Telehealth može biti sljedeći val olakšanja za pacijente kralježnice
Zdravstveni potrošači postaju sve više obrazovani o svojim uvjetima i tretmanima koje im predlažu njihovi liječnici. Iako taj trend svakako - i točno uključuje - one ljude koji žive s bolovima u vratu ili leđima, mreža je mnogo više od toga.
Online i van, pacijenti sa svim vrstama dijagnoza sada rade više istraživanja, dijele više svojih medicinskih iskustava izvan liječničkog ordinacije i pozivaju na veću hrabrost da se sami javljaju kad se osjećaju potkopanim ili prisiljenima.
Ovo može biti neophodno; medicinski pacijent krajolik, posebno u areni bolova kralježnice, obiluje pojedincima koji izražavaju nekoliko, ako ih ima, mogućnosti za olakšanje.
Na primjer, nije neuobičajeno da osobe s bolovima u području nogu ili ruku povezane s leđima, vratom ili kralježnicom mogu podnijeti brojne i raznovrsne tretmane, često više od jednog puta po vrsti liječenja. Takvi tretmani mogu biti u rasponu od fizikalne terapije i lijekova do injekcija i operacije.
Unatoč širokom rasponu mogućnosti, mnogi kažu da su izašli iz svoje odiseje s manje nego zadovoljavajućim rezultatima.
Brojčari iz Agencije za kvalitetu istraživanja zdravstvene zaštite (AHRQ) razmatrali su odnos između troškova njege kralježnice i poboljšanja leđa i vratova pacijenata čiji su zapisi proučavali. Dok je ukupna prosječna cijena po pacijentu došla na pretjeran iznos od 6096 dolara po pacijentu za godinu 2005, istraživači nisu mogli opravdati te troškove s odgovarajućim smanjenje boli ili poboljšanje fizičkog funkcioniranja.
Ne samo to, već u osam godina između 1997. i 2005. godine naknade za njegu kralježnice porasle su za 65 posto, iako su ishodi ostali prilično isti. Prema autorima AHRQ, "u ovom razdoblju nije bilo poboljšanja u samostalno procjenjivanom zdravstvenom stanju, funkcionalnoj nesposobnosti, ograničenjima u radu ili socijalnom funkcioniranju među ispitanicima s problemima kralježnice".
Drugi slučaj u pitanju je upotreba dijagnostičkih testova slike - nepotrebno. U studiji iz 2017 objavljenog u JAMA Internal Medicine otkrio je da liječnički uredi povezani s bolnicama nastoje pretjerati u korištenju MRI-a, rendgenskih zraka i CT-a za različite dijagnoze, uključujući bol u leđima.
Općenito, kada se testovi imaginga nepotrebno daju pacijentima (tj. Kada pacijent nema simptome živaca ), smatra se da su "niske vrijednosti".
Istraživanje je također pokazalo da su medicinski pružatelji medicinskih usluga pružili više preporuka specijalistima.
U slučaju da niste znali, zajedno s bolničkim službama, bolnički povezani liječnici često pružaju izvanbolničku skrb za ljude koji žive u obližnjim područjima.
Ima li industrija medicinske skrbi preko medicinske pomoći svojim pacijentima?
Pokret prema savijarnom zdravstvenom konzumerizmu može se pripisati Health 2.0, koji je započeo u dvadesetim godinama kao poticajne tehnologije za pacijente i njihove skrbnike koji se žele povezati s drugima oko medicinskih problema.
Danas, Healthgrades, Patients Like Me, Facebook grupe posvećene specifičnim uvjetima ili tretmanima, i drugim mjestima s sličnim misijama cvate. Tamo ćete vjerojatno pronaći ocjene liječnika, razmjenu znanja, cheerleading i druženje.
U stvari, mnoga od tih stranica vrlo su uspješna u popunjavanju jaza između dijagnostičkih kodova koje liječnik podnosi na osiguranje i življenja pacijenata.
To je rekao, imajte na umu da često ljudi koji se objavljuju na ovim stranicama nisu medicinsko osoblje, što znači da znatno znanje koje ćete naći je vjerojatno više nego činjenica.
Neke organizacije također krivotvoruju vrijedne veze između razvojnih odjela proizvođača lijekova i uređaja i njihovih članova. Mnogi od njih potišteno služe kao bolesni zagovornici govoreći za brojne druge s istom dijagnozom.
Iako je pritisak na usvajanje medicinskog modela okrenutog pacijentu sve veći, mnogi pružatelji usluga još uvijek vole plaćanje za broj pruženih usluga. Jednako tako, postoje podaci o računalima, i dalje se izbacuju, potkrepljujući pojam da je bol u vratu i leđima u Americi prekomjerno medikalizirana.
Istraživanje iz 2013. godine objavljeno u JAMA-i pregledalo je podatke za više od 23.000 pacijenata kralježnice tijekom jedanaest godina između 1999. i 2010. godine. Istraživanje je pokazalo da su receptima za NSAID i Tylenol smanjeni, dok su se receptori za opterećenje narkotičkih boli povećali. Ne samo to, već i fizičke terapijske recepte činile su samo 20 posto svih recepata od strane liječnika.
Uvođenje telemedicine i telemedicine
Obećavajuće tehnologije su na horizontu. Dva nova, srodna područja telemedicine i telehealth stječu pare, a ne samo za pacijente kralježnice, već za sve.
Također se naziva izravno na potrošačku medicinu, telemedicina je praksa medicine na daljinu, uz upotrebu glasa, videa, dokumenata i podataka. Telehealth, s druge strane, širi pojam koji obuhvaća stvari kao što je obrazovanje pacijenata, promocija i prevencija. Telemedicina se razlikuje od telehealtha po tome što je to stvarno kliničko iskustvo, kompletno s HIPPA sukladnosti, dijagnostičkim kodovima, tretmanima, pa čak iu nekim slučajevima i operacijom. Možda mislite o telehealth kao stvari kao što su aplikacije, online program mršavljenja za poboljšanje zdravlja i slično.
Obje su polja još uvijek u djetinjstvu. No, na temelju određenih značajki, zagovornici vjeruju da bi se u konačnici mogli pokazati instrumentarnim u unapređenju kvalitete skrbi za sve, kao i za pružanje potrebnih medicinskih usluga teško dostupnim pacijentima. Područja s najvećom potrebom uključuju ruralne SAD i novoindicirane zemlje.
To je rekao, pogled ptičje perspektive na rastuću telemedicinsku polju otkriva da zdravstveni ishodi koji nastaju uslijed ove metode isporuke imaju različite kvalitete. Pružatelji usluga koji se liječe elektroničkim putem ne uvijek slijede kliničke smjernice, koje se temelje na dokazima usmjerene prema liječnicima i drugim praktičarima. (Da bi bilo pošteno, to vrijedi i za pružatelje usluga koji se tretiraju u kući, dok je kliničke smjernice vjerojatno izvrsna ideja koja pogoduje oba renomiranim pružateljima usluga i njihovim pacijentima, to zapravo nije propisano zakonom.)
Dodajte tome da nisu svi elektronički pacijenti izjavili da su zadovoljni njihovom skrbi, a možete vidjeti da je potrebno više posla u području telemedicine i telehealtha.
Kao primjer, 2017. objavljen u JRSM Openu pokazao je da su pacijenti s kroničnom bolesti srca koji su svojim liječnikom putem telemedicinskog sustava vidjeli samo marginalno zadovoljstvo iskustvom. Ne samo to, ali ishodi u ovom slučaju bili su umjereni, a usluga nije uspjela doći do pacijenata koji su najvjerojatnije trebali brigu.
Još jedna studija iz 2017, objavljena u front farmakologiji, pokazala je da telemedicina možda neće moći isporučiti planirano poboljšanje zdravlja za sve svoje krišom. Istraživači nisu mogli naći dovoljno dokaza za preporučivanje telemedicine za dijabetičare koji trebaju kontrolirati svoj glikemijski indeks.
Telemedicina u industriji njege kralješnice
Ali za ljude s bolovima u vratu i leđima postoji mali svjetlucav nade. Ako je rano istraživanje bilo kakva indikacija, pacijenti s elektroničkim bolovima u leđima i vratu mogu biti bolji od onih koji pregledavaju druge vrste medicinskih stručnjaka putem web preglednika.
Od 2017. godine, broj istraživača preporučuje telemedicinske sjednice kao pomoć pri skrbi za osobe. Na primjer, studija objavljena u časopisu Journal of Physical Medicine i rehabilitacija otkrila je da pacijenti s udaljenim bolovima u vratu postižu bolje olakšanje boli, poboljšano fizičko funkcioniranje i veću prilagodbu programu vježbanja fizičke terapije kod kuće od onih koji su putovali posjetiti svog liječnika osoba.
Druga studija, koja gleda telemedicinu za bolove u leđima, doživjela je slične rezultate. Istraživanje je objavljeno u časopisu Spine Journal u travnju 2017 .
Iz ovog istraživanja zabilježeno je da dok telemedicina nije sve, prekidajte sve modele isporuke koje e-zdravstveni zagovornici možda žele da vjerujete da je, barem u svijetu skrininga kralježnice, zauzvrat za ublažavanje boli i / ili onesposobljenost kod osoba s kroničnom bolestom niskog leđa.
To je rekao, autori napominju da je od 2017, telehealth je "understudied", čak i kao dodatak uobičajene skrbi.
Jedno od prilično zabrinjavajućih problema u vezi s prekomjernom medicinskom skrbi o debelama oko dijagnostičke slike, postavlja pitanja poput koliko različitih vrsta "filmova" zaista treba za osnovni leđa ? Ili, trebate li liječniku za bol u leđima automatski zahtijevati naručivanje MRI-a ?
Kliničke smjernice utemeljene na dokazima kažu da - osim kada imate simptome živaca koji bi mogli ukazivati na ozbiljan problem , filmovi i dijagnostički testovi obično nisu potrebni da bi liječnik napravio dijagnozu kralježnice.
Zapravo, istraživanje iz 2011. objavljeno u Annals of Internal Medicine , Chou i drugi, zaključilo je da rutinska imaging nije povezana s klinički značajnim prednostima. Ipak, mnogi liječnici i dalje ih naređuju za svoje pacijente s blagom do umjerenom boli kralježnice.
Može li telemedicina pomoći?
Oprosti, ne. Iako nisu pokušavali mnogo istraživanja o ovoj temi, jedna studija, objavljena u emisiji Telemedicine i e-Health u ožujku 2016. , otkrila je da su liječnici telemedicine kralježnice naredili sličan broj filmova kao i liječnici u ordinaciji, koji su bili između 79 i 88 posto pacijenata vidio.
Riječ od
Barem za sada, vratimo se na trg. Stručnjaci i laici već desetljećima poznaju da je aktivan boravak možda najveći ključ dugoročnog zdravlja, čak iu slučaju uvjeta koji zahtijevaju medicinsku pomoć.
Konkretno, stabilizacija kralježnice i jačanje jezgre dokazali su se iznova i iznova u istraživanjima.
Na primjer, istraživanje iz 2001. godine pokazalo je da su nakon dvije do tri godine pacijenti koji se samo oslanjali na medicinsko upravljanje više od dvaput vjerojatnije da će doživjeti ponavljanje problema u usporedbi s onima koji su krenuli na program vježbanja posebno dizajniran za njihovo stanje u osim medicinskog upravljanja.
Dakle, poučavanje vježbanja kvalificiranog pružatelja usluga koji razumije vaše stanje leđa još uvijek može biti vaš najbolji kladiti se za ublažavanje boli - bilo da ste ih vidjeli na mreži ili na klinici.
> Izvori:
> Chou, R., et. dr. Dijagnostička slika za bolove u leđima: savjet za zdravstvenu zaštitu visoke vrijednosti od Američkog liječničkog zbora. Ann Intern Med. Veljača 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Učinkovitost intervencija na telehealthu za osobe s niskom boli u leđima. Kralježnice. Travanj 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicine u bolesnika s kroničnom bradom vrata. Američki časopis za fizičku medicinu i rehabilitaciju: svibanj 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. dr. Dugoročni učinci specifičnih stabilizirajućih vježbi za bolove niskog leđa prve epizode. Kralježnice. Lipanj 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. dr. Učinkovitost telemedicine u upravljanju kroničnim bolestima srca - sustavni pregled. JRSM otvoren. Ožujak 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. dr. Telemedicina za upravljanje glikemijskim nadzorom i kliničkim rezultatima dijabetesa tipa 1 Mellitus: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija. Front Pharmacol. Svibanj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. dr. Udruga primarne prakse u praksi i vlasništvo uz pružanje skrbi s niskom vrijednošću u Sjedinjenim Državama. Jama Internal Med. Lipanj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. dr. pogoršavajući trendove u upravljanju i liječenju boli boli. JAMA Intern Med. Rujna 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. dr. Pristup i kvaliteta njege u izravnoj potrošačkoj telemedicini. Telemedicina i e-Zdravlje. Ožujak 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079