Što ide u uspješan disk postupak?
Herniirani disk u lumbalnoj kralježnici može biti vrlo bolan. Dobra vijest je da se često rješava konzervativnim tretmanom, koji se uglavnom sastoji od fizikalne terapije u kombinaciji s lijekovima protiv boli i / ili mišićnim relaksatorima. Ako neinvazivni tretmani poput ovih ne u potpunosti poduzimaju trik, možda ćete i dalje moći izbjeći operaciju s injekcijom steroida .
Nakon šest tjedana neinvazivne njege, bez zadovoljavajućih rezultata, može doći do operacije. U ovom slučaju disekektomija može biti sve što vam je potrebno da biste postigli olakšanje koje tražite.
Ali operacija je operacija. Kao i kod bilo koje vrste postupka, vjerojatno ćete se osjećati sigurni da vaš liječnik obraća pažnju na pojedinosti i da ima na umu svoje najbolje interese. U tom slučaju, evo 10 stvari koje bi trebao dobiti pravo.
Pre-operativni MRI-i su dobri
MRI- ovi se često koriste prilikom određivanja je li potreban postupak diska. Ali to nije jedina vrijednost ove tehnologije. Vaš kirurg vjerojatno će se odnositi na vaše filmove dok procjenjuje vašu anatomiju kralježnice, kemiju diska, stupanj degeneracije prisutnih u vašoj kralježnici, te utvrditi je li vaš disk hernija sadržan ili ne.
Ograničenje diska je važna karakteristika u određivanju ne samo potrebe za operacijom, već i za određivanje odgovarajućeg postupka.
No, studija objavljena u časopisu Journal of Orthopedic Surgery otkrila je da MRI-i mogu nepravilno procijeniti status zadržavanja diska u do 30 posto pacijenata kralježnice. Autori studije preporučuju kombiniranje MRI filmova s drugim dijagnostičkim metodama prije donošenja konačne odluke o tome je li operacija diskova zajamčena.
Pronalaženje pravog kirurškog postupka za vas je ključ
Sada kada znate što je problem, a ujedno i njezin opseg, sljedeća stvar o kojoj je jasno o svom liječniku je kirurški zahvat koji namjerava obaviti. Općenito, mikrodiscektomija je operacija izbora za jednostavnu lumbalnu disk hernijaciju; u mnogim je slučajevima poznat po izvrsnim rezultatima. Ali to nije jedina vrsta operacija diskova dostupna. Nove se procedure kontinuirano razvijaju, a možda ćete biti prikladniji s obzirom na vašu specifičnu situaciju. Vrste disk operacija uključuju, ali nisu ograničeni na otvorene discectomy, operacije laser kralježnice, i sekestrectomy. Ako je vaša kralježnica nestabilna, možda ćete morati sasvim drugačiji postupak.
Mnogi čimbenici idu u podudaranje postupka s pojedinačnim pacijentom. S obzirom na to, možda biste trebali zatražiti od kirurga da podijeli s vama studije medicinskih istraživanja koje su pregledale i vašu dijagnozu i predloženi kirurški zahvat. Još malo znanja koje bi vam moglo biti korisno je koliko često - i za koliko dugo vaš kirurg obavlja tu operaciju.
Je li vaša kralježnica stabilna za kirurgiju diska?
Neki spinalni uvjeti prate nestabilnost stupca.
Općenito, hernijacijski disk nije jedan od tih, ali najbolje je da vaš kirurg nadzire sveobuhvatnu procjenu. Inače, vi svibanj biti riskiraju ozbiljniji problem-i više boli.
Ako rezultati vašeg fizičkog pregleda koji vam je dao vaš liječnik nisu u skladu s onim što MRI pokazuje, jedan lukav kirurg će vjerojatno poduzeti korake prema isključivanju lumbalne spondilolize. Spondiloliza je fraktura stresa u dijelu kralješnice kralješnice zvane pars interarticularis. Kada se pars fraktura ne liječi, može napredovati u punom udaračem slučaju spondilolisteze, gdje se jedna kost kralježnice pomiče naprijed ili natrag kosti ispod nje.
Kako kirurg govori vašu bol dolazi iz vašeg diska, a ne spinalnu nestabilnost?
Identificirajući gdje na korijenu živaca dolazi do kompresije. Prema studiji objavljenoj u časopisu Asian Spine Journal , općenito, lumbalni diskovi često utječu na donji dio korijena. Slučaj spondilolize (koji također ima simptome) sklon je stlačiti gornji dio. Jedina iznimka od ovog pravca palca koja može zbuniti stvari malo je ako imate daleko lateralna lumbalna disk hernijacija. Autori studije kažu da ova vrsta hernije utječe na gornji živčani korijen.
Je li Vaša Ikazija doista uzrokovana Herniiranim diskom?
Herniirani disk je čest uzrok onoga što mnogi ljudi nazivaju išijasom. U ovom slučaju, tehnički izraz je radikulopatija, što ukazuje na to da je kompresija ili iritacija korijena kralježnice, što je iza vaše boli.
Ali išijas može imati brojne druge potencijalne uzroke koji nisu povezani s hernijašnim diskom. To može uključivati sindrom piriformisa, ankilozantni spondilitis, hipertrofiju zglobnih zglobova i čak određene bolesti u drugim sustavima tijela koje oponašaju simptome radikulopatije.
Priprema i praćenje bez pogrešaka
Dobivanje vas spreman za disekciju ili druge operacije lumbalnog diska, čuvajući vas na sigurnom tijekom postupka i pazeći da je sve u skladu s onim što bi trebalo biti nakon činjenice da uključuje niz koraka i medicinskih protokola.
Bilo koja osoba (ili više njih) može pogriješiti.
Prije postupka kirurški tim je odgovoran za niz sigurnosnih mjera, uključujući: obavještavanje o potencijalnim komplikacijama operacije, praćenju i upravljanju svim vašim lijekovima protiv boli - možda ćete morati prestati uzimati neke ili sve prije nego što odete I pozicioniranje sigurno.
Fokus se okreće vrsti korištene opreme i načinu na koji se rukuje dok ste na operativnom stolu. Na primjer, dovođenje kirurških instrumenata preblizu disku, prebrzu radnju ili suviše previše sile su sve stvari koje mogu dovesti do komplikacija.
Ono što radite nakon operacije važno je za iscjeljenje. Vraćanje na posao prerano ili ne dovoljno brzo može utjecati na vaš oporavak, jer možda ne dobiva pravu vrstu rehabilitacije nakon terapije ili fizikalnu terapiju.
Ostale stvari koje čine razliku u tome kako se dobro možete vratiti u ljuljanje stvari uključuju povećanje težine i prebrzo trčeći nakon operacije. Vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama o svim tim čimbenicima.
Napravite li dobar kirurški kandidat?
U početku rumenilo, čini se da su rezultati kirurških operacija leđa - bilo dobro ili loše - pripisani fizičkim čimbenicima. To mogu biti stvari kao što je disk hernijacija, postupak koji se obavlja i još mnogo toga. Ali problemi mentalnog zdravlja, posebno anksioznost i želja za sekundarnim dobitkom igraju ulogu. Konkretno, oni mogu pridonijeti slabim kirurškim rezultatima.
Što se tiče sekundarnih dobitaka, primjeri uključuju potrebu za ublažavanjem krivnje povezanog s vašom invalidnošću ili izgovorom da ne idu na posao.
Vaš kirurg vam može procijeniti za temeljne psihološke probleme na povremeni način, oslanjajući se na njezino prošlo iskustvo s pacijentima kako bi utvrdilo je li to vjerojatno da će utjecati na vaše ishode. No, autori studije objavljenog u časopisu European Spine Journal iz 1998. godine kažu da strategija radi samo malo više od četvrtine vremena. Umjesto toga, preporučuju vašem kirurgu da vam napuni posebno oblikovani upitnik - Mjesečni inventar osobnosti (MMPI) ili Metoda procjene opasnosti i rizika (DRAM).
Čuvajte se pogrešne razine
Većina lumbalnih disknih hernija održava se bilo L4-L5 ili L5-S1 , a kirurzi općenito mogu prepoznati te razine u svojim pacijentima. No ponekad se javljaju anomalije u anatomiji i to može otežati precizno pronalaženje područja koja zahtijeva postupak. Hernije koje se pojavljuju na razinama različitim od njih, naime L1-L4, također mogu biti veći rizik za tu pogrešku.
Ako vaš kirurg izlaže pogrešnu razinu tijekom operacije, ali ga shvaća i nastavlja na ispravnu razinu, moguće je da će šteta biti minimalna. Ali ako nastavlja s disekektomijom na pogrešnoj razini, shvaća ga i zavija, ili također djeluje na ispravnoj razini, to može dovesti do problema koje inače ne bi imali, kao što su degenerativne promjene ili nestabilnost kralježnice. A ako je fuzija izvedena na pogrešnom mjestu, može doći do trajnog nedostatka mobilnosti koja nije inače zajamčena.
Uh! Kriva strana
Vjerovali ili ne, i prema istraživanju iz Ujedinjenog Kraljevstva iz 2017., obavljate operaciju na strani tijela koja nije povezana s lezijom (pojam lezija odnosi se na problem koji imate, a to uzrokuje bol ) je najčešći tip pogrešne pogreške. I iako su stručnjaci za zdravstvenu učinkovitost već neko vrijeme rješavali pogrešne stranice i krive pogreške u operaciji, broj tih pogrešaka nije se smanjio. Studija kaže da je više od 72 posto pogrešnih pogrešaka na web-mjestu zbog operacije učinjeno na pogrešnoj strani.
Istraživanje iz 2014. godine otkrilo je da bi strani operacije često nedostajali s papirologije koja putuje s vama na vašem medicinskom putovanju. To može biti kliničko pismo, obrazac za pristanak ili druge dokumente. Možete učiniti stvari malo sigurnijim za sebe ako potražite ove kritične informacije u svom obrascu za pristanak prije nego što ga potpišete, kao i podsjetite svog liječnika dok ona napravi svoje bilješke. Istraživanje također zagovara da kirurški timovi koriste WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) kirurški sigurnosni popis za provjeru. Prema autorima, ovaj kontrolni popis bio je vrlo učinkovit u minimiziranju pogrešne operacije na NHS-u. Možda od svog kirurga zatražite i za to.
Označavanje područja sharpie je još jedna taktika koju koriste kirurški timovi.
Bol u leđima ne znači uvijek kirurgiju diska
Samo zato što imate bol u leđima ne znači da vam je potrebna operacija diska. Drugi problemi mogu biti ispod boli koji ne zahtijevaju operaciju.
Možda je najbolji primjer ako su vam simptomi posljedica degenerativnih promjena u vašim diskovima, česti uvjet koji se može riješiti fizikalnom terapijom i medicinskim upravljanjem.
Neka bude jednostavno
Kirurgija kralježnice danas je velika poslovica, a vaš liječnik može imati koristi ako vas može uvjeriti da imate složenu operaciju, a ne jednostavnu. Naravno, korištene tehnike i njihova složenost ovise o tome što se događa na vašem disku, no ako ne razumijete svoju dijagnozu, možda se slažete s nepotrebnim tretmanom.
Općenito, ako imate više bolova u leđima nego bol u nogama i / ili vaša dijagnoza uključuje promjene Modic endplate , vi svibanj biti kandidat za detaljnije kirurške zahvate. Inače, jednostavna hernijacija diska može samo trebati mikrodiscektomiju.
Razgovarajte iskreno sa svojim liječnikom kako biste procijenili svoje mogućnosti.
Riječ od
Pa, phew! To je sasvim popis. Ako se glava okreće ili se pitate kako se uklopiti u sva ta pitanja u kratkom vremenu koje imate u svojim pre-kirurškim konzultacijama, svakako se obratite tome jeste li prikladni za postupak koji vam liječnik predlaže, ili ako ste uopće sposobni za operaciju, uzimajući u obzir vašu sliku o zdravlju i ako je postupak pravi za vašu ozljedu na disku.
> Izvori:
> Geraghly, A., et. dr. Incidencija pogrešne strane kirurgije Popis pogrešaka za 2-godišnje razdoblje u jednoj nacionalnoj zdravstvenoj službi odbora. J Pacijent Sat. Listopad 2017
> Grevitt, M., et. al., Da li se prve pojavljivanja računaju? Usporedba subjektivne i psihološke procjene pacijenata kralježnice. Eur Spine J. June 1998.
> Hanchanale, V., et. dr. Pogrešna operacija web-lokacije! Kako ga možemo zaustaviti? Urol Ann. Siječnja 2014.
> Morgan, M., MD, Osjetljivost i specifičnost. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. dr. Deset važnih savjeta u liječenju bolesnika s lumbalnom diskom Herniation Asian Spine J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., Točnost MRI u otkrivanju Lumbar Disc Containment. J Orthop Surg. Listopad 2008.