Razumijevanje opće anestezije
Anestezija je lijek koji se daje bolesniku da spriječi bol. Postoji više vrsta anestezije, a neke dopuštaju pacijentu da bude pažljiv i orijentiran tijekom medicinskog postupka, dok se drugi lijekovi za anesteziju mogu dati kako bi se spriječila svijest, pacijentu bi se onesvijestio tijekom liječničkog postupka.
Tip anestezije ovisi o prirodi postupka koji se izvodi, dobi i zdravlju pacijenta, te o preferenciji kirurga i pružatelja anestezije.
Kod nekih postupaka pacijent može odabrati između različitih tipova anestezije dok drugi mogu zahtijevati određenu vrstu.
Objasnila je opća anestezija
Postoji više vrsta anestezije. Jedna vrsta je opća anestezija, najjača anestezija i tip najčešće korišten tijekom operacije. Ova vrsta anestezije čini pacijentu ne reagira na ono što je u suštini medicinski inducirana koma.
Opća anestezija je kombinacija lijekova koji su namijenjeni da pacijentu ne bude svjestan onoga što se oko njih događa, da se spriječi bol i da paralizira tijelo tijekom postupka. Obično se koristi tijekom operacije, opća anestezija omogućuje liječniku da pruži tretmane koji bi bili izuzetno bolni ako je bolesnik bio budan i sposoban da se osjeća.
Opća anestezija ne samo da čini da osoba nesvjestica, tako i paralizira mišiće tijela uključujući mišiće koji omogućuju disanje.
Zbog toga pacijenti koji dobivaju opću anesteziju zahtijevaju ventilator za rad dijafragme i drugih mišića koji omogućuju inhalaciju i izdisanje.
Zašto je potrebna opća anestezija?
Opća anestezija se obično koristi za ozbiljnije operacije, duge postupke i postupke koji bi obično bili vrlo bolni.
Ova vrsta anestezije ne samo da omogućuje pacijentu da podvrgne postupku bez boli, nego također omogućuje pacijentu da bude nesvjestan za postupak.
Za neke operacije, bilo bi vrlo traumatično biti budan za postupak, bez obzira jeste li mogli osjetiti bol ili ne. Zamislite da je dio tijela uklonjen, kao što je tijekom privjeska za uklanjanje dodataka i budno budan. Iako možda nećete osjetiti nikakvu bol, i dalje bi bilo izuzetno uznemirujuće da se tijekom probuditi i upozoriti na operaciju.
Rizici opće anestezije
Rizici povezani s anestezijom jako variraju od postupka do postupka, te između različitih pacijenata. Kao što možete zamisliti, svaki pacijent ima svoju vlastitu razinu rizika, budući da niti dvije osobe nisu točno iste. Na primjer, 90-godišnji pacijent ima potpuno drugačiju razinu rizika prilikom kirurškog zahvata od 12-godišnjeg pacijenta. Evo nekoliko mogućih rizika:
- Mučnina / povraćanje : Ovo je najčešći problem s kojim se pacijenti suočavaju nakon opće anestezije, a mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Iz tog razloga važno je spomenuti povijest mučnine uzrokovane anestezijom prije operacije.
- Svijest o anesteziji: Ovo je stanje koje se javlja kada pacijent nije potpuno nesvjestan tijekom opće anestezije.
- Bol u grlu / promuklost: Uzrok cijevi za disanje, ovaj iritancija je obično manji.
- Suha usta: Manje pitanje koje obično odlazi kad pacijent može piti tekućine.
- Drhtanje / zimica: Ovo obično traje kratko nakon operacije i odlazi kada se bolesnik probudi i kreće.
- Sleepiness: Ovo je uobičajeno nakon operacije i rješava kada je tijelo uklonilo većinu lijekova koji se koriste za anesteziju.
- Bolovi u mišićima: uzrokovani lijekom ili ležanjem tijekom postupka, ovaj je uvjet obično privremen i odlazi u roku nekoliko sati ili dana nakon operacije.
- Svrbež: lijekovi protiv boli obično krive za svrbež, a ovo se pitanje obično odlazi kada lijekovi protiv boli više nisu potrebni.
- Zbunjenost: Pacijenti koji su najvjerojatnije imali zbrku nakon operacije su starije osobe, imaju Alzheimerovu bolest, demenciju ili neko drugo stanje koje redovito pridonosi zbrci.
- Teškoća mokrenja / nemogućnosti uriniranja: Ovo je češća kod pacijenata koji imaju urinarni kateter tijekom operacije i može potrajati satima ili čak danima da se mjehur ponovno vrati u normalu.
- Ileus: Ovo je stanje u kojem se crijeva ne probude što je brže moguće nakon operacije, a kretanje je vrlo sporo ili je odsutno.
- Poteškoće s odstupanjem ventilatora: Odstranjivanje od ventilatora je zahtjevnije kod vrlo bolesnih pacijenata ili kod pacijenata koji imaju problem s disanjem.
- Aspiracija / upala pluća: Slučajno gutanje hrane ili tekućina tijekom operacije je poznati rizik od kirurškog zahvata i to je razlog zašto je hrana neposredno prije operacije zabranjena .
- Krvni ugrušci: Ovo je češći problem nakon operacije jer je pacijent još dulje vrijeme, što je poznati faktor rizika za krvne ugruške.
- Maligna hipertermija: Ovo je potencijalno opasno stanje koje uzrokuje snažnu reakciju na anesteziju. Obično se izvodi u obiteljima.
Ostale vrste anestezije
Prije nego što odlučite da vam je potrebna opća anestezija, važno je znati koje su različite vrste anestezije dostupne. Najčešći tipovi anestezije, izvan opće anestezije, su sljedeći:
Regionalna anestezija : Također poznat kao regionalni blok, ova vrsta anestezije sprječava pacijenta da osjeti područje tijela, kao što je cijela ruka ili ispod struka.
- Lokalna anestezija : Ovakva vrsta anestezije sprječava osjećaj u malom prostoru tijela, kao što je prst koji se nakuplja, tako da se šavovi mogu koristiti za rezanje rezanja.
- Nadzirana anestezijska skrb (MAC) : Ova vrsta anestezije, također poznata kao sumrak spavanja, je vrsta anestezije koja sprečava bol dok je pacijent svjestan ili lagano sediran. Pacijent može zapamtiti cijeli postupak ili možda neće imati opoziva događaja.
Tijekom opće anestezije
Proces opće anestezije često započinje sedacijom, kako bi se omogućilo umetanje cijevi za disanje. Tip sedacije ostaje da pružatelj anestezije odabere i može varirati široko ovisno o bolesniku i vrsti operacije.
Jednom kada je pacijent u operacijskoj sobi, pričvršćen za uređaj za praćenje, a sigurnosni protokoli dovršeni, anestezija može započeti. Uobičajena je praksa da prije nego što se sedativni lijekovi daju, određuje se "vrijeme" za identifikaciju pacijenta i postupka koji imaju. To je učinjeno kako bi se spriječilo krivo mjesto / pogrešno operiranje pacijenata.
Nakon završetka vremena pacijentu se mogu dati lijekovi za njihovo podizanje i pružatelj anestezije pokreće postupak pripreme pacijenta za operaciju.
Intubacija i ventilacija tijekom opće anestezije
Mišići tijela su paralizirani tijekom opće anestezije, uključujući mišiće koji pomažu pluća da otkupe disanje, što znači da pluća ne mogu samostalno funkcionirati. Iz tog razloga neophodno je da se ventilator koristi za disanje pluća. Da budu jasni, pluća i dalje rade tijekom anestezije, oni jednostavno nemaju sposobnost da privuče dah, jer mišići koji to rade privremeno su nesposobni za rad.
Postavljanje na ventilator zahtijeva da cijev, nazvanu endotrahealnu cijev, bude umetnuta u dišni put. Ova cijev se zatim pričvršćuje na veću cijev koja ide na ventilator, omogućujući ventilatora da isporučuje kisik pacijentu. Postupak umetanja cijevi zove se intubacija .
Praćenje tijekom opće anestezije
Tijekom operacije pacijentu prati vrlo pažljivo elektronički uređaj za praćenje koji prati brzinu otkucaja srca, količinu kisika u krvi, broj udisaja koje pacijent uzima, pa čak i EKG bolesnika. Pored elektronskog nadzora, pacijenta također prati OR osoblje i pružatelj anestezije.
Opću anesteziju obično daje anesteziolog liječnika, nazvan anesteziolog ili CRNA , ovlašteni anesteziolozi medicinske sestre. Obje osiguravaju sigurnu i učinkovitu anesteziju i imaju veliko iskustvo u pružanju opće anestezije.
Tijekom postupka, cilj je da pacijent potpuno ne zna što se događa oko sebe, uključujući i bez boli.
Buđenja iz opće anestezije
Kako se pojedinac budi iz anestezije ovisi o vrsti operacije koju su imali i koliko dobro dišu. Cilj nakon opće anestezije je produžiti pacijent - ukloniti cijev za disanje - što je brže moguće nakon završetka operacije.
Uobičajeni i nekomplicirani postupci obično se završavaju s lijekovima koji poništavaju anesteziju, buđenje pacijenta i završetak paralize mišića. Ovi bolesnici obično imaju cijev za disanje odmah ukloniti na kraju operacije i sami disanje u roku od nekoliko minuta od završetka operacije. Ovi bolesnici obično se probude u PACU-post anesteziologiju - i preselimo u bolničku sobu ili se vrate kući kada budu potpuno budni.
Za neke vrlo ozbiljne operacije, kao što su kirurgija otvorenog srca ili kirurgija mozga, pacijentu je dozvoljeno polagano probuditi anesteziju, a nema preokreta. To znači da pacijent može ostati na ventilatoru 6-8 sati nakon kirurškog zahvata, nakon čega se crijevo za disanje ukloni nakon što budu budni.
Neki će bolesnici ostati ovisni o ventilatorima danima ili čak dulje nakon operacije, ali to je manje uobičajeno. Pacijenti koji imaju respiratorne bolesti koji izazivaju disanje više su vjerojatno da će imati poteškoća s uklanjanjem iz ventilatora, kao i pušači i pretile pacijente.
Jesti i piti nakon anestezije
Kada se bolesnik probudi nakon operacije, često su u stanju sisati ledene čipove ili uzeti gutljaje vode. Ako to dobro ide, sljedeći korak je piti redovite tekućine, a slijedi redovita prehrana. Ovaj proces može potrajati satima ili čak danima ako bolesnik doživi mučninu, povraćanje ili jednostavno ne doživljava hranu ili tekućine.
U većini slučajeva pacijent može jesti redovitu hranu unutar jednog dana od opće anestezije.
Sigurnost nakon opće anestezije
Američka udruga medicinskih anesteziologa (AANA) daje višestruke preporuke za sigurnost bolesnika nakon dobivanja opće anestezije. To je zato što može potrajati cijeli dan ili dulje da se anestezija potpuno troši, a dok ne dođe, prosječni pacijent može se osjećati pospan, mučan ili čak zbunjen.
Prvi dan nakon operacije, očekujte da ćete većinu vremena provesti tiho odmarajući, drijemati ili raditi opuštajuće aktivnosti. Planirajte uzimanje dana nakon opće anestezije s posla i drugih izazovnih aktivnosti.
Preporuke AANA uključuju da ne operiraju teške strojeve - uključujući vožnju automobila - ili potpisivanje pravnih dokumenata barem 24 sata nakon operacije. Pripazite da vas vozač odvede kući iz centra za operaciju i izbjegava konzumaciju alkohola ili uzimanje sedativnih lijekova koje vam kirurg ne propisuje prvi dan nakon operacije.
Također vam preporučujemo pomoć kod skrbi o djeci ako imate malu djecu kod kuće, jer ćete trebati više od uobičajenog vremena barem dan nakon operacije, možda i duže.
Riječ od
Opća anestezija ima rizike, ali nagrade za boli bez kirurškog zahvata mogu biti odlične. Vaša odluka o operaciji trebala bi izmjeriti rizike postupka i anesteziju koju ćete primiti od mogućih nagrada postupka. Iako je istina da svaka operacija ima rizike, također može biti velike koristi od operacije. Samo vi možete odlučiti jeste li spremni za operaciju - i anesteziju - ako su prednosti vrijedne vrijeme, trud, bol i rizik.
> Izvor:
> Sve o anesteziji. AANA. Pristupani kolovozu 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx