18 Alternativna kirurgija zamjene koljena
Osteoartritis koljena može vas otjerati, doslovno i figurativno. Ne samo da bol i ukočenost mogu otežati glatko hodanje, već odlučivanje o liječenju osteoartritisa koljena može biti zbunjujuće. Postoji mnogo pristupa za rješavanje ovog stanja. Neki se smatraju sigurnima i učinkovitije od Američke akademije za ortopedske kirurge (AAOS), a neki nisu, pa bi bilo korisno prepoznati koji su tretmani preporučeni i koji nisu kao što vi i vaš liječnik razvrstavate kroz mogućnosti ,
Evo što američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) kaže oko 18 neinvazivnih tretmana za osteoartritis koljena , na temelju različitih razina dokaza. Ne prestaju uključivati zamjenu koljena, ali imajte na umu da je to najbolja mogućnost liječenja za vas. Prije nego što pročitate napominjete da se smjernice AAOS-a odnose na osobe koje imaju simptome osteoartritisa koljena, kao što je bol u zglobovima i krutost . Oni nisu namijenjeni kao preporuke za one koji su imali koljena X-zraka koji pokazuju dokaze o degeneraciji zglobova, ali koji nemaju nikakvih simptoma.
Preporučeni tretmani za koljeno osteoartritis
1. Rehabilitacija, edukacija i wellness aktivnosti. To uključuje sudjelovanje u programima samoupravljanja i promjene u aktivnostima kada je to moguće kako bi zaštitili vaše zglobove (npr. Hodanje ili plivanje, a ne trčanje za kardio vježbu).
2. Lijekovi za ublažavanje boli. Oralni i lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) preporučuju se za ublažavanje boli i upale.
Opioid narkotik tramadol također dobiva visoke ocjene od AAOS-a za liječenje bolova od koljena osteoartritisa.
3. Gubitak težine. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu , definiranu indeksom tjelesne mase (BMI) većom od 25, uvelike će vam profitirati gubitak 5% svoje tjelesne težine i održavanje niže težine kroz prehranu i vježbu.
4. Klizne klinaste pete. To su ulošci koji podižu vanjski rub stopala kako bi promijenili način rada koljena. AAOS naglašava da ne preporučuje bočne zglobne klinove za osobe s srednjim osteoartritisom koljena koljena.
5. Ispiranje iglom. Ovo je praksa pranja zgloba. AAOS ne savjetuje protiv toga, ali kaže da bi liječnici trebali biti na potragu za novim istraživanjima. Jedno visoko kvalitetno istraživanje nije pronašlo mjerljivu korist.
6. Tibialna osteotomija. Premda su studije koje podupiru ovaj postupak, u kojima se uklanja komad tibije (jedna od dvije kosti donje noge koja tvori dno koljena), su slabe kvalitete, AAOS ih ne preporučuje.
Tretmani s neuvjerljivim dokazima
7. Fizička sredstva, uključujući elektroterapeutske modalitete. To uključuje transkutanu stimulaciju električnog živca (TENS); kratkovidna dijatermija; inferencijalna struja; terapeutska primjena glazbeno moduliranog elektromagnetskog polja (TAMMEF); i ultrazvuk. Od tih ultrazvuka ultrazvuk ima najviše dokaza koji pokazuju da može biti djelotvoran, ali u cjelini postoji premalo konačnih istraživanja kako bi u potpunosti ocijenili bilo koji od ovih tretmana, prema smjernicama AAOS-a.
8. Ručna terapija. To uključuje kiropraktiku, oslobađanje miofaksa i švedsku masažu. AAOS nije ni za niti protiv tih terapija.
9. Poluga koljena. Primjer napinjača koljena je srednji pretvarač odjeljka koji je dizajniran da odstrani od unutarnjeg koljena u nekoga čiji je osteoartritis usmjeren tamo. Studije o učinkovitosti potpornja koljena ne pokazuju da li su korisne ili ne.
10. Acetaminophen, opioidi i flasteri. Iako postoje dokazi da su NSAID-ovi učinkoviti u liječenju osteoartritisa koljena, žiri je još uvijek na ne-NSAID-ovima (s izuzetkom tramadola).
11. Injektirani kortikosteroidi. Intra-artikularni kortikosteroidi su ubrizgava u zahvaćeni zglob. Nije jasno koliko je korisno ovaj tretman za osteoartritis koljena.
12. Biološke injekcije: Ni za ni protiv injekcija s faktorom rasta ili plazme bogate trombocitima.
13. Arthroscopic partial meniscectomy : Ako imate znakove i simptome rastresenog meniskusa ili labavog tijela, ne mogu se preporučiti za ili protiv ove procedure.
Tretmani koji nisu preporučeni
14. Glukozamin i kondroitin. Iako su glukozamin i kondroitin oboje supstance koje se pojavljuju prirodno u zglobovima, AAOS snažno savjetuje da ih uzimaju u obliku dodataka prehrani za liječenje osteoartritisa koljena.
15. Viskozna dodatak. Ovaj tretman uključuje ubrizgavanje hijaluronske kiseline, koja je važna komponenta sinovijalne tekućine koja podupire i podmazuje zglobove, u područje gdje se kosti zglobova susreću. AAOS ne preporučuje intra-artikularne injekcije hijaluronske kiseline koljeno osteoartritis.
16. Akupunktura : Postoji jak dokaz akupunktura ne oslobađa bol povezan s koljena osteoartritisa.
17. Arthroscopy s debridementom ili ispiranjem . Ovo je postupak u kojem se oštećeno tkivo uklanja između zglobova neinvazivno.
18. Unispacer. Ovo je slobodno plutajući uređaj koji nadoknađuje izgubljenu hrskavicu koju AAOS kaže ne bi trebao biti ugrađen u nekoga s simptomatskim osteoartritisom koljena koljena.
izvori:
Američka akademija ortopedskih kirurga. " Liječenje osteoartritisa koljena: Smjernica koja se temelji na dokazima, 2. izdanje ." 18. svibnja 2013.
> Battisti E, et al. "Učinkovitost i sigurnost glazbeno moduliranog elektromagnetskog polja (TAMMEF) kod pacijenata koji su pod utjecajem koljena osteoartritisa". Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, i sur. "Braces i ortoze za liječenje osteoartritisa koljena." Cochrane Database Syst Rev. Mar 16, (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Lijekovi, bilje i dodaci: tramadol." Travanj 2017.
> Nacionalni instituti zdravstva. "Glukozamin i kondroitin za osteoartritis". Studeni 2014.