Oštećenje živaca utječe na ravnotežu i prostornu svijest
Osobe s multiplom sklerozom (MS) bit će upoznate s različitim ispitima koje će liječnik koristiti za procjenu neuroloških simptoma bolesti. U jednoj ćete biti zamoljeni da dodirnete nos s izmjeničnim prstima. U drugom, trebali biste se savršeno uspraviti ravno u ravnini.
Jedan od testova koji ponekad ponekad uspijeva zahtijeva da stavite noge zajedno, ispružite ruke ispred sebe i zatvorite oči.
Jednostavno kao što to može zvučati, ljudi će se često zatvarati gotovo u trenutku kada su im oči zatvorene. Ono što su iskusili nije nespretnost ni naglo vrtoglavica. To je osjetilni učinak poznat kao Rombergov znak, ili gubitak propriocepcije.
Razumijevanje Proprioception
Propriocepcija je vaša sposobnost da odredite gdje ste u prostoru u odsutnosti vida. Temelji se na osjetilnom ulazu iz zglobova i mišića. To je vaša svijest o vašem položaju, težini, kretanju i položaju vaših udova, kako u odnosu na vašu okolinu i na druge dijelove tijela.
Propriocepcija, koju neki ljudi vole nazvati našim "šestim osjećajem", je sposobnost koju često uzimamo zdravo za gotovo. Ono što većina nas ne shvaća je koliko je važno za našu mobilnost i prostornu svijest, vjerojatno jednako kao i vid, dodir ili sluh.
Kako je pogođena mišića u MS
MS ometa komunikaciju između središnjeg živčanog sustava (uključujući mozak i kralježničnu moždinu) i perifernog živčanog sustava (pokriva ostatak tijela) kroz proces poznat kao demijelinacija .
To se događa kad se zaštitni pokrov živčanih stanica postupno ukloni, što dovodi do razvoja ožiljnog tkiva ( lezija ).
Budući da propriocepcija zahtijeva trenutačnu i koordiniranu komunikaciju između tih sustava, MS nas može ostaviti malo manje "u kontaktu" s našim senzornim odgovorima. Često puta gubitak ravnoteže nastaje zbog poremećaja živčanih impulsa iz naših gležnjeva, našeg primarnog izvora osjetilnih povratnih informacija za ravnotežu, do mozga.
Pored ravnoteže, mi koristimo proprioception za hodanje, jesti i pokupiti objekte. Kad smo oštećeni, možemo izgubiti sposobnost kretanja po prostorima, igranja sportova ili čak vožnje.
Osjećaj i kretanje su nerazdvojivo povezani. Dok je potpuni gubitak propriocepcije praktički nemoguć (s obzirom na to da primamo osjetne podatke iz svih naših mišića i živaca), oštećenje bilo koje vrste može biti neljubazno, a ponekad i debilitating.
Liječenje gubitka pravednosti
Ravnotežni trening često se koristi za osobe s MS-om kako bi poboljšali tri senzorska sustava odgovorni za ravnotežu: proprioceptivna, vizualna i vestibularna (unutarnja uha). Budući da MS može utjecati na jedan ili više tih sustava pojedinačno, terapeuti trebaju utvrditi što, ako ikakve, ulogu igra svaki dio.
Jedan od frustrirajućih aspekata intervencije je da neki ljudi poboljšaju ravnotežu, dok drugi ne, često zato što uzroci mogu biti toliko daleko i raznoliki.
Položaj lezija MS obično je ključ za razumijevanje problema. Na primjer, gubitak finog dodira i propriocepcije (poznat kao disocijacijski senzorni gubitak) obično je uzrokovan lezijom na jednom traktu leđne moždine. U međuvremenu, svako oštećenje vida obično je povezano s razvojem lezija na cerebelumu ili moždanom stablju .
Slično, problemi s posturalnom kontrolom (sposobnost održavanja uspravnog držanja) obično se odnose na lezije na mozgu mozga koji utječu na vestibularni sustav .
Rješavanjem i integriranjem svih tih osjetilnih čimbenika u ravnotežu, terapeuti imaju veću vjerojatnost za postizanje pozitivnih rezultata kod osoba s MS-om.
izvori:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, I .; i Konczak, J. "Učinkovitost proprioceptivnog osposobljavanja za poboljšanje motoričke funkcije: sustavni pregled". Frontieri neurološke znanosti. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; i Schenkman, M. "Učinci vtibularne rehabilitacije na umor povezan s multiple sklerozom i uspravna posturalna kontrola: randomizirano kontrolirano ispitivanje". Fizička terapija / časopis Američke udruge fizikalne terapije . Kolovoz 2011; 9 (8): 1166-1183.