Fluokinoloni su širok spektar antibiotika
Ako čitate ovaj članak, možda ste propisani ciprofloksacin (Cipro), levofloksacin (Levaquin) ili neka druga vrsta fluokinolona za liječenje bakterijske infekcije (misli na infekciju dišnog ili mokraćnog sustava). Sveukupno, ovi lijekovi su sigurni i djelotvorni protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterijskih patogena što ih čini dobrim izborom za sustavno ili cjelokupno liječenje.
U jezgri svih fluorokinolona, uključujući lijekove kao što su ciprofloksacin i levofloksacin, su dva šesteročlana ugljikovih prstena povezana na fluoridni atom. Ovi lijekovi djeluju tako da ciljaju 2 bakterijska enzima odgovorna za urezivanje, namatanje i zatvaranje DNK tijekom replikacije: DNK gyraza i topoizomeraza IV. Budući da se trenutni fluorokinoloni vežu na 2 odvojena enzima, teže je mijenjati bakterije i izbjeći djelovanje ovih lijekova.
Evo popisa bakterija koje su fluorokinoloni aktivni protiv:
- stafilokoki
- Streptococcus pneumoniae (levofloksacin i moksifloksacin su najučinkovitije)
- Staphylococcus viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloksacin odobren je za liječenje antraksa)
- Klamidija (levofloksacin i moksifloksacin su najučinkovitije)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Vrste Nocardia
- Neisseria meningitides i gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Vrste Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloksacin je najučinkovitiji)
- Vibrio vrste.
Točnije, fluorokinoloni su aktivni prema aerobima i fakultativnim anaerobima. Anaerobi, međutim, obično su otporni na ove lijekove.
Evo popisa bakterijskih infekcija koje fluorokinoloni poput ciprofloksacina i levofloksacina liječe:
- Upala pluća
- Bronhitis
- Antraks
- Bakterijski gastroenteritis (želučana gripa)
- Infekcije mokraćnog sustava
- Urethralne infekcije
- septikemija
- Upalna bolest zdjelice
- Bolesti zgloba i kosti
- Upala sinusa
- Bolesti zgloba i kosti
- Intra-abdominalne infekcije
Uz bakterijsku pokrivenost širokog spektra, fluorokinoloni također sportske druge osobine koje ih čine izvrsnim antibioticima. Prvo, oni se uzimaju usta (a ne injekcijom). Drugo, dobro se raspoređuju u raznim odjeljcima tijela. Treće, fluorokinoloni imaju dulji poluživot, što im dozvoljava doziranje jednom ili dva puta dnevno. Četvrto, ciprofloksacin i levofloksacin se uglavnom izlučuju bubrezima što ih čine izvrsnim u borbi protiv infekcija mokraćnog sustava.
Uglavnom su fluorokinoloni vrlo sigurni lijekovi. Međutim, mogu uzrokovati određene štetne učinke, uključujući:
- Gastrointestinalni poremećaji (uznemirenost želuca)
- Alergijske reakcije (osip na koži)
- glavobolje
- napadaji
- halucinacije
- Produljenje QT (električni poremećaj srca vidljiv na ECG)
- Ruptura tendona
- Angioedem (oticanje kože)
- Osjetljivost
Pored gore navedenih štetnih učinaka, rjeđe, fluorokinoloni također mogu uzrokovati ozljede jetre i povećati jetrene enzime. Raniji fluorokinoloni bili su zloglasni zbog nanošenja ozljede jetre (mislim na gatifloksacin i trovafloksacin), a potom su povučeni s tržišta.
Danas, prilika za bilo koji fluorokinolon koji uzrokuje ozljedu jetre je 1 od 100.000 ljudi izloženih. Budući da su levofloksacin i ciprofloksacin najčešće propisani fluorokinolonski antibiotici, oni su najčešći uzrok idiosinkratske ozljede jetre. Takva ozljeda jetre obično se javlja 1 do 4 tjedna nakon primjene fluorokinolona.
Iako je otpornost na fluorokinolone manje prevladavajuća od otpornosti na neke druge antibiotike, to se i dalje događa osobito među stafilokokima (MRSA), Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. I jednom je soj bakterija otporan na jedan fluorokinolon, onda je otporan na sve njih.
Ako vi ili voljena osoba propisujete fluorokinolon - ili bilo koji antibiotik za tu stvar - nužno je da završite svoj tretman. Ako napustite liječenje na pola puta - nakon što se "bolje osjećate", pridonose izboru, preživljavanju i širenju bakterija otpornih na antibiotike, koji postaju ozbiljan zabrinutost za javno zdravlje. Sjeti se da se uvijek borimo protiv antibiotika i izgubimo bitke nakon što se otpor pojavljuje.
izvori:
Dečka DH, Winston LG. Sulfonamidi, trimetoprim i kvinoloni. U: Katzung BG, Trevor AJ. ur. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 29. ožujka 2015.
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ur. Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Pristupljeno 29. ožujka 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakterijski agensi i otpornost. U: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, Šesto izdanje . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Pristupljeno 29. ožujka 2015