Abnormalnost lateralnog meniskusa koljeničnog zgloba
Diskidni bočni menisk je abnormalno oblikovan menisk u koljenastom zglobu. Meniscus je C-oblik klinastih hrskavica koji pomaže u podupiranju i ublažavanju koljena. U svakom koljenu nalaze se dva menisci , jedan iznutra (medijalna) i jedan na vanjskoj (bočni) koljenastog zgloba. U nekim ljudima lateralni menisk oblikuje više poput čvrste ploče nego normalan C-oblik.
Većina ljudi s diskoidnim meniscusom nikada ne zna da imaju abnormalnost. Procjenjuje se da između 3-5% ljudi ima diskoidni bočni menisk. Većina ljudi živi normalno, aktivno živote s discoidnim meniskom - čak i sportašima visokih performansi. Stoga, ako vaš liječnik ustanovi da imate diskoidni menisk, ali to ne uzrokuje bilo kakav problem, treba ga ostaviti sami. Na primjer, ponekad tijekom artroskopije koljena diskidni menisk se vidi kada se drugačiji problem liječi - one se trebaju jednostavno ostaviti same, a ne liječiti kirurški.
Dva najčešća razloga zašto ljudi smatraju da imaju diskoidni menisk su da imaju MRI koji pokazuje abnormalnost, ili imaju arthroscopic kirurgije koljena i nalaze se u to doba da imaju diskoidni menisk. Opet, u oba ova scenarija, diskoidni bočni menisk se najbolje ostavlja sam.
Simptomi problematičnog diskoida Menicus
U nekim ljudima diskoidni menisk može uzrokovati probleme, obično popping osjećaj boli nad vanjskim dijelom koljena.
Zato neki ljudi koriste izraz 'popping sindrom koljena' kada govori o discoidnom meniskusu. Znakovi diskoidnog meniskusa mogu uključivati:
- Popping osjećanja koljena
- Oticanje koljena
- Bol na vanjskoj strani koljena
- Bol s čučanjama / klečećem
Dijagnoza diskoidnog meniskusa obično se vrši kada gledate MRI koljena.
Odsutni su normalni obrisi meniska, a na MRI-u se vidi više meniskusnih tkiva nego normalnih. Ako postoji disanje u diskoidnom meniskusu, to se obično vidi i na MRI.
Liječenje diskoidnog meniskusa
Ako se utvrdi da pacijenti imaju diskoidni menisk, ali ne uzrokuju simptome, ne smije se izvoditi liječenje.
U bolesnika s bolnim discoidnim meniskusom mogu se izvoditi jednostavni tretmani koji se sastoje od vježbi koljena i istezanja . Mogu se razmotriti protuupalni lijekovi ili kortizonski snimak , ali većina ljudi s simptomatskim diskoidnim meniskom u konačnici će odabrati arthroscopic kirurgija. Ovaj postupak se vrši umetanjem male kamere u zglob kroz jedan mali rez i upotrebom instrumenata koji mogu izrezati, zagristi i briše abnormalno ili rastrgano meniscalno tkivo.
Ako je diskoidni meniscus rastrzan, postoji nekoliko pristupa za upravljanje ovom artroskopijom. Povijesno gledano, cijeli menisk bio je uklonjen u vrijeme arthroscopic kirurgije. Međutim, uklanjanje cijelog meniskusa imalo je posljedicu povećane šanse za razvoj artritisa u zglobu koljena zbog uklanjanja meniskusnog hrskavice. Ovaj kirurški zahvat naziva se potpuna meniscectomija.
Češće, diskoidni meniscus može se kirurški oblikovati u normalan menisk, koji se pojavljuje, postupak koji se zove tanjuriziranje meniskusa.
Osim upravljanja rastvorenim dijelom meniskusa, mnogi ljudi s discoidnim meniscusom imaju simptome kao što su popping kao posljedica nestabilnosti hrskavice meniskusa. Stoga, u vrijeme kirurškog menadžmenta, kada se izvodi saucerizacija meniskusa, može se provesti i popravak nestabilnog ostatka meniskusa kako bi se spriječilo povratno iskakanje osjeta u koljenu. Na kraju, neki od meniskusa se mogu ukloniti, a neki se mogu popraviti.
Nakon Meniscus kirurgije
Oporavak od kirurškog liječenja diskoidnog meniskusa je oko 6 tjedana kako bi se vratila puna snaga i pokretljivost zgloba. Većina pacijenata ne zahtijeva imobilizaciju i ograničena ograničenja vezana uz težinu. Uobičajeno je za pojedince koji imaju operaciju za obavljanje fizikalne terapije , i izbjegavaju aktivnosti utjecaja vježbanja dok se oporavljaju od kirurškog zahvata.
Iako postoji malo dokaza koji pokazuju da pacijenti s discoidnim meniskom imaju veću šansu za razvoj artritisa koljena kasnije u životu, postoje dokazi da pacijenti koji suzu svoje menisk može imati dugoročnije probleme. Bilo koji pacijent koji održava meniskusnu suzu treba poduzeti korake kako bi spriječio bilo kakav napredak artritisa u zglobovima koljena.
izvori:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid lateralni meniscus u djece: dijagnoza, upravljanje i ishodi" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736-743.