Pogled na antivirusne lijekove i bolesti koje liječe
Virusi su intracelularni paraziti koji ko-opt strojnih strojeva za reprodukciju. Tijekom reprodukcije, virusi uništavaju stanice i nastavljaju zaraziti druge stanice.
Tijekom pedesetih godina prošlog stoljeća, istražujući moguće tretmane za rak, znanstvenici su otkrili kemijske spojeve koji bi mogli inhibirati virusnu DNA replikaciju. Tijekom 1980-ih i 1990-ih, nakon što je HIV postao problem, antivirusni lijekovi doživjeli su renesansu.
Danas se antivirusni lijekovi koriste za liječenje mnogih bolesti.
Da bi bili učinkoviti, antivirusni lijekovi moraju ciljati viralni ulaz ili izlazak ili vijak s virusom dok je unutar stanice. Antivirusni lijekovi također moraju biti specifični tako da ne uzrokuju sustavnu toksičnost. Nadalje, antivirusni lijekovi trebaju biti snažni i stabilni.
Ovdje su kratki opisi nekih antivirusnih lijekova koji su trenutno dostupni.
Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje virusa herpes simplex (HSV) i virusa varicella-zoster (VZV)
Tri glavna lijeka za liječenje herpes simplex (herpes) i varicella zoster virusa su aciklovir, valaciklovir i famciklovir. Virus Varicella zoster uzrokuje i piletinu nakon akutne infekcije i šindre (herpes zoster) nakon latentne ili reaktivirane infekcije.
Sva 3 od tih lijekova su relativno sigurna i imaju slične mehanizme djelovanja. Na primjer, svi djeluju tako da se vežu na virusnu DNA polimerazu, enzim koji se koristi za repliciranje virusne DNK.
Imajte na umu, budući da valaciklovir (Valtrex) i famciklovir dostižu više koncentracije u krvi, ova dva lijeka su najučinkovitiji u liječenju šindre.
Lijekovi koji se koriste za liječenje genitalnih bradavica (humani papilomavirus)
Lijekovi koji se koriste za liječenje genitalnih bradavica uključuju:
- Ribavirin koji se također koristi za liječenje bronhiolitisa ili pneumonije respiratornih sincicijskih virusa (RSV) i (rjeđe) influence
- (Aktualno) imikvimoda
Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje gripe (gripa)
Influenza je čest uzrok gripe tijekom zimske sezone. Srećom, imamo cjepiva koja daju imunitet prema sezonskoj gripi. Važno je dobiti godišnji gripu od gripe jer ponekad gripa može postati upala pluća, a ponekad i upala pluća može ubiti - osobito kod djece i starijih osoba.
Lijekovi poput Tamiflu (oseltamivir) i zanamivir (Relenza) mogu se koristiti za sprečavanje simptoma gripe i skraćivanje trajanja bolesti. Osim lijekova koji se koriste za sprečavanje bolesti ili patologije influence, postoje i lijekovi koji se mogu zaraziti virusnim strojevima nakon infekcije s influencom, uključujući amantadin, rimantadin, oseltamivir i zanamivir,
Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija cytomegalovirus (CMV)
Citomegalovirusna infekcija tipično se pojavljuje kod ljudi koji su vrlo bolesni (misle da imunokompromitirani AIDS-om ili transplantacijom organa). Poput varicella-zoster virusa, koji uzrokuje herpes zoster (šindre), većina nas ima citomegalovirus, ali virus će se ponovno aktivirati samo ako ste imuni sustav.
U onima koji su već prilično bolesni, simptomi infekcije citomegalovirusom utječu na mnoge organe i uključuju:
- retinitis
- ezofagitis
- kolitis
- infekcije mozga i leđne moždine (CNS)
- pneumonitis
Lijekovi koji se koriste za liječenje infekcije citomegalovirusom uključuju valganciklovir, ganciklovir, foskarnet i cidofovir. (Zbog veće bioraspoloživosti, primjena valganciklovira uvelike je zamijenila ganciklovir.) Kao i ostali antivirusni lijekovi, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje citomegalovirusa djelomično su nered s virusnim enzimima poput viralne DNA i RNA polimeraze.
Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa
Različiti antivirusni lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa B i hepatitisa C. Većina tih lijekova izravno utječe na virusnu reprodukciju, uključujući:
- nukleozidnih i nukleotidnih analoga
- inhibitora proteaze
- inhibitori polimeraze
Interferon, vjerojatno najčešći lijek povezan s liječenjem infekcije hepatitisa, radi složenim mehanizmima koji obuhvaćaju antivirusne, imunomodulatorne i antiproliferativne akcije.
Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a
Tijekom protekla tri desetljeća došlo je do velikih poboljšanja u liječenju infekcije HIV-om, a više ljudi s tom bolesti živi bez AIDS-a. (AIDS je ozbiljniji oblik HIV infekcije dijagnosticiranim nakon što je razina bijelih krvnih zrnaca u krvi padala opasno nizak.)
Postoji nekoliko vrsta antiretrovirusnih lijekova:
- inhibitora proteaze
- inhibitori fuzije
- nukleozid / nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze
- ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze
- inhibitori ulaska
- Inhibitori prijenosa lanaca HIV integraze (INSTIs)
Ovi lijekovi usmjeravaju različite faze ciklusa viralne replikacije. Napomenuti, retrovirusi se repliciraju pomoću reverzne transkripcije.
Imajte na umu da ovaj popis nipošto nije sveobuhvatan, a postoji i nekoliko drugih lijekova koji liječe virusne infekcije. Jednako tako, mehanizmi djelovanja daleko su složenije nego ovdje prikazani. Umjesto toga, cijenite ovaj članak kao primer na temu.
Odabrani izvori
Elston DM. Poglavlje 231. Antivirusni lijekovi. U: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologija u općoj medicini, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljeno 1. srpnja 2015.
Safrin S. Antiviral Agents. U: Katzung BG, Trevor AJ. ur. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 1. srpnja 2015.