adekvatno praćeni. Klinička gastroenterologija i hepatologija . 2012 Aug; 10 (8): 893-899.
Rubio-Tapia A i sur. American College of Gastroenterology kliničke smjernice: Dijagnoza i upravljanje celijakijom. American Journal of Gastroenterology . 2013. svibanj; 108 (5): 656-76.