Durava suza je komplikacija kirurgije kralješnice u kojoj tanki pokrov nad kralježničnom moždinom (zvanom dura mater) ošteti kirurški instrument.
Duravne suze s krvi nisu ništa za kretanje. U svojoj studiji iz 2017, kineski istraživači tvrde da suze duralnog čepa mogu dovesti do propuštanja tekućine u cerebrospinalima, meningitisa, problema živaca i ozbiljnijih okolnosti.
Kakva vrsta kirurgije kralješnice uzrokuje Dural Sac Tear?
Odgovor je, to ovisi. Kineski autori identificirali su različite postupke kao moguće uzroke.
Općenito, međutim, duralne su se ožiljke najčešće javljaju kod operacije revizije kralješnice. Na tom popisu se nalazi višestruka kirurška kralježnica, nakon čega slijedi spinalna fuzija i konačno decompression na više razina (za spinalnu stenozu).
Operacija diskova i operacije dekompresije na jednoj razini obično rezultiraju u najmanjem broju duralnih suza, relativno govoreći.
Pogled na evidenciju pacijenata objavljenih u časopisu " Kliničke neurologije i neurokirurgija" objavljenog u ožujku 2016. godine, pokazalo je da se duralne suze češće predstavljale ljudima koji su iskusili slabe ishode iz kirurgije kralješnice u kojoj je uklonjena sinovična cista . U mnogim slučajevima poput ovih, prema autorima studije, to je kao da je duralna suza predvidjela slabe kirurške ishode.
Autori kliničke neurologije i neurokirurgije također kažu da se duralne suze najčešće događaju na razini L5 / S1.
Oni također kažu kažu da kada je samo dio ciste uklonjen, pacijent nije u opasnosti za duralnu suzu.
Izbjegavanje Duralne suze - kirurški izazov i Vaši čimbenici rizika
Čak i za kirurga s čarobnim rukama, teško je niknuti krv koja sadrži leđnu moždinu. Membrana koja prekriva kralježničnu moždinu nije tvrda kao kost, koža ili mišić, dr. Joshua D.
Rekao mi je Auerbach, šef kirurgije kralješnice u bolničkom centru Bronx-Libanon u New Yorku. "To je nježno i lako rastrgano."
Iako tehnika vašeg liječnika s skalpelom (ili drugim instrumentom) može biti ono što u konačnici stvara suzu, već postojeći uvjeti i / ili deformacije mogu povećati vaš rizik. Na primjer, korištenje steroida, dijabetesa ili pušača povećava rizik. Isto vrijedi i ako imate određene probleme kralježnice, naime: spondilolistezu, stenozu , scoliosis ili kyphosis .
Bolnice ne vole prijaviti stopu incidencije Dural Tear
Duralna suza jedna je od najčešćih komplikacija operacije leđa. No, mnoge bolnice izgleda kao da su spore prijaviti suze koje se javljaju u njihovim institucijama. Zbog ovog i možda i drugih razloga, učestalost duralnih suza može se podcijeniti.
Kao što je, stope incidencije prijavljene u istraživanjima jako variraju. Mnogo stvari mogu objasniti razlike: razlog kirurškog zahvata (stenoza, hernija diska, scoliosis, sinovialske ciste i sl.), Je li kirurgija bila pacijentov prvi, drugi, treći i drugi čimbenici.
Na niskoj strani, studija objavljena u siječnju 2011 objavljena u neurokirurgiji, koja je ispitivala više od 108.000 pacijenata s kirurškom zahvatom kralješnice, koja je otkrila da je njih 1,6% doživjelo duralnu suzu.
Na visokoj strani, Medscape izvještava da je 1989. objavljena studija objavljena u Spine računala 17,4% incidencije duralnih suza u studijskoj populaciji koja se sastojala od 481 osobe koje su podvrgnute kirurškom zahvatu.
Odbor za koordinaciju i održavanje ICD -a (Odbor koji igra važnu ulogu u dijagnosticiranju kataložnih postupaka) ustanovio je da 57% bolnica koje su proučavale nije prijavilo incidenciju duralnih suza. Odbor tvrdi da 46% od 2.446 bolnica uopće nije prijavilo nikakvu surovu suzu! Također tvrdi da bolnice izvještavaju o liječenju duralnih suza, ali ne prijavljuju duralne suze ikada događa.
Idite na lik.
I kada su liječnici koji su radili kirurgija kralježnice u mnogim tim bolnicama sudjelovali u kliničkim istraživanjima (koja se drže odvojeno od administrativnih izvješća koje obavljaju bolnice), učestalost duralnih suza bila je u nekim slučajevima čak 10%.
ICD-CM Odbor procjenjuje da ove bolnice izvještavaju samo o polovici duralnih suza koje se zapravo javljaju.
Dural Tear i cerebrospinalna curenja tekućine - Simptomi i liječenje
Kao što sam spomenuo na početku ovog članka, simptomi duralne suze uključuju curenje tekućine u cerebrospinalu (zove se curenje CSF-a). Što to izgleda? Kako možete znati da li (možda) imate duralnu suzu?
Dr. Auerbach kaže, ako imate curenje CSF-a, možete primijetiti jasnu tekućinu koja se ispušta iz vaše kirurške rane. Možda ćete također doživjeti glavobolje povezane s pozicijama koje se pogoršavaju kada se podignete i koje se olakšavaju kada ležete. Drugi simptomi uključuju vizualne promjene, mučninu, povraćanje ili vrtoglavicu, kaže Auerbach.
Ako se ne liječi brzo i pravilno, curenje tekućine u cerebrospinalu može negativno utjecati na vaše zdravlje. Dakle, simptomi poput onih koji su gore diskutirani zahtijevaju brzu medicinsku pomoć.
Sve to je rekao, duralna suza obično je uhvaćen od strane vašeg liječnika tijekom operacije i liječi se tamo i tamo.
No, kasni simptomi su mogući, au ovom slučaju, bit će vam na pameti i poduzeti mjere. Ako osjetite bilo koji ili gore navedeni simptom, obavezno ih raspravite sa svojim liječnikom što je prije moguće.
Tretmani za trajne suze uključuju spavanje u krevetu, isušivanje, i ako curenje nastavi, operaciju. Operacija za duralnu suzu slična je kao što je ukopčavanje rupice u gumi. Od ožujka 2012, većina duralnih operacija suza uključuju šavove (šavove), ali se sada razvijaju i tehnike bez sutura.
Izvor:
> Fang, Z., Liječenje cerebrospinalne tekućine nakon operacije kralježnice. Chin J Traumatol. Travnja 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., slučajna durotomija tijekom operacije kralježnice: incidencija, upravljanje i komplikacije. Retrospektivni pregled. Ozljeda. 18. siječnja 2011. [Epub ispred ispisa]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Incidencija duralnih suza nakon potpunog odsječenja lumbalnih sinovijalnih cista i povezanosti s ishodom. Clin Neurol Neurosurg. Ožujak 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. Odbor za koordinaciju i održavanje ICD-9-CM. 19. ožujka 2008., PowerPoint prezentacija.
Williams, BJ, et. dr. Učestalost nenamjerne durotomije u operaciji kralježnice na temelju 108.478 slučajeva. Neurokirurgiji. Siječnja 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "