Reumatoidni artritis je kronični, autoimuni, upalni, potencijalno onesposobljavajući tip artritisa koji utječe na 1,5 milijuna američkih odraslih osoba. Bolest se može povezati s bolovima zgloba, zglobnom deformacijom, smanjenom fizičkom funkcijom, kao i sustavnim učincima. Stupanj težine ovisi o pojedincu, ali, bez obzira na to, cilj je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti onesposobljenost.
Kada se utvrdi dijagnoza reumatoidnog artritisa, odmah se razvija plan liječenja. Uz upravljanje simptomima bolesti, krajnji cilj liječenja je pomoći bolesniku da postigne remisiju.
Biološki lijekovi , koji su prvi put došli na mjesto događaja 1998. godine, učinili su remisiju postignutim ciljem. Dok su neki pacijenti s reumatoidnim artritisom mogli postići remisiju prije dostupnosti bioloških lijekova, većina ih nije. Biološki lijekovi imali su naprednije ciljeve u tijelu, a time i mogućnost remisije postala je realističniji cilj.
Napredak biologije nije bio u skladu, međutim, s definicijom remisije koju je 1981. godine stvorio American College of Rheumatology (ACR). Američka škola za reumatologiju prepoznala je potrebu ažuriranja definicije 1981. godine. Ne samo da ažurirana definicija remisija daje istražiteljima jasnije standarde u kliničkim ispitivanjima, nego daje pacijentima osjećaj da je remisija postignuta i daje im perspektivu kada dolazi do remisije.
Godine 1981. remisija je definirana kao uklanjanje svih bolesti. Ažurirane definicije za remisiju su specifičnije.
Ažurirana reumatoidna artritis Remission Definicija
Američka škola za reumatologiju i Europsku ligu protiv reumatizma analizirala su podatke o kliničkim ispitivanjima i anketirane članove odbora prije nego što odluče o dvama definicijama za remisiju reumatoidnog artritisa, primarno primjenjivom za upotrebu u kliničkim ispitivanjima.
Definicija 1
Da bi se razmatralo u remisiji, sudionik kliničkog ispitivanja trebao bi imati:
- Broj zaliha na natječaj - manji ili jednak 1
- Nerazvijeni zglobovi - manje ili jednako 1
- C-reaktivni protein - manji ili jednak 1 mg / dl
- Rezultat globalne procjene pacijenata - manji ili jednak 1 na skali od 0 do 10
CRP ili C-reaktivni protein je specifični protein proizveden u jetri koji je povišen u prisutnosti akutne upale ili infekcije.
Definicija 2
Koristi Pojednostavljeni indeks aktivnosti bolesti, koji uključuje gore navedene kriterije i globalnu procjenu liječnika, koji su dodani zajedno. Na ljestvici od 0 do 10, remisija je manja ili jednaka 3.3.
Pacijentna globalna procjena odnosi se na način na koji pacijent osjeća da rade. Globalna procjena liječnika odnosi se na to kako liječnik osjeća da pacijent radi.
Donja linija
Navedene ažurirane definicije imaju primjenu u kliničkim ispitivanjima. Istraživači moraju razmotriti jesu li definicije također primjenjive u kliničkoj praksi.
Kritički kriteriji za određivanje kliničke remisije u kliničkoj praksi (1981) uključuju:
- Jutarnja krutost manja od ili jednaka 15 minuta
- Nema umora
- Nema bolova u zglobovima
- Nema zajedničke nježnosti ili boli na pokretu
- Nema oteklina mekog tkiva u zglobovima ili omotaču tetive
- Stopa sedimentacije eritrocita (krvni test koji mjeri nespecifične upale) manje od ili jednako 30 u žena i 20 u muškaraca
izvori:
Istraživači reumatoidnog artritisa ponovno definiraju remisiju. Američka škola za reumatologiju. 3. veljače 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Prethodni kriteriji za kliničku remisiju u artritisu. Artritis i reumatizam. Pinals RS i sur., Listopad 1981.