Svijet plastične kirurgije nije sve glitz i glamur. Iako je estetska plastična kirurgija često u središtu pažnje, rekonstruktivna plastična kirurgija jednako je važna za pomaganje ljudima da se dobro osjećaju prema sebi.
Liječenje čira na pritisak spada u kategoriju rekonstruktivne plastične kirurgije. Plastični kirurzi osposobljeni su za liječenje ulkusa tlaka, baš kao što su oni obučeni za izvođenje lica liftova i liposukcija.
Definicija
Pritisak na ulkus je područje kože koje se raspada kada se konusni pritisak, ili pritisak u kombinaciji sa smicajem i / ili trenjem, stavi na kožu. Ova slom kože u konačnici može rezultirati izlaganjem temeljnog tkiva, uključujući kosti.
Ulceri pod pritiskom obično se pojavljuju preko koštane neravnoteže, kao što su krvni zglob (rep kosti), kuka kuka, lakat ili ischium.
Alternativni nazivi uključuju pritisak, dekubitus, dekubitus, i fekos.
Oko 1.3 milijuna do 3 milijuna odraslih godišnje izvještava se da imaju pritisak ulkus.
Populacije visokog rizika za ulkus tlaka
Najveće incidencije čira na pritisak nalaze se u slijedećim populacijama:
- Starije osobe s frakturama kuka : 66% ima ulkus tlaka
- Quadriplegic pacijenata: 60 posto ima ulkus tlaka
- Neurološki oštećeni mladi (djeca s paralizom, spina bifida, ozljeda mozga itd.)
- Kronično hospitalizirani bolesnici
Uzroci ulkusnih pritisaka
Ulceracija (slom kože) uzrokuje stalni pritisak na koži. Povećani pritisak sužava ili sruši krvne žile, što smanjuje protok krvi u kožu i ispod tkiva. To u konačnici dovodi do smrti tkiva.
Klasifikacija ulkus tlaka
Ulceri pod pritiskom klasificiraju se prema fazama koje opisuju količinu gubitka tkiva.
- Faza 1: netaknuta koža s upornim crvenilom lokaliziranog područja. Mračno pigmentirana koža može se razlikovati u boji od okolnog područja.
- Faza 2: Djelomična debljina gubitka dermisa . Rana izgleda poput plitkog otvorenog ulkusa ili netaknutog ili rupturiranog mjehura.
- Faza 3: Gubitak cijelog debljine dermisa. Subkutana masnoća može biti vidljiva, ali kosti, tetiva ili mišići nisu izloženi.
- Faza 4: Gubitak tkiva punog debljine s izloženom kosti, tetiva ili mišića.
Neki ulkusi tlaka su neprekidni zbog opsega gubitka ili pokrivenosti tkiva eshkarom.
Mjesta za ulkus tlaka
Čir ulkusa može se pojaviti pri bilo kojem dugom tlaku. Međutim, najčešća osjetljiva područja su koštano izražavanje:
- Ischium: 28 posto ulkusnih pritisaka nalazi se na ischiumu
- Hip kosti: 19% ulkusnih pritisaka nalazi se na kostiju kuka
- Sacrum (Tail Bone): 17% čirnih tlakova nalazi se na žrtvom
- Peta: 9 posto ulkusnih pritisaka na pete
- Skalp
liječenje
Čirevi na pritisak upravljaju i medicinski i / ili kirurški.
Faze 1 i 2 mogu se liječiti bez kirurškog zahvata. Česte promjene oblačenja koriste se kako bi rana bila čista i bore se protiv bakterija. Ponekad se na ulkusu tlaka također koriste topikalni antibiotički lijekovi.
Faza 3 i 4 pritiska na ulkus često zahtijevaju kirurške intervencije. Prvi je korak ukloniti sve mrtvo tkivo. To je poznato kao "debridement". Slijeđenje ulkusnog ulkusa praćeno je rekonstrukcijom poklopca . Obnova laptopa uključuje upotrebu vlastitog tkiva za popunjavanje rupa / čira
prevencija
Ulceri pod pritiskom mogu se spriječiti. Evo nekoliko savjeta kako ih možete izbjeći.
- Minimizirajte vlagu kako biste izbjegli maceraciju kože i kvar. To znači izbjegavanje produljenog kontakta s izmetom, urinom ili znojem.
- Budite oprezni pri prenošenju na i od kreveta ili stolice. Time se izbjegava trenje i lomljenje kože.
- Izbjegavajte sjediti ili polagati u jednom položaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Prebacivanje položaja daje vašu kožu prekid i omogućuje povratak protoka krvi.
- Održavajte pravilnu prehranu. Smetnja zdrave prehrane čuva vašu kožu zdrava i poboljšava njegovu sposobnost izbjegavanja ozljeda i borbe protiv infekcije.
komplikacije
- hematom
- Infekcija
- Rana dehiscencija
- vraćanje
izvori
Neki JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Učinkovitost operativnog lijeka kod pacijenata s tlakom. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Kirurška korekcija ulkusnih pritisaka u urbanom središtu: Je li učinkovita? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, i sur. Rezultati 268 pritiska rane u 158 bolesnika kojima su zajednički upravljali plastična kirurgija i medicinska rehabilitacija Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Utjecaj trošenja smjernice za liječenje pritiska na ulkus. Columbia: Centar za studije zdravstvene politike, 1994.
Nacionalno savjetodavno povjerenstvo za pritisak ulkusa. Ažurirani staging sustav.
Relander M, Palmer B. Ponavljanje kirurški obrađenih tlačnih čireva. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C i sur. Stopa ponavljanja ischialnih čireva u para i tetraplegičima tretiranih s prigušnicama: 8-godišnja studija. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.