Poremećaj spavanja i nesanica mogu se pojaviti zbog apneje za vrijeme spavanja, cirkadskih promjena
Ako ste starija osoba koja se prerano ujutro probudi, možda ćete se zapitati što vas to čini.
Starenje može pridonijeti višestrukim jedinstvenim uvjetima koji pogoršavaju spavanje u dobi umirovljenja i među starijima. Otkrijte neke od mogućih uzroka rano jutarnjeg buđenja, uključujući i one koji pridonose nesanici, kao što su cirkadijani ritam i promjene produkcije melatonina, napredni sindrom faze spavanja, demencija, neliječena apneja spavanja, poremećaji raspoloženja poput depresije i čak prerano u krevet.
Razumijevanje prirode nesanice
Nisu svi koji se prerano rađaju od nesanice . Nesanica je definirana kao poteškoća koja zaspi ili se vraća na spavanje nakon buđenja. To može dovesti do produljenog razdoblja budnosti i može spavati manje osvježiti. Može uzrokovati oštećenje tijekom dana, uključujući simptome umora kao i pogoršanje raspoloženja, koncentracije, kratkotrajne memorije i pritužbi zbog boli. Postoje mnogi potencijalni uzroci nesanice.
Normalno je da se probudite noću. Ako je buđenje kratko, može se lako vratiti na spavanje. Nažalost, buđenje u jutro može doći u vrijeme kada je teško vratiti se na spavanje. To je zato što je pogon sna, želja za spavanjem ovisna o razinama kemikalije zvane adenozin u mozgu, uvelike smanjena. Mnogo puta buđenje prema jutarnjim rezultatima u pogođenoj osobi jednostavno ostaje probuditi ostatak noći.
Što uzrokuje rano jutro buđenje ? Da bismo bolje odgovorili na ovo pitanje, korisno je istražiti odgovarajući sustav koji poboljšava našu sposobnost spavanja preko noći.
Uloga cirkadijanskih ritmova i melatonina u starenju
Iza spavanja, signal cirkadijskog upozorenja je neophodan za određivanje uzoraka spavanja i budnosti.
Konkretno, pomaže u usklađivanju vremena spavanja da se dogodi tijekom prirodnog razdoblja tame. Područje mozga pod nazivom suprachiasmatic nucleus (SCN) u hipotalamusu usmjerava taj ritam. Leži u blizini optičkih živaca koji se protežu od očiju do mozga. Kao takav, to je jako pod utjecajem svjetlosti ulaz.
Svjetlost, osobito jutarnja sunčeva svjetlost , snažno utječe na cirkadijanski ritam. Ojačava buđenje. Ako organizam živi u izloženom okolišu, možda nije sigurno ostati u snu kad je dan. Svjetlost pomaže prilagoditi vrijeme spavanja. Ovo također sezonski utječe na spavanje i raspoloženje. U zimi, mnogi ljudi imaju želju da spavaju dok tama nastavi i neadekvatna svjetlost može pridonijeti sezonskom afektivnom poremećaju.
U starijih ljudi, uobičajeno je da mozak proizvodi manje melatonina . Ovaj signal sna može pojačati sposobnost spavanja. To smanjenje proizvodnje može biti posljedica promjena u pinealnoj žlijezdi. Također je moguće da smanjena opažanja svjetlosti, kao što je obezbojenost koja se često pojavljuje u lećama oči kod starijih ljudi, mogu igrati ulogu. Neki ljudi uzimaju melatonina kao pomoć za spavanje u pokušaju normalizacije ovih razina, ali to može biti od ograničene koristi.
Starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da doživljavaju dva poremećaja spavanja u cirkadijalnom ritmu: napredni sindrom faze spavanja (ASPS) i nepravilan ritam sna. Svaki od tih može uzrokovati buđenje rano ujutro. ASPS karakterizira želja za zaspati i rano se probuditi. Oni koji su pogođeni mogu dozirati u kasnim večernjim satima, a zatim probuditi do 4 ujutro s nemogućnošću povratka na spavanje. Ovo stanje je relativno rijetko, što utječe na oko 1 posto ljudi. Može imati genetsku predispoziciju.
Neregularni ritam probudenja spavanja pojavljuje se češće kod ljudi koji su institucionalizirani, posebno kod onih s demencijom poput Alzheimerove bolesti.
To može biti posljedica smanjene izloženosti prirodnim uzorcima svjetlosti i tame. Može se dogoditi i zbog oštećenja ili degeneracije područja mozga koji su važni za cirkadijsku regulaciju. Incidencija nije dobro proučena, ali vjeruje se da je relativno rijetka među zdravih populacija.
Blaming Sleep Needs i apneja za vrijeme spavanja kod starijih ljudi
Postoje možda dva razloga zbog kojih se starije osobe prerano rađaju zbog većine tih buđenja: potrebe za spavanjem i apneje za vrijeme spavanja. Preko 65. godine starosti, procjenjuje se da se prosječni san treba smanjiti od 7 do 9 sati do 7 do 8 sati. Ovo se može činiti poput skromne razlike, ali može i dalje biti značajno. Sam odlazak u mirovinu može pridonijeti njezinom utjecaju.
Često dok ljudi odlaze u mirovinu, uživaju u priliku da trajno šute svoje budilice. Takvi bi ljudi mogli reći: "Ja sam u mirovini: više se ne moram ustati u određeno vrijeme". Iako to može biti istinito u odnosu na zahtjeve za poslom, može zanemariti tjelesnu potrebu. Dopuštajući da se vrijeme probudanja mijenja - umjesto da se svakodnevno diže istodobno - i cirkadijani ritam i pogon za spavanje su oboje pod utjecajem. Ograničeni životni stil u mirovini također može pridonijeti dosade i društvenoj izolaciji, potičući od nekih da čak i ranije spavaju.
Štoviše, zbog smanjene potrebe za spavanjem ove dobne skupine, kvaliteta odmora može biti ugrožena trošenjem više vremena u krevetu. Ako netko treba 7 sati sna, ali odlazi u krevet u 21 sat i pokušava spavati do 7 sati (čak i nakon ranije buđenja), 10 sati u krevetu će uključivati 3 sata nesanice. To se može dogoditi čak i među onima koji su prethodno dobro spavali, jer vrijeme u krevetu prelazi sposobnost spavanja. Smanjenje vremena u krevetu kako bi odražavalo trenutne potrebe za spavanjem može poboljšati kvalitetu sna i smanjiti njihovo buđenje.
Osim toga, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja često pridonosi rano jutro probuditi. Ovo stanje se javlja češće među starijim osobama, a učestalost se povećava 10 puta u žena izvan menopauze. Apneja za vrijeme spavanja može biti povezana s hrkanjem, dnevnom pospanosti, brusnim zubima (bruksizam), buđenjem često za mokrenje (nocturia) i neželjenim buđenjem koji dovodi do nesanice.
Apneja za vrijeme spavanja može se pogoršati tijekom razdoblja REM spavanja , kada se mišići tijela opuštaju tako da se ne pojavljuje san. REM spavanje događa se u intervalima od 90 do 2 sata i koncentrira se u posljednjoj trećini noći. (Ovi redoviti ciklusi spavanja potiču i kratko buđenje po završetku svakog ciklusa.)
Možda ne slučajno, ovo vrijeme često odgovara redovitim budnim jutarnjim buđenjem. Apneja u snu može uzrokovati probuditi osobu, a nesanica može otežati povratak na spavanje. Liječenje apneje za vrijeme spavanja uz kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) ili usmeni aparat može pomoći u smanjenju tih događaja.
S obzirom na raspoloženje i druge okolne uzroke buđenja previše rano
Konačno, može biti važno razmotriti ulogu poremećaja raspoloženja koja pridonosi rano jutarnje buđenje u starijih ljudi. Depresija je često povezana s tim događajima. Treba napomenuti da je depresija također snažno povezana s apnejom spavanja, pa bi to moglo biti više dokaza o temeljnom poremećaju disanja povezan sa spavanjem.
Osim toga, anksioznost može pogoršati nesanicu. Bez obzira na uzrok, ako je buđenje izaziva tjeskobu ili frustriran odgovor, postat će teže vratiti se na spavanje. To bi moglo biti poboljšano pomoću kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu (CBTI) .
Liječenje tih poremećaja raspoloženja može pomoći u poboljšanju spavanja. Čini se da postoji dvosmjerni odnos, a jedan neizbježno utječe na drugu. Poboljšavanjem raspoloženja i spavanja istodobno se oboje mogu poboljšati.
Također bi bilo važno razmotriti utjecaj čimbenika okoliša. Buka, svjetlo i temperatura mogu izazvati buđenje. Razmotrite jesu li potrebne promjene u sredini sna kako bi se optimizirala kvaliteta ranog jutarnjeg sna.
Ako se i dalje probudite prerano, i osjećate da ste pretjerano umorni od slabog sna, razmislite o razgovoru s liječnikom spavanja s certifikatom. Pregledavanjem vaše povijesti možda će biti moguće utvrditi uzroke i stanja koja mogu dobro reagirati na liječenje.
> Izvori:
> Brzezinski, A et al . "Učinci egzogenog melatonina na spavanje: meta-analiza." Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Načela i praksa medicine spavanja". Elsevier , 6. izdanje, 2016.
> Moore-Ede, MC et al . "Vrijeme mjerenja fiziološkog sustava", u Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, str. 3.
> Peters, BR. "Nepravilni bedtimi i buđenja", u procjeni pritužbi na spavanje . Klinika za spavanje. 2014. 9: 481-489.