Malo idiosinkrazije čine nas ljudima. Bilo da lijeva širina lica mjeri još centimetara, ili se desni ožiljak čini malo visio u zrcalu, mala asimetrična promjena u dvostrukim dijelovima tijela potpuno je normalna ... ništa se ne brinuti.
Ponekad, međutim, pretjerana fizička odstupanja, čak i ako su benigne, mogu biti važna.
Neke žene s neravnim dojkama primaju plastičnu kirurgiju kako bi stvari bile simetričnije. Štoviše, razlike u veličini drugih dijelova tijela, kao što su ruke ili udovi (ruke i noge), mogu biti tako značajni da ozbiljnije boluju.
Intrauterna retardacija rasta i razvojna nestabilnost
Intrauterin restrikcija rasta (IUGR) utječe na oko pet posto opstetrijske populacije i, nakon preranosti, drugi je vodeći uzrok smrti i bolesti u nerođenih beba. Pojam IUGR je patološki izraz za male za gestacijsku dob (SGA) i može biti simetričan ili asimetričan . Imajte na umu da su mnoge NVO bebe normalne ali ustavno male; IUGR se odnosi na SGA koji predstavlja bolest ili bolest.
Asimetrični IUGR obično je posljedica placentne insuficijencije, gdje dijete ne prima adekvatan kisik i prehranu preko posteljice. To oštećenje placentalnog krvnog toka može biti posljedica mnogih stvari, uključujući pušenje, alkohol, lijekove, lijekove, povišeni krvni tlak i genetski poremećaji.
Fetus s asimetričnim IUGR-om najbolje postiže krv koja se isporučuje. Protok krvi je usmjeren na vitalne organe i održava se opseg glave. Međutim, opseg abdomena se smanjuje zbog manje veličine jetre, udovi su slabi i koža je tanka jer ima manje masti. Pri rođenju mogu se pojaviti asimetrični škrgnuti udovi s smanjenom mišićnom masom.
Asimetrični IUGR ne znači nužno da zrcaljeni dijelovi tijela kao što su udovi ne odstupaju u veličini, iako to može biti posljedica. Umjesto toga, to znači da je uzorak rasta asimetričan, pri čemu je većina energije usmjerena na vitalne organe poput mozga i srca.
Kada protok placentalnog krvnog tlaka postane toliko pogoršan da fetus više ne može nadoknaditi, simetrični IUGR može rezultirati ujednačenijim ograničenjima rasta, a usporeni razvoj nastaje čak iu vitalnim organima poput srca i mozga. Ovaj razvoj očituje smanjeni opseg glave - ozbiljna komplikacija.
Moguće je da IUGR može predstavljati klinički krajnji kraj razvojne nestabilnosti . Pretpostavlja se da razvojna nestabilnost ili poremećaj u intrauterini okoliš uzrokovan mutacijom, zračenjem ili fiziološkim stresom može promijeniti i genetiku ili izgled fetusa na suptilnije načine, što rezultira manjim, ali primjetnim varijacijama veličine dvostruke organe poput ušiju, ruke i grudi. Ove male varijacije ne smiju rezultirati bilo kakvim invaliditetom, ali mogu biti primjetne ili se odnose na one osobe rođene s njima.
Drugim riječima, ako je čak i malo utjecao na uterinsko okruženje, moguće je da se taj poremećaj ili razvojna nestabilnost mogu pojaviti u neznatnim odstupanjima u veličini ruke, stopala i grudi.
Neravne grudi: Zašto je jedna grudi veća od druge?
Asimetrija grudi javlja se u mnogim ženama. Uobičajeno je da pojedine grudi budu različite veličine ili različite oblike. Nadalje, jedna dojka može razviti višak tkiva dojke (supernumerarna dojka).
Iako su asimetrične dojke najčešće normalno nalaz - osobito među mladim ženama gdje je malignacija rijetka - postoje estetske mogućnosti liječenja. Iako postoje neka istraživanja o korištenju kirurgije dojke kako bi se ispravila asimetrija dojki kod adolescentnih djevojaka, najbolje je da žena završi s razvojem i izlazi od adolescencije do odrasle dobi prije nego što prima elektivnu kirurgiju dojki.
Uostalom, adolescencija je vrijeme promjena, a asimetrije dojke mogu otići dalje s daljnjim razvojem. Drugim riječima, nema razloga da se podvrgne riziku operacije ako se problem rješava samostalno.
Kirurške opcije za ispravljanje asimetrije dojki uključuju podizanje grudi, smanjenje dojki i povećanje dojki. Osim toga, posljednjih godina, lipofilling se vratio u korist kao estetskog i rekonstruktivnog postupka. Lipofillingom, masnoće koje se uzima iz vlastitog tijela, ili autologne masnoće, dobiva se, prerađuje i prenosi na grudi.
Povijest lipofilacije je znatiželjna. Godine 1987. Američko društvo za plastiku i rekonstrukciju (sada poznato kao Američko društvo plastičnih kirurga) objavilo je izjavu koja preporučuje ovu praksu. Bilo je zabrinuto zbog toga što ovaj postupak može rezultirati ožiljcima i ometati probiranje dojki.
S vremenom su stručnjaci shvatili da su takve zabrinutosti zbog ožiljaka koje su sekundarne nakon lipofilacije neutemeljene i da ovaj postupak ne rezultira više (i vjerojatno manje) ožiljcima od drugih operacija poput smanjenja dojki. Nadalje, sve lezije koje proizlaze iz ovog postupka ne ometaju probir dojki. U 2009. godini, američko društvo plastičnih kirurga preinačilo je svoj položaj na lipofiliranje.
Iako su neravne grudi uobičajeni i normalni nalaz, došlo je do nekih retrospektivnih istraživanja koja povezuju diskrepancije volumena grudi i raka dojke. Međutim, takve udruge moraju biti podržane daljnjom studijom.
Hemihypertrophy: Zašto je jedna ruka veća od druge?
Neki ljudi imaju ruke različitih veličina, s jednom rukom su veće od druge. Pojedinačno, svaka se ruka mogla pojaviti normalno proporcionalno. Iako rijetki, mogući patološki uzroci ovog fenomena uključuju hemihypertrophy (hemihyperplasia) ili lokalni gigantizam. Hemihypertrofija može utjecati ne samo na ruku nego i na cijeli dio (ruke ili nogu). Lokalni gigantizam se obično javlja zbog kongenitalne arteriovenske fistule gornjeg dijela.
Hemihypertrofija također predstavlja zviježđu znakova u rijetkim genetskim sindromima ili skupinama stanja, kao što su Beckwith-Wiedemmski sindrom i Proteusov sindrom. Hemihypertrofija se također može pojaviti kod neurofibromatoze tipa 1. Ovi sindromi su komplicirani i upravljaju pedijatri, genetičari i ortopedski kirurzi. Važno je da se prisutnost pridruženih tumora mora isključiti.
Razlika u veličini od čak pet posto može biti korisna u dijagnosticiranju hemihitrofije. Obično, međutim, roditelji traže liječničku pomoć ako su razlike veće.
Na srodnoj bilješci, neravnoteže mišića također mogu rezultirati asimetrijom udova. Na primjer, ako imate tendenciju da rade jedna strana vašeg tijela više od druge, to može rezultirati neravnotežama mišića vidljivima u vašim mišićima mišića ili mišića. Neuravnoteženost mišića nije sam po sebi patološki nego fiziološki odgovor na okoliš.
Poanta
Mnogo ljudi ima ruke, noge, ruke i dojke različitih veličina. Uzroci minimalnih asimetrija su obično potpuno dobri i romantičniji nego što se tiče. Rijetko, veća odstupanja određenih dijelova tijela mogu upućivati na stvarne identifikacijske uvjete koji jamče dijagnozu i liječenje od strane liječnika.
> Izvori
> Bruant-Rodier C et al. [Grudi djevojke]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R i Cilengiroglu OV. Vrijednost asimetrije svezu grudi, omjer i rizik od raka. Rak dojke (Auckl). 2015 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H i Mokbel K. Lipofilling na grudi: pregled trenutne prakse. Arhiva plastične kirurgije. 2015 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Kralježnice, zdjelice i ekstremitete. U: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. ur. DeGowinova dijagnostička ispitivanja, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.