Reverzibilni cerebralni vazokonstrikcijski sindrom i moždani udar
Reverzibilni cerebralni vazokonstrikcijski sindrom (RCVS) karakterizira dvije glavne značajke. Prvi je naglo napadaj glavobolje grmljavine . Druga je prisutnost područja sužavanja ili "vazokonstrikcije" gdje zid jedne ili više arterija u mozgu doživljava grč koji sprječava protok krvi. Ta područja mogu se lako dijagnosticirati angiogramom katetera , iako se ponekad može vidjeti i pomoću magnetske rezonancijske angiografije (MRA) .
Reversible cerebralna vazokonstrikcija može ili ne mora dovesti do moždanog udara . U mnogim slučajevima pojavljuju se simptomi moždanog udara, ali kasnije se potpuno ukidaju. Međutim, neki ljudi mogu ostati s trajnim nedostacima. Događaj također može uzrokovati napadaje i smrt.
Što je moždani udar?
Moždani udar je bolest koja utječe na arterije koje vode do i unutar mozga. To je 5. smrtni slučaj i vodeći uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Američkim Državama. Moždani udar nastaje kada krvna žila koja nosi kisik i hranjive tvari u mozak ili je blokirana ugruškom ili praskama (ili rupturama). Kada se to dogodi, dio mozga ne može dobiti krv (i kisik) što joj treba, tako da i stanice mozga umiru.
Moždani udar može biti uzrokovan ugruškom koja sprječava protok krvi u mozak (naziva se ishemični moždani udar ) ili rupture krvnih žila i sprječavanje dotoka krvi u mozak (nazvan hemoragični moždani udar ). TIA (prolazni ishemijski napad) ili "mini moždani udar" uzrokuje privremeni ugrušak.
RCVS može uzrokovati ishemijski ili hemoragični potez, tipično u obliku subarahnoidnih krvarenja .
Čimbenici rizika za moždani udar
- Dob - Šansa za moždani udar približno udvostručuje za svako desetljeće života nakon 55. godine. Dok je moždani udar uobičajen među starijim osobama, mnogi ljudi mlađi od 65 godina također imaju moždane udarce.
- Nasljedstvo (obiteljska povijest) - Vaš rizik od moždanog udara može biti veći ako je roditelj, baka i baka, sestra ili brat imao moždani udar.
- Utrka - Afroamerikanci imaju znatno veći rizik od smrti od moždanog udara od onih koji rade na kavezima. To je dijelom jer crnci imaju veći rizik od visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pretilosti.
- Seks (spol) - Svake godine žene imaju više poteza od muškaraca, a moždani udar ubija više žena nego muškaraca. Uporaba tableta za kontrolu rađanja, trudnoća, povijest preeklampsije / eklampsije ili gestacijski dijabetes, uporaba oralnih kontracepcija i pušenje, te terapija hormonima u postmenopauzi mogu predstavljati posebne rizike od moždanog udara kod žena.
- Prethodni moždani udar, TIA ili srčani udar - Rizik od moždanog udara kod nekoga tko je već imao je mnogo puta onaj tko nije. Tranzientni ishemični napadi (TIAs) su "upozorenja" koja proizvode simptome poput moždanog udara, ali ne i trajno oštećenje. TIA su snažni prediktori moždanog udara. Osoba koja je imala jednu ili više TIA-e je gotovo 10 puta veća vjerojatnost da će imati moždani udar nego netko od iste dobi i spola koji nije. Prepoznavanje i liječenje TIA-e može smanjiti rizik od velikog moždanog udara. TIA bi se trebala smatrati hitnim medicinskim zahvatom i odmah ga pratiti kod zdravstvenog radnika. Ako ste imali srčani udar, imate veći rizik od moždanog udara.
Tko je pogođen RCVS-om?
RCVS pogađa žene češće od muškaraca, najčešće nakon poroda.
Što uzrokuje RCVS?
Uzrok RCVS-a nije poznat, ali se smatra da je posljedica prolaznog poremećaja arterijalnog zida, što dovodi do njegovog suženja. Nekoliko tvari su povezane s RCVS, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
- Nasalni dekongestivi koji sadrže pseudoefedrin ili efedrin
- crgotamin
- takrolimus
- Nikotin zakrpe
- Kokain
- Marihuana
Reference:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade i Marie-Germaine Bousser; Klinički i radiološki spektar reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije sindroma. Potencijalni niz od 67 pacijenata: Brain 2007 130 (12): 3091-3101