Zajednički oprati više od preporučenih tretmana za koljeno osteoartritis
Natrag u sedamdesetim godinama, čulo se o pacijentu artritisa koji je prolazio artroskopskim debridementom s zajedničkim ispiranjem. Desetljeća kasnije, zajednički ispiranje nije tako uobičajeno. Zapravo, zajednički ispiranje nije navedeno među preporučenim tretmanima za osteoartritis koljena .
Što je zajedničko ispiranje?
U osteoartritisu, dok se hrskavica razgrađuje, dijelovi tkiva, ostataka hrskavice i degradativnih enzima mogu ostati unutar zgloba.
Postoje također i kristali u zglobu ili u zglobnom prostoru . Zajednički ispiranje je postupak koji ispire labav tkivo ili otpad iz zajedničkog prostora.
Postupak uključuje umetanje malih cijevi u zglob na jednoj ili više ulaznih mjesta. Postoje tri vrste zajedničkog ispiranja:
- Ispiranje plovnog puta za navodnjavanje - koristi jednu točku ulaska u zglob da ubrizgava tekućinu i izvuče tekućinu.
- Ne-artroskopski ispusni zglob - koristi dvije točke ulaska u zglob, jedan za ubrizgavanje tekućine, a drugi za izvući tekućinu. Nema vizualnog pregleda spojeva.
- Arthroscopic joint wash - zajednički ispiranje s vizualnim pregledom zgloba (artroskopija) .
Tijekom zajedničkog ispiranja spoj se ubrizgava slanom vodom (tj. Fiziološkom otopinom), a zajednička tekućina se ispušta iz zgloba. Ciklus ubrizgavanja i odvoda može se ponoviti nekoliko puta. Teoretski, oslobađanje spoja krhotine smanjuje upalu i bol u zglobovima.
Ali učinkovitost zajedničkog ispiranja je ispitivana i proučavana.
Studije su sukobljene oko djelotvornosti zajedničkog ispiranja
Prema Cochrane pregledu sedam kliničkih ispitivanja koja uključuju 567 bolesnika, istraživači su utvrdili da zajednički ispiranje ne proizvodi značajnu korist za pacijente s koljena osteoartritisa s obzirom na ublažavanje boli ili poboljšanje funkcije zglobova.
Tri od sedam pokusa uključivale su artroskopski zajednički ispiranje. Dvije su studije uključivale ne-arthroscopic joint wash, a preostala dva bila su navodnjavanje plimom.
Rezultati Cochrane pregleda proturječili su se zaključcima studije koja je objavljena u artritisu i reumatizmu 1999. godine. U ovoj studiji, 98 bolesnika s osteoartritisom koljena tibiofemoralnog sustava upisano je u 6-mjesečnu studiju i slučajno je dodijeljeno jedno od četiri tretmana: intraartikularno placebo, intraartikularnim kortikosteroidima , zajedničkim ispiranjem i intraartikularnim placebom, te zajedničkim ispiranjem i intraartikularnim kortikosteroidima. Rezultati su pokazali da su, u usporedbi s placebom, i intraartikularni kortikosteroidi i zajedničko ispiranje značajno olakšali bol, ali ni poboljšana funkcija. Intra-artikularni kortikosteroid osigurava kratkotrajnu bol reljef, a prednosti zajedničkog ispiranja traju do 24 tjedna.
Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) objavila je u 2008. godini 22 preporuka za liječenje simptomatskog koljena osteoartritisa . Arthroscopy with debridement ili joint wash ne preporučuje se za liječenje simptomatskog koljena osteoartritisa. Prema AAOS-u, nije bilo dokaza značajne koristi.
Još jedna studija, objavljena u Annals of Reumatic Diseases u 2004, istaknula je da ne samo da postoji nedostatak koristi povezanih s zajedničkim ispiranjem, nego i komplikacije vezane uz postupak.
Pseudogout je moguća komplikacija arthroscopic lavage u bolesnika s chondrocalcinosis . Rizik od pseudogouta kod osoba s hondrocalcinom i / ili kristalima prije ispiranja bio je pet puta veći od onih bez faktora rizika.
Kao i kod svakog ubrizgavanja, postoji mogućnost infekcije nakon zajedničkog ispiranja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim opcijama liječenja. Zajedno, izmjerite prednosti i rizike i donosite informiranu odluku.
izvori:
Zajednički ispiranje za osteoartritis koljena. Reichenbach S. i sur. Sustavni pregled baze podataka Cochrane. 2010 12. svibnja (5): CD007320.
Učinci zajedničkog ispiranja i injekcije steroida u bolesnika s osteoartritisom koljena: rezultati multicentričnih, randomiziranih, kontroliranih ispitivanja. Ravaud P. Arthritis & Reumatism 42 (3): 475-82. 1999/3/1.
Liječenje osteoartritisa koljena (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Časopis Američke akademije za ortopedske kirurge 17 (9): 591-600. Rujan 2009.
Zajednički ispiranje i pseudogout. Pasquetti P. i sur. Anali reumatskih bolesti. 2004. godine; 63: 1529-1530