Prednosti i nuspojave inhibitora aromataze za rak dojke
Što trebate znati o prednostima, indikacijama i nuspojavama Femara (letrozol) za rak dojke?
Femara (letrozol) (obično pogrešno napisana kao fimara, femarra i ženka) je lijek u kategoriji poznatoj kao aromatazni inhibitori. Ovi lijekovi blokiraju stvaranje estrogena napravljenih u područjima koja nisu jajnici. Budući da estrogen može djelovati kao gorivo za rast raka dojke, Femara pomaže smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma dojke i poboljšati vaše šanse za preživljavanje.
Ako se suočavate s nuspojavama ovog lijeka, svakako pročitajte o prednostima Femara i načine na koje se mogu liječiti nuspojave ovog lijeka.
Vrsta lijeka
Femara je antiestrogen, ili inhibitor aromataze. Drugi inhibitori aromataze uključuju Aromasin (exemestane) i Arimidex (anastrozol.) Femara nije steroid.
Hormonska terapija za rak dojke
Istraživanja pokazuju da upotreba hormonske terapije za karcinom dojke pozitivnog receptora estrogena smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja i povećava preživljavanje. Postoje dvije glavne vrste hormonske terapije za ljude s karcinomom dojke.
Prije menopauze, jajnici čine najveću količinu estrogena. Ako vaši jajnici funkcioniraju, Tamoxifen se koristi za blokiranje sposobnosti estrogena da se veže s stanicama raka.
Nakon menopauze, bilo prirodna menopauza, kirurška menopauza ili lijekovi za suzbijanje jajnika , glavni izvor estrogena u tijelu je taj koji nastaje zbog razgradnje androgena na drugim mjestima tijela.
Inhibitori aromataze rade da blokiraju ovu reakciju koja pretvara androgene u estrogene, čime se blokira stvaranje estrogena.
Kako Femara radi kako bi spriječio ponavljanje raka dojke
Kao što je navedeno, nakon menopauze, primarni izvor estrogena u tijelu je ono što se proizvodi u obliku androgena u masnim tkivima u tijelu.
Ovi androgeni ("muški" hormoni) pretvaraju se u estrogen u reakciji kataliziranom enzimom koji se zove aromataza. Sprečavanjem djelovanja aromataze blokira se proizvodnja estrogena. To rezultira što manje estrogena bude dostupna u tijelu da stimulira bilo kakve preostale ili uspavane stanice raka dojke (stanice raka dojke pozitivne na estrogenski receptor).
Koliko je važna terapija kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka dojke? Čini se da svi znamo da je netko s karcinomom dojke tretiran, ali se ponovno pojavio godinama ili čak desetljećima kasnije. Nismo sigurni kako ove stanice raka mogu dugo ostati uspavane, ali postoje teorije o tome zašto se kasnije pojavljuju recidivi poput onih stanica raka koji su elastičniji od običnih stanica raka dojke. Kasni recidiv je češći kod karcinoma dojke pozitivnih na estrogenski receptor, što čini potragu za adjuvantnim metodama kao što je Femara tako važno.
Sada se preporuča da se Zometa pokrene istodobno s Femarom za one koji imaju karcinom dojke u postmenopauzi koji su završili operaciju i kemoterapiju (vidi dolje).
Što nam reći o istraživanju na Femara?
Za žene koje imaju karcinom dojke pozitivnog za receptor estrogena i primaju adjuvantnu kemoterapiju, čini se da liječenje s aromataznim inhibitorom smanjuje rizik od recidiva do 50%.
Studije koje se bave ženama koje su primile 5 godina liječenja tamoksifenom, pokazale su da je korištenje Femara nakon ovog vremena, čak i nakon nekoliko godina kasnije, rezultiralo poboljšanim preživljavanjem.
Žene koje su postale menopauzom u prve 2 do 3 godine na terapiji tamoksifenom, a zatim su prebačene na Femara tijekom ostatka od 5 godina, imale su manji rizik od ponavljanja nego žene koje su nastavile samostalno uzimati Tamoxifen tijekom petogodišnjeg razdoblja.
Za žene koje su menopauza na početku hormonskog liječenja, ima više prednosti u korištenju aromataznih inhibitora početkom nego početkom tamoksifena.
Nije dobro poznato idealno duljinu vremena u kojem Femara pokazuje dobrobit, drugim riječima, da li je ili ne koristite Femara za razdoblje dulje od 5 godina (vidi dolje). Razgovarajte s vašim onkologom jer se ovo područje mijenja s obzirom na trenutne preporuke.
Tko može uzeti Femara
Ovaj lijek je namijenjen ženama s dijagnozom raka dojke pozitivnog za estrogen receptor. Žena mora imati završenu primarnu terapiju i biti u menopauzi . Žene u premenopauzi mogu uzeti Femara ako im jajnici kemijski potiskuju. Žene koje imaju karcinom dojke negativnog estrogenskih receptora neće imati koristi od ovog lijeka.
Česte nuspojave femara i drugih inhibitora aromataze
Kao i kod drugih lijekova, nuspojave su uobičajene kod Femara. Najčešće nuspojave su vruće trepće i bol u mišićima i zglobovima. U stvari, bol u mišićima i zglobovima jedan je od uobičajenih razloga zbog kojih ljudi prestanu uzimati lijekove (vidi dolje).
Vrući trepci su također vrlo česti, iako se ljudi koji se prebacuju iz tamoksifena u Femara nakon postmenopauze (zbog starosti, operacije ili terapije supresijom jajnika), primjećuje da su vruće trepće blaže na Femara nego na tamoksifenu. Iako je ova nuspojava frustrirajuća, sve što smanjuje estrogen u našim tijelima može dovesti do vrućih treptaja, a smanjenje estrogena je najbolji način da se smanji rizik od ponavljanja. Neki ljudi smatraju da je korisno "preoblikovati" i gledati vruće trepće kao znak da je liječenje djeluje.
Ostale nuspojave koje su prilično česte uključuju glavobolje, umor , povećano znojenje i nesanicu. Saznajte o opasnostima nesanice kod bolesnika s rakom jer može smanjiti opstanak raka dojke, ali su dostupne mogućnosti liječenja.
Inhibitori aromataze također mogu uzrokovati gubitak kosti koji mogu dovesti do osteoporoze , iako kombinirana upotreba Femara s Zometom (preporuka napravljena 2017.) može negirati ovo (vidi dolje).
Inhibitori aromataze ne povećavaju rizik od kobnog srčanog udara i moždanog udara u odnosu na tamoksifen, no povezani su s manje ozbiljnim srčanim tegobama kao što su abnormalni srčani ritam i perikarditis (upala obloge srca)
Kada razmotriti prekid liječenja
Nažalost, bolovi mišića i zglobova su vrlo česta nuspojava liječenja s Femara. U jednoj velikoj studiji, otkriveno je da je 32 posto pacijenata prekinulo upotrebu ovog lijeka zbog nuspojava. Gotovo 24 posto ljudi je zaustavilo lijek zbog mišića i zglobova. Važno je napomenuti da je među onima koji su zaustavili njihov inhibitor aromataze zbog nuspojava, trećina je mogla tolerirati jedan od drugih lijekova u ovoj klasi lijekova.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti kako biste se nosili s bolestima zglobova i mišića. U jednom kontroliranom pokusu otkriveno je da je akupunktura korisnija od akupunkture šamanja u ublažavanju bolova u mišićima zbog aromataznih inhibitora.
Vruće trepće također mogu biti neugodno i očekuju se jer lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena u vašem tijelu. Provjerite ove misli o načinima za borbu s vrućim trepće.
Prevencija osteoporoze
Korištenje inhibitora aromataze povećava gubitak koštane mase i zabilježeno je da ne samo povećava rizik od osteoporoze nego i broj fraktura kostiju kod žena koje koriste te lijekove. Razgovarajte sa svojim liječnikom o screeningu za osteoporozu. Pobrinite se da dobijete adekvatan vitamin D i kalcij. Zapravo, optimalna razina vitamina D u krvi ili povezana s preživljavanjem karcinoma dojke, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju razine vitamina D i što možete učiniti ako je razina niska.
Mnogi onkolozi preporučuju dobivanje testa gustoće kostiju kada se započinju inhibitori aromataze i povremeno kasnije.
Kombinirana uporaba Femara i Zometa i gubitka kostiju
Za one s dijagnozom karcinoma dojke u postmenopauzi, onkolozi sada često počinju bifosfonat Zometa (zoledronička kiselina) u isto vrijeme. Zometa ne samo da smanjuje rizik od gubitka koštane mase i osteoporoze s inhibitorima aromataze, već također smanjuje rizik od recidiva.
kompromise
Privremene nuspojave Femara mnogo su podnošljive kada znate da je vaš rizik od recidiva uvelike smanjen. Žene koje su uzimale Femara nakon pet godina tamoksifena imale su znatno niži rizik od recidiva od onih koji su imali punih pet godina tamoksifena. Osim toga, s Femara, rizik od novog raka u suprotnoj dojci je manji od samog Tamoxifena.
Preporuke za doziranje
Uzmi Femara jednom dnevno s vodom. Ovaj lijek ne treba uzimati uz hranu. Pokušajte ga uzimati u isto vrijeme svaki dan, kako biste zadržali ravnomjernu razinu lijeka u vašem sustavu. Ako propustite dozu, nemojte se udvostručiti, samo pričekajte sljedeći dan i nastavite s rasporedom lijekova. Nemojte uzimati ovaj lijek ako još uvijek imate mjesečnice ili ste trudni.
Dostupan je kao pilula od 2,5 mg, naziv marke (nema dostupne generičke verzije) i samo za recept.
Treba li se Femara koristiti dulje od 5 godina?
Trenutno se raspravljalo o preporukama o optimalnom trajanju Femara (i ostalih inhibitora aromataze). Ranije preporuke bile su 5 godina nakon primarne primjene kirurškog zahvata i eventualno kemoterapije i / ili zračenja, no to se može promijeniti.
Kada nazvati svog liječnika
Ponekad se mogu pojaviti ozbiljnije nuspojave, poput bolesti srca. Simptomi koji trebaju potaknuti vas da nazovete svog liječnika uključuju poteškoće s disanjem, bol u prsima, bol u području nogu ili oticanje, neuobičajeno vaginalno krvarenje, osip na koži , proljev ili mučnina i povraćanje.
Donja linija
Kada se primjenjuje nakon primarne primjene raka dojke (s kirurškim zahvatom i kemoterapijom i / ili terapijom zračenjem), Femara može smanjiti rizik od recidiva. To je ponavljanje i metastatska bolest, općenito, to je glavni uzrok smrti od raka dojke.
Femara je indicirana za žene u postmenopauzi ili onima koji su pre-menopauzi, ali su imali terapiju supresije jajnika. Česte nuspojave uključuju vruće trepće i bolove u mišićima i bol. Može doći do ozbiljnijih nuspojava kao što su nefatalna bolest srca i osteoporoza. Međutim, uz dodatak terapije bisfosfonatom, čini se da se smanjuje rizik od gubitka koštane mase.
Femara se preporučuje najmanje 5 godina nakon primarne terapije, ali nedavne studije upućuju na to da se u budućnosti preporučuje dulja uporaba.
> Izvori
> Diesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et al. Korištenje pomoćnih bisfosfonata i drugih agensa za promjenu kosti u karcinomu dojke: Cancer Care Ontario i American Society of Clinical Oncology Smjernica za kliničku praksu. Časopis za kliničku onkologiju . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Kardiovaskularna bolest nakon upotrebe inhibitora aromataze. JAMA onkologija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., i R. Stockley. Akupunktura za zajedničke simptome povezane s terapijom inhibitora aromataze u žena u postmenopauzi s ranog stadija karcinoma dojke: pripovijedni pregled. Akupunktura u medicini . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Prediktori obustave inhibitora aromataze kao rezultat liječenja - iznenadni simptomi ranog stadija raka dojke. Časopis za kliničku onkologiju . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. i sur. Primarni karcinom dojke: ESMO klinička praksa Smjernice za dijagnozu, liječenje i praćenje. Anali za onkologiju . 2015. 26 (Suppl 5): v8-v30.