Linkovi su mogući ali neispravni između dva uvjeta
Možda ste čuli da postoji potencijalna veza između celijakije i multiple skleroze (MS). Osobe s celijakijom mogu imati neurološke manifestacije, a osobe s MS-om mogu imati veću vjerojatnost da imaju celijakiju. Zapravo, neki ljudi s MS-om tvrde da se bolje osjećaju na prehrani bez glutena. Što nam istraživanja govore o ovoj mogućoj povezanosti?
Veze između celijakije i multiple skleroze (MS)
Veze između celijakije i multiple skleroze (MS) mogu na prvi pogled izgledati čiste. Obje su autoimune bolesti posredovane T-stanicama, što znači da oboje uključuju oštećenje tkiva i organa uzrokovanih vlastitim imunološkim sustavom, i oboje se javljaju češće kod žena nego kod muškaraca.
Osim toga, oba stanja uključuju širok raspon sličnih simptoma, od kojih su mnogi lako zanemariti ili pripisati nečem drugom. I obje mogu izbjeći dijagnozu liječnika, u velikoj mjeri zbog toga širokog raspona simptoma.
Uzevši u obzir sve to, uz rast anegdotskih dokaza o poboljšanjima, neki ljudi s MS-om izvještavaju kada prate prehranu bez glutena , lako je pretpostaviti da postoji veza između tih dvaju uvjeta.
Možda postoji veza. Uostalom, većina autoimunih bolesti čini se da dijele neke uobičajene genetske čimbenike. Međutim, nije jasno postoji li uistinu povećana učestalost celijakije kod osoba s multiplom sklerozom ili je li nakon prehrane bez glutena zapravo moguće pomoći ljudima s MS-om da upravljaju svojim stanjem.
Pogledajmo potencijal za zajednička obilježja tih uvjeta, a zatim procijenimo istraživanje udruga.
Simptomi multiple skleroze
Multipla skleroza nastaje kada imunološki sustav napada mijelinski omotač koji okružuje živce, što dovodi do upale i progresivnog oštećenja.
Nakon što je ovaj živčani pokrov oštećen, vaš nervni impulsi usporavaju ili zaustavljaju.
Simptomi multiple skleroze mogu uključivati gubitak ravnoteže i koordinacije, probleme s hodanjem ili pomicanjem ruku i nogu, podrhtavanje, mišićnih grčeva, ili utrnulost i umor. Većina ljudi s MS-om ima iskustva "napada" ili razdoblja povećanih simptoma, potencijalno praćenih jednom ili više relapsa.
Teško je dijagnosticirati multiplu sklerozu. Vaš liječnik može sumnjati na MS na temelju vaših simptoma, ali prvo mora isključiti ostale uvjete sa sličnim simptomima.
Simptomi koji su uobičajeni kod MS i celijakije
Simptomi koji su uobičajeni kod MS i celijakije uključuju zatvor , mozak maglu (osjećaje zamagljivosti , nepažnje ili težak zaključak), depresiju i probleme s vidom.
Činjenica da je stvar još zbunjujuće jest da mnogi od tih potencijalnih simptoma (poput magle mozga, seksualne disfunkcije, blage depresije i umora) mogu biti uzrokovani i stresom. to može dodatno doprinijeti kašnjenju u dijagnozi.
Simptomi celijakije i neurološki uvjeti
Uobičajeni simptomi celijakije mogu uključivati konstipaciju ili proljev, nepodnošenje hrane i bol u trbuhu, ali kao što je navedeno, drugi simptomi mogu biti prekinuti sa MS, uključujući maglu mozga, depresiju, pa čak i perifernu neuropatiju.
Često je poznato da se celijakija može povezati s drugim neurološkim i psihološkim poremećajima. Sveukupno, neurološke pojave celijakije javljaju se u oko 10 posto ljudi s tim stanjem. Pronađeni su uvjeti:
- MS
- Cerebellarna ataksija
- Gluten encefalopatija
- Periferna neuropatija
- Gubitak sluha (senzorska bolest)
- Epilepsija
- Depresija
- Poremećaji u razvoju, teškoće u učenju, ADHD
- Kognitivna disfunkcija
Jedna studija pokazuje moguću definitivnu vezu između celijakije i MS-a
Poznavanje simptoma oba stanja, kako oni mogu biti slični na određene načine, kakav je odnos tih poremećaja?
Istraživanje je pomiješano, kao što ćemo raspravljati, ali možda najjača veza između dva poremećaja nalazi se u studiji 2011.
Kliničari u Španjolskoj analizirali su prevalenciju pozitivnih testova celijakije i biopsija kod osoba s potvrdenom multiplu sklerozom i u njihovim roditeljima prvog stupnja. Istraživači su uključili 72 osobe s MS-om, 126 njihovih rodbina prvog stupnja i 123 zdravih ispitanika.
Istraživanje je pokazalo da je celijakija - s barem atrofijom virusa u Marsh III razini - u 11,1% osoba s multiplom sklerozom u usporedbi sa samo 2,4% kontrolnih subjekata. Celijakija je bila još češća kod rodbina prvog stupnja onih koji su imali multiplu sklerozu - istraživači su to otkrili u 32 posto onih rođaka. Druge studije nisu pronašle takvu udrugu.
Svi ljudi sa MS-om koji su pronašli da imaju celijakiju stavljeni su na prehranu bez glutena, a svi se "znatno poboljšali u odnosu na gastrointestinalnu i neurološku simptomatologiju u praćenju", prema autorima studije.
Istraživanja veza između dvaju uvjeta nisu jasna
Unatoč studiji iz Španjolske, još uvijek nije jasno da li ljudi s multiplom sklerozom imaju veće stope celijakije. Dvije druge studije, jedna iz Italije i jedna iz Irana, testirale su skupine pacijenata s multiplom sklerozom zbog celijakije i nisu pronašle stope iznad onih koje se nalaze u općoj populaciji.
Također je moguće imati visoku razinu određenih protutijela protiv glutena i još uvijek nemaju celijakiju.
Na primjer, izraelska studija objavljena 2009. godine pokazala je visoku razinu specifičnog protutijela protiv glutena tTG-IgA kod osoba s multiplom sklerozom, ali nije pronašla povećanu stopu celijakije. "Specifična uloga ovih antitijela u patogenezi multiple skleroze ostaje neizvjesna i zahtjeva dodatna istraživanja", zaključili su istraživači.
Druga studija razmatrala je rezultate ispitivanja za antitijela protiv glutena AGA-IgG i IGA-IgA u bolesnika s različitim neurološkim bolestima, uključujući i multiplu sklerozu. Ti istraživači su pronašli antitijela protiv glutena u 57 posto onih ljudi i konačno dijagnosticirali celijakiju u 17 posto.
Prehrana i multipla skleroza
Pitanje koje treba postaviti pri razmatranju uloge osjetljivosti glutena u multiploj sklerozi jeste da li postoje ili neki drugi prehrambeni čimbenici koji mogu biti uključeni u početak ili napredovanje stanja. Dovoljno je jasno da vitamin D može imati učinak na MS i na učestalost i klinički tijek MS-a, iako postoje izvori vitamina D izvan hrane (kao što je izlaganje suncu). Ostale hranjive tvari koje su uz gluten , uključuju mliječne proizvode, probiotike, antioksidante, polifenole, ginkgo biloba i kurkumin, ali ostaje neizvjesno je li bilo koji od ovih (uključujući gluten) igra ulogu u napredovanju MS-a.
Možete li liječiti višestruku sklerozu s dijetom bez glutena?
Unatoč anegdotalnim izvješćima o poboljšanjima u bolesnika s multiplom sklerozom koji počinju slijediti prehranu bez glutena, nema snažnih medicinskih dokaza koji vam mogu pratiti sljedeće simptome MS-a.
Neki znanstvenici iz MS-a predložili su ideju Best Bet Dijeta za multiplu sklerozu koja eliminira gluten, mliječne proizvode, mahunarke i rafinirani šećer. Nema čvrstih dokaza o učinkovitosti ove prehrane, ali neki ljudi s MS-om izvješćuju da se osjećaju puno bolje kada zadrže gluten iz njihove dijete.
Bottom Line na vezi između MS i celijakije ili osjetljivosti glutena
Pa što je to dno crta? Ako imate multiple sklerozu plus simptome celijakije, trebali biste uzeti u obzir testiranje na celijakiju. Morate izvesti bilo koje ispitivanje prije nego što odete bez glutena, ili riskirate netočne rezultate ispitivanja; testiranje se oslanja na cirkulirajuća antitijela koja nestaju nakon što započnete bez prehrane glutena. Ako testirate pozitivno, mislite da biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o interferonu, kao i o prehrani bez glutena.
Čak i ako su rezultati testiranja negativni, i dalje ćete primijetiti prednosti simptomima MS-a tako što ćete bez glutena ili uklanjanjem drugih namirnica, kao što su mliječni proizvodi ili mahunarke, iz prehrane. Ako smatrate da je to možda slučaj, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju eliminiranja prehrane kako biste identificirali potencijalne prehrambene krivce.
> Izvori:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. i S. Dumlu. Slučaj multiple skleroze i celijakije. Izvješća o slučajevima u neurološkoj medicini . 2013. 2013 .: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. i sur. Neurološki poremećaji i celijakija. Minerva gastroenterologija i dijetologija . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Prevalencija celijakije u multiploj sklerozi. BMC Neurology . 2011. 11:31.