Dijagnoza raka dojke je traumatska. Ali danas, s stopama preživljavanja čak 98%, postoji više razloga nego ikada biti optimističan. U jednom trenutku, rak dojke mogao se dijagnosticirati samo kad je tumor bio dovoljno velik da bi mogao vidjeti ili osjetiti. Sada se može prepoznati i izliječiti - mnogo ranije, često prije nego što se ikakvi simptomi pojavljuju.
Važan napredak u karcinomu dojke, dijagnozi i liječenju uključuju:
- mamografija
- Kirurška poboljšanja
- Radijacija
- kemoterapija
- Lijekovi koji ograničavaju estrogen
- Genetsko ispitivanje
- Ciljana molekularna terapija
Tijekom protekla dva desetljeća medicinski napredak pomogao je revolucionirati naše razumijevanje raka.
Napredak u dijagnostici raka dojke
Od pedesetih godina prošlog stoljeća, napredak u mamografiji pripisuje se povećanju 5-godišnje stope preživljavanja lokalnog raka dojke (koja se nije proširila s mjesta podrijetla) s 80% na 98%. Mamografija je sada broj jedan način otkrivanja raka dojke. Tijekom otkrivanja tijekom godina korištene su sljedeće metode:
- Standardni mamografija - Nakon 1967. godine, dijagnostička mamografija je postala popularna uvođenjem opreme za rane dojke. U to vrijeme, svrha mamografije - slično kao i za MR danas - bila je za daljnju analizu anomalija koje su već bile identificirane. Mamografski pregled - sada preporučen za sve žene starije od 40 godina - započeo je 1980-ih.
- Digitalni mamografija - Digitalni mamografija uvedena je početkom 1990-ih i nudi detaljnije slike i lakše skladištenje za buduće usporedbe, ali još uvijek nije dostupna na mnogim područjima, posebno izvan gradova i glavnih bolnica. Istraživanja sugeriraju da digitalna mamografija uglavnom koristi žene mlađe od 50 godina koje još uvijek imaju razdoblja, kao i one s gustom tkivom dojke. Tkivo s relativno malo masti može zamagliti anomalije u standardnim mamografijama. Za većinu žena digitalna slika nije preciznija od redovite mamografije, ali je oko četiri puta skuplja i manje vjerojatno da će biti pokrivena osiguranjem.
- Trodimenzionalna mamografija - Nova tehnologija koju je FDA odobrila u 2011. godini, trodimenzionalna mamografija može proizvesti jasnije slike s nadom da će odrediti više karcinoma i smanjiti broj ponovljenih mamografija na pola.
- Ultrazvuk - Krajem 1970-ih, liječnici su počeli koristiti ultrazvuk kako bi utvrdili je li već otkrivena cista krutina ili tekućina, što je pomoglo dijagnostici.
- MRI - U 2007. godini, American Cancer Society (ACS) preporučuje godišnje MRI za žene s visokim rizikom za rak dojke, ali postupak je skup i dostupan samo u većim gradovima. Ni ultrazvuk niti MRI ne mogu otkriti mikrokrižice , što je ponekad jedini znak ranog raka. Drugi nedostatak je da MRI ne može uvijek razlikovati rak od benignih (ne kancerogenih) anomalija, što rezultira većim biopsijama - postupak koji se koristi za uklanjanje uzoraka tkiva iz sumnjivog tumora.
- Klinička ispitivanja dojki i samopregled - ACS je prethodno potaknuo godišnje kliničke preglede dojki od strane liječnika uz samoprocjene dojki (BSE). Do 2015. ažurirali su smjernice za reći da više ne preporučuju klinički pregled dojki za pregled raka dojke među prosječno rizične žene u bilo kojoj dobi.
Kirurgija, zračenje i kemoterapija
Tijekom godina korišteni su različiti tretmani:
- Kirurški pristupi - Radikalne mastectomije - uklanjanje dojke, mišića prsnog koša i limfnih čvorova ispod pazuha - povremeno se izvode još u 19. stoljeću. Krajem četrdesetih godina prošlog stoljeća donijela je modificiranu radikalnu mastectomiju koja štedi mišiće. U 1970-ima je došlo do upotrebe ograničene kirurške opcije, usredotočivši se na uklanjanje tumora i malu količinu okolnog tkiva - obično nazvanu " lumpectomy ". Godine 1985. utvrđeno je da je lumpectomija kombinirana s radijacijskom terapijom bila jednako djelotvorna kao mastectomija u smislu stope preživljavanja, ali je rezultirala višim stopama lokalne recidiva.
- Zračenje - Oko prijelaza 20. stoljeća, liječnici su najprije koristili zračenje kako bi smanjili kancerozne tumore.
- Kemoterapija - Uvedena je četrdesetih godina prošlog stoljeća, kemoterapija može smanjiti veličinu tumora prije kirurškog zahvata, spriječiti ponovni nastup i liječiti rak koji je metastazirao , tj. Širio se izvan početne lokacije. Iako još uvijek proizvodi nuspojave, uključujući mučninu, iscrpljenost i toksičnost koštane srži, kemoterapija je danas mnogo manje oštra nego u prošlim godinama.
Farmaceutski napadi
Također su korišteni sljedeći različiti farmaceutski pristupi:
- Selektivni estrogenski modifikatori receptora (SERMs) - SERM, kao što je Nolvadex (tamoksifen) , borba protiv tumora koji trebaju estrogeni da rastu ograničavanjem sposobnosti estrogena da uđe u stanicu raka. U žena s visokim rizikom, tamoksifen je otkrio da smanjuje recidiv i razvoj invazivnog raka dojke za 50%, kada se uzme u razdoblju od pet godina. Tamoxifen predstavlja rizik od nefatalnog raka maternice; rizik je, međutim, vrlo mali. Evista (raloksifen) , sličan, iako općenito manje učinkovit lijek, nije pronašao da ima povezani rizik od raka maternice. Ne smatra se zamjenom tamoksifena i samo je namijenjen onima s karcinomom dojke s estrogenom.
- Inhibitori aromataze - Za žene u postmenopauzi, aromatazni inhibitori - klasa lijekova koji uključuju Arimidex (anastrozol) , Aromasin (exemestane) i Femara (letrozol) - rade smanjenjem estrogena dostupnim stanicama raka i utvrđeno je da su učinkovitije od tamoksifena kod žena koje su u postmenopauzi i koje imaju estrogen pozitivan karcinom dojke.
- Ciljane hormonske terapije - Herceptin (trastuzumab) je ciljana terapija koja se specifično veže na određeni oblik raka dojke koji ima previše HER2 / neu proteina na svojoj površini. Uništava stanice raka, ali vrlo malo zdravog tkiva. Herceptin u kombinaciji s kemoterapijom smanjuje ponovnu pojavu raka dojke HER2 / neu-pozitivnog za 50%.
Prevencija i genetsko ispitivanje
Danas znamo da zdrava prehrana , redovita vježba , održavanje težine i izbjegavanje alkohola mogu pomoći ženama da smanje rizik od raka dojke.
Za neke žene, životni stil izbora možda neće biti dovoljno. Krajem 1990-ih znanost je potvrdila da određene varijante (mutacije) gena BRCA1 i BRCA2 uzrokuju povećanje rizika od raka dojke do 80%. Neke žene koje otkrivaju da su na visokom riziku poduzimaju drastičan korak uklanjanja grudi - a ponekad i jajnika - u koraku kako bi izbjegli bolest.
Stručnjaci se slažu da je genetika sljedeća granica. Buduće strategije mogu uključivati genetsko testiranje za individualizaciju liječenja bolesnika, pa čak i tehnike za popravak ili zamjenu štetnih gena prije nego što se pojavi rak dojke. Međutim, brzo širenje medicinskog znanja također može ostaviti žene osjećaju osvaja kako se bore s praktičnim odlukama liječenja.
Važno je zapamtiti da niste sami. Danas su preživjeli s rakom dojke moćna sila u našem društvu, zahvaljujući njihovom rastućem broju i vidljivosti kroz događaje poput Nacionalne (godišnje) utrke za liječenje Susan G. Komen Foundation. Osim toga, grupe za podršku raka dojke , mrežne zajednice i ostala dostignuća pružaju sidro ženama s dijagnozom ove bolesti.
izvori:
Osoblje American Cancer Society. "Povijest raka". Cancer.org. 25. ožujka 2002. American Cancer Society. 22. svibnja 2008.
Osoblje American Cancer Society. "Mamografije i ostali postupci za snimanje dojki". Cancer.org. 29. ožujka 2007. American Cancer Society. 28. svibnja 2008.
Osoblje American Cancer Society. "Pregled raka dojke: Kako se liječi rak dojke?" Cancer.org. 26. rujna 2007. Američko društvo za rak. 28. svibnja 2008.
Bhatty, I, et al. "Komplikacije nakon modificirane radikalne mastectomije nakon ranog raka dojke". Pakistanski časopis za medicinske znanosti . 20 (2). Travanj-lipanj 2004. 125-130 .. 29. svibnja 2008. godine
Cotlar, Alvin. "Povijest kirurgije za rak dojke: Radikalno prema uzvišenom". Current Surgery 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Novije tehnike u Sentinelovom limfnom čvoru i lokalizacija nepalpabilnih lezija dojki: Moffittovo iskustvo." Anali kirurške onkologije . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D. "Film ili digitalni mamografski prikaz?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (pretplata)
"Rizik od estrogena i raka dojke: odnos". Program raka dojke i čimbenika rizika za okoliš . Ožujak 1998. Sprecher Institut za istraživanje komparativnog raka - Sveučilište Cornell. 29. svibnja 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Genetski test za predispoziciju raka dojke". Surgical Clinics of North America 79: 5 (1999): 1171-1187. (pretplata)
Zlato, Richard. "Izložba radiološke povijesti, istaknuta iz povijesti mamografije". Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. lipnja 2008.
Kriege, Mieke. "Učinkovitost MRI i Mamografija za pregled raka dojke kod žena s obiteljskom ili genetskom predispozicijom". New England Journal of Medicine, svezak 351: 529. (2004). 427-437. 28. svibnja 2008. <>
Osoblje Nacionalnog instituta za rak. "Genetski testovi za rizik od raka dojke i jajnika: to je vaš izbor". Nacionalni institut za rak . 20. ožujka 2006. Američki nacionalni instituti zdravstva. 28. svibnja 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen u liječenju raka dojke". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. svibnja 2008.
Poplack, S. "Tomosinteza digitalne dojke: početno iskustvo u 98 žena s abnormalnim digitalnim screening mamografijom." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (pretplata)