Često se vidi s rastresenim zglobom, traži li kirurgija?
Frakcije zgloba mogu uključivati nekoliko različitih kostiju koje okružuju zglob. Najčešći oblik frakture zgloba je kraj kraja radijalne kosti podlaktice, nazvane distalni radijalni prijelomi . Distalni radijalni prijelomi čine otprilike 1 od 6 slomljenih kostiju u hitnim slučajevima.
Oko polovice distalnih radijusnih prijeloma javljaju se u vezi s ulnarnim stiloidnim prijelomima.
Ulnarni stiloid nalazi se na kraju druge podlaktice , ulne. Dok distalni radijalni prijelomi obično zahtijevaju lijevanja ili operaciju, ulnar stiloid se rijetko bavi liječenjem.
Ulnar stiloidne frakture
Ulnarovi stiloidni prijelomi rijetko zahtijevaju liječenje kada se javljaju u vezi s prijelomom distalnog radijusa. Glavna iznimka je kada je spoj između ovih kostiju, distalni radioulnarni zglob (ili DRUJ), nestabilan. Kada je DRUJ nestabilan, ulnar stiloid može zahtijevati neovisno liječenje.
Međutim, većina udaljenih radijusnih prijeloma s pridruženim ulnarnim stiloidnim prijelomima pojavljuju se bez DRUJ nestabilnosti. Nedavna studija procijenila je bolesnike s distalnim radijusnim frakturama i utvrdio da njihovu prognozu nije utjecao prisutnost ili odsutnost ulnarnog stiloidnog prijeloma.
Non-Union of Ulnar stiloidne frakture
Istraživanje je također pokazalo da čak i ako je ulnarna stiloidna fraktura izvan položaja (raseljena) ili ako ulnarna stiloidna fraktura nije izliječila ( nejedinstvo ), to nije utjecalo na prognozu bolesnika.
Opet, sve to pretpostavlja da je DRUJ bio stabilan.
Rezultati ove studije značili bi da rutinska kirurška obrada ulnarnog stiloidnog prijeloma (kada se javlja s distalnim radijalnim lomom) nije nužna. Međutim, vaš liječnik bi trebao procijeniti vašu DRUJ za nestabilnost, a ako se utvrdi da je to slučaj, možda ćete morati liječiti ulnarni stiloidni prijelom.
Je li vaš liječnik "propustio" ozljedu
Budući da ulnarski stiloidni prijelom ne mijenja liječenje ozljeda zgloba, u većini slučajeva ortopedski kirurzi često ne priznaju da postoji drugi prijelomi, osim udaljenosti distalnog radijusa. Ovo je pogreška većina ortopedskih kirurga naučila izbjegavati, jer uzrokuje zabrinutost da pacijenti mogu osjetiti da je njihova puna ozljeda "propustila". Kao ortopedski kirurg koji je više puta lažao ovu pogrešku, pokušavam biti vrlo oprezan kako bih u potpunosti obavijestio svoje pacijente i objasnio im zašto ne liječim ulnarni stiloidni prijelom.
Ako vidite ozljedu, poput ulnarnog stiloidnog prijeloma, o kojem se nije raspravljalo, nemojte se bojati zatražiti od svog liječnika. Jednostavno shvatite da ozljeda vjerojatno nije propuštena - to jednostavno ne mijenja liječenje, a vaš liječnik je više usredotočen na ozljedu koja treba liječenje.
Riječ od
Ulnarovi stiloidni prijelomi obično su povezani s lomovima distalnog radijusa; u stvari, oko polovice distalnih radijusnih prijeloma imaju povezanu ulnaru stiloidnu prijelom. Dobra vijest je da rijetko da ulnarni stiloidni prijelom zahtijeva tretman samo po sebi. Umjesto toga, odluka o liječenju temelji se na ozljedi radijalne kosti, a ne utječe na prisutnost ozljede ulnarnog stiloida.
Izvor:
Pollack, P. "Stiloidne prijelome ne smiju utjecati na ishode distalnih loma radijusa." AAOS sada; Vol 4, No 1. Siječanj 2010.