Cerebralna paraliza definirana je kao prirođena (prisutna pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja) deficita motoričkih ili kognitivnih sposobnosti uzrokovanih bilo oštećenjem mozga ili intrinzičnim razvojnim problemima mozga koji su se dogodili tijekom majčine trudnoće ili neposredno nakon rođenja djeteta , Cerebralna paraliza je pojam koji znači slabost mozga cerebralne (moždane) etiologije.
Utjecaj na oko 1 od 500 djece i odraslih , postoje neki poznati uzroci i čimbenici rizika za ovo stanje.
Najčešći uzroci
Važno je napomenuti da se većina prepoznatih uzroka cerebralne paralize može pojaviti bez naknadnog razvoja ovog stanja. Nije sasvim jasno zašto neka djeca koja doživljavaju ove događaje razviju cerebralnu paralizu, a neke ne.
idiopatska
U mnogim situacijama nema utvrđenih uzroka cerebralne paralize. Iako postoje brojni poznati uzroci cerebralne paralize, ako je vaša ili vaša dijete dijagnosticirano, vaš medicinski tim možda neće moći utvrditi uzrok.
Nije poznato da većina djece s dijagnozom ovog stanja nije izložena prepoznatljivim uzrocima ili čimbenicima rizika, ima normalne testove mozga i nema genetske abnormalnosti povezane s cerebralnom paralizom.
Razvojne abnormalnosti cerebruma
Ponekad, testovi snimanja djeteta ili odrasle osobe s cerebralnom paralizom mogu pokazati obrasce malformacije u anatomskoj strukturi mozga.
Neka područja mozga mogu biti veća ili manja od prosjeka ili neobična kontura. U većini slučajeva mogu biti prisutni veći od uobičajenih mjesta ispunjenih tekućinom.
Ponekad imaging studije mogu otkriti strukturu mozga koja nije nužno promijenjena u veličini ili obliku, kao što je to u fokalnoj kortikalnoj displasiji, stanje u kojem neuroni na području mozga ne migriraju na njihovu pravilnu lokaciju.
Uzrok razvojnih cerebralnih abnormalnosti obično se ne prepoznaje.
hipoksija
Kada razvoj neoženjenog djeteta ili novorođenčeta pati od nedostatka kisika, čak i za kratko vrijeme to može uzrokovati trajno oštećenje mozga djeteta. Hipoksija se može pojaviti zbog različitih situacija kao što su majčinska trauma, teška majčinska bolest i krize tijekom rada i isporuke ili iz nepoznatih uzroka.
infekcije
Neke majčinske infekcije mogu utjecati na razvoj mozga djeteta, uzrokujući cerebralne abnormalnosti koje se manifestiraju kao cerebralna paraliza, osobito ako napreduju da uzrokuju teške sistemske infekcije kao što je sepsa.
Trauma
Majčinska trauma može utjecati na mozak djeteta na više načina, što može dovesti do cerebralne paralize. Materijalni gubitak krvi ili oduzimanje kisika kao rezultat traume mogu uzrokovati da dijete u razvoju pati od hipoksije. Fizički učinci traumatskog utjecaja također mogu oštetiti dijete na načine koji dovode do ili doprinose cerebralnoj paralizi.
Cerebrovaskularna bolest
Dijete u razvoju ili novorođeno dijete može imati moždani udar , što rezultira trajnim motoričkim ili kognitivnim nedostatcima karakterističnim za cerebralnu paralizu. Uzrok moždanog udara može biti nepoznat, ili se može odnositi na bolest majke ili stanja zgrušavanja krvi.
Mala težina rođenja
Niska težina rođenja povezana je s cerebralnom paralizom. Naime, bebe koje su manje od 4 funti pri rođenju imaju veći rizik od cerebralne paralize nego bebe koje teže više.
prijevremenost
Bebe koje su rođene u trudnoći od 28 tjedana - što je 12 tjedana bez punog roka (40 tjedana) - imaju veći rizik od cerebralne paralize nego bebe koje nisu preuranjene.
Krizu rada i isporuke
Hitna situacija tijekom rada i isporuke može dovesti do teškog fizičkog naprezanja za bebu i može uzrokovati i nekoliko uzroka cerebralne paralize, poput cerebrovaskularnih događaja i hipoksije.
prehrambene
Neki nutritivni nedostaci mogu uzrokovati cerebralnu paralizu. Ekstremni nedostaci vitamina i minerala, kao što je nedostatak folne kiseline, mogu uzrokovati ozbiljnu štetu mozgu u razvoju bebe. Ekstremni kalorični deficiti uzrokovani majčinskim bolestima, nestašicom hrane ili bilo kojim drugim uzrokom izgladnjivanja mogu također pridonijeti razvoju cerebralne paralize.
Teška majčinska bolest
Velika većina trudnica koje dožive bolest tijekom trudnoće imaju zdravu djecu. Ipak, bolesti kao što su teške promjene krvnog tlaka, moždani udar, bolest jetre, bolest bubrega ili bolesti srca mogu uzrokovati poremećaj u isporuci krvi, hranjivih tvari i kisika za dijete u razvoju.
Neke bolesti mogu uzrokovati materijal poput bilirubina, amonijaka ili drugih toksina kako bi se nakupila ili nakupila u rastućem tijelu djeteta, uzrokujući oštećenje rastućeg mozga djeteta.
Genetika
Uloga genetike u cerebralnoj paralizi nije posve jasna. Općenito, smatra se da nasljedstvo može biti samo odgovoran za mali postotak slučajeva. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da genetske abnormalnosti mogu biti izvor većeg broja slučajeva cerebralne paralize koji su prethodno mislili.
Vjeruje se da je nasljedni uzorak cerebralne paralize autosomno recesivan, što znači da bi se dijete koje nasljeđuje nasljedne oblike cerebralne paralize moralo naslijediti neispravne gene iz oba roditelja koji nemaju nužno simptome samog stanja.
Neke genetske abnormalnosti su nasljedne, dok neke su de novo - što znači da su nove genetske abnormalnosti koje se pojavljuju u djetetu koji ima cerebralnu paralizu ili u jednom od djetetovih roditelja, a da nije bio prisutan u obitelji prije.
Neki genetički uzorci povezani s cerebralnom paralizom, osobito s de novo genetskim promjenama, uključuju varijacije genomskog broja kopija. To su dijelovi gena koji se nepravilno i pogrešno ponavljaju na kromosomu, uzrokujući razvoj bolesti. Do sada, niti jedan gen nije identificiran kao gen odgovoran za cerebralnu paralizu, a istraživači su otkrili nekoliko genetskih abnormalnosti koje bi svaka neovisno moglo uzrokovati stanje.
Faktori rizika za život
Postoji nekoliko čimbenika rizika za životni stil povezan s cerebralnom paralizom, a to su općenito faktori rizika koji se odnose na majčinu trudnoću ili na vrijeme rada i isporuke.
Majčinska uporaba droga
Uporaba droga u bilo kojoj fazi trudnoće može doprinijeti cerebralnoj paralizi. Neki lijekovi poput kokaina i metamfetamina mogu utjecati na protok krvi i srčanu funkciju i majke i njezinog djeteta u razvoju na način koji povećava rizik od cerebrovaskularnih bolesti u nerođenoj djeci ili tijekom rada i isporuke. Korištenje droga također povećava vjerojatnost medicinske krize tijekom rada i isporuke.
Ingested toksini
Neki jaki lijekovi nisu odobreni za upotrebu tijekom trudnoće jer mogu povećati rizik od raznih negativnih posljedica za bebu, uključujući cerebralnu paralizu.
Okolišni toksini
Trudnice mogu progutati ili udahnuti tvari u okolišu, poput mačaka, žive, olova, drugih kontaminanata i industrijskih kemikalija, a mogu doći do njezinog tijela u razvoju, uzrokujući prirođene probleme kao što je cerebralna paraliza.
> Izvori:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebralna paraliza: uzroci, putevi i uloga genetske varijante. Am J Obstet Gynecol. 2015 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo i rijetka naslijeđena varijacija kopija u hemiplegičnom obliku cerebralne paralize. Genet Med. 2018, 20 (2): 172-180.