Poremećaj disanja ima više uzroka
Debljina hypoventilation sindrom sastoji se od značajne poteškoće disanja među ljudima koji su pretili, ali što ga uzrokuje? Bolje razumijevanje zašto se to događa, možda ćete moći tražiti odgovarajuće tretmane koji mogu ispravno staviti stvari. Također je važno razumjeti povezanost s opstruktivnom apnejom spavanja , uobičajeno stanje s preklapajućim simptomima.
Saznajte o važnom odnosu između pretilosti, opstruktivne apneje spavanja i zadržavanja ugljikovog dioksida u snu.
Kako se pojavljuje sindrom hipoventilacije pretilosti
Debljina hypoventilation syndrome (OHS) javlja kada je disanje neadekvatno riješiti tijelo ugljičnog dioksida u nekoga tko je pretilo. Možda postoji nekoliko temeljnih razloga koji doprinose ovom ishodu. U konačnici, rezultat je isti, a ti problemi s disanjem mogu dovesti do potpune respiratorne neuspjeha. To se može identificirati mjerenjem razina ugljičnog dioksida u krvi, koji postaju povišeni za vrijeme budnosti ljudi s sindromom hipoventilacije pretilosti.
Ugljični dioksid je otpadni proizvod koji se normalno otpuhuje iz naših pluća u zamjenu za kisik. Kada disanje postane neadekvatno, zbog raznih uzroka to se ne može dogoditi. Umjesto toga, ugljični dioksid ostaje u našem cirkulaciji i polagano se nakuplja.
Ona postaje otrov s toksičnim učincima, što dovodi do pospanosti i (eventualno) nesvijesti ili čak smrti.
Pojam hypoventilation odnosi se na neadekvatno disanje. To može rezultirati kada udisaja nisu dovoljne količine ili ako se ne pojavljuju dovoljno često. Zamislite samo da ćete moći napuniti pluća pola punog.
Ti plitki dah bi otežalo uklanjanje ugljičnog dioksida i uzimanje kisika koji trebate živjeti. Štoviše, uzimajući dah rjeđe nego što vam je potrebno brzo će vas ostaviti bez daha. Hipoventilacija koja karakterizira ovo stanje može biti posljedica kombinacije ovih čimbenika. Nažalost, oni koji su u nevolji naći ta ograničenja su izvan svoje svjesne kontrole nad prevladati.
Važna uloga opstruktivne apneje za vrijeme spavanja
Ne može se precijeniti koliko je centralna uloga opstruktivne apneje u snu u ovom stanju. Zapravo, apneja u snu javlja se u 85 do 92% osoba s sindromom hipoventilacije pretilosti. Ovo preklapanje može biti uzrokovano sličnim mehanizmom i predodređenom anatomijom. Također je moguće da OHS predstavlja ekstremni oblik apneje u snu u kojem disanje postaje toliko ugroženo da počinje imati druge dnevne posljedice, posebno kratkoću daha (ili dispneju ) s naporom.
Kao podsjetnik, apneja u snu nastaje kada gornji dišni put postaje djelomično ili potpuno blokiran tijekom spavanja. Ta opstrukcija dovodi do zvučnih stanki u disanju. Ovaj poremećaj ima dvije posljedice: razine kisika pada dok se razina ugljičnog dioksida povećava.
Ako su ti događaji apneje rijetki, vaše tijelo može se oporaviti i ne može biti značajnih posljedica. Međutim, kada se apneja javlja češće, nema vremena za ispravno postavljanje stvari. Procesi koji bi normalno nadoknadili, uključujući promjene u ispravljanju kemijske ravnoteže krvi, ne mogu se pojaviti.
Disanje postaje teže u pretilosti
Općenito, napor da se diše postaje teži među ljudima koji su pretili. Teško je proširiti pluća prema dodanom pritisku koji pretjerana težina nameće. Slikajte sebe pokušavajući napuhati balon slamkom. To je težak posao.
Sada stavite tešku knjigu na vrh balona i isprobajte istu stvar. Postaje pravi posao. Na isti način, dodatna težina na pretiloj osobi čini izazov za pluća da se popune.
Pluća se normalno napune pomoću dijafragme i respiratornih mišića duž rebra. Kada te mišiće povuku, pluća se pune poput mijeha. Pretili ljudi imaju skromno smanjenje snage mišića. Ne samo da se bore protiv otpora koji je gore opisan, ali mišići koji se koriste nisu tako jak kao što bi trebali biti.
Ti čimbenici u kombinaciji dovode do povećanog rada disanja. To će gubiti osobu van, tako da na kraju kraći ili manje čestih breaths su uzeti. To rezultira hipoventilacijom koja tako karakterizira ovaj sindrom.
Prilagodba tijela pogoršava hipoventilaciju
Kao rezultat poteškoća s disanjem, tijelo se pokušava prilagoditi situaciji. Nažalost, neke od tih promjena zapravo uzrokuju pogoršanje hipoventilacije.
Mozak počinje ignorirati signale niske razine kisika i visokog ugljičnog dioksida u krvi. Ti signali bi normalno potaknuli mozak da potakne tijelo da brže diše u pokušaju da ispravi abnormalnosti. Kada stanje postane kronično, alarm se zanemaruje. Srećom, liječenje brzo ispravlja ovaj ugrađeni sustav odgovora.
Također je poznato da pretili ljudi imaju abnormalne razine hormona koji se zove leptin . Nije jasno koja je uloga leptina svibanj igrati u promjeni disanja uzoraka, međutim. Istraživanje o tome dovelo je do proturječnih dokaza do ove točke.
Konačno, zbog toga što pluća nisu potpuno napuhana, niži režnja može ostati urušena. Zbog toga je teško aerirati krv koja cirkulira u ovim dijelovima pluća. Kao rezultat toga, problemi s razmjenom kisika i ugljičnog dioksida pogoršavaju se.
Temeljni uzroci sindroma hipoventilacije pretilosti su multifaktorični. U konačnici se događa kada postoji neadekvatna razmjena kisika i ugljičnog dioksida. To može biti dijelom zbog fizičkih ograničenja koja se postavljaju na pluća pretilosti. Postoji također jasna uloga za opstruktivnu apneju u snu, jer ovo poremećeno disanje u noći čini lošije. Čak i prirodne prilagodbe tijela počnu propadati. Srećom, postoje učinkovite mogućnosti liječenja koje mogu ispraviti ovu situaciju, uključujući i pozitivnu terapiju pritiska dišnih putova.
izvori:
Bickelmann, AG i sur . "Ekstremna pretilost povezana s alveolarnom hipoventilacijom, Pickwickianov sindrom". Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ i sur . "Alveolarna hypoventilation: pregled za kliničare". Sleep 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Sindrom hipoventilacije debljine: prevalencija i prediktori u bolesnika s opstruktivnom apnejom spavanja". Duh za spavanje 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Procjena i upravljanje bolesnika s hipoventilacijom sindroma pretilosti". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ i sur . "Trenutne perspektive sindroma hipoventilacije pretilosti". Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.