Ženski bolničari mogu olakšati bolje kliničke ishode
U rujnu 2016. godine, rezultati istraživanja objavljenog u J AMA Internal Medicine pokazali su da su akademski liječnici u 24 američke medicinske škole napravili oko osam posto manje novca od svojih muških kolega.
U novije vrijeme rezultati drugih istraživanja objavljeni u JAMA Internal Medicine pokazuju da su ženske internisti koji rade u bolničkim okruženjima (ili hospitalistima), barem objektivno, uspješniji u liječenju starijih pacijenata nego muški kolege.
Zajedno, rezultati tih zasebnih studija mogu se tumačiti na sljedeći način: Postoje neki ženski bolničari koji pružaju bolju brigu od svojih muških kolega i plaćaju manje za to.
Unatoč Zakonu o jednakim plaćama iz 1963. godine, žene i dalje čine manje od muškaraca. Nažalost, razlika u plaćama među spolovima nije ništa nova i tužna stvarnost života koju ostvaruje velika većina žena koje prvi put posluju nakon završenog studija. Prema američkoj udruzi sveučilišnih žena (AAUW) , "žene jedne godine izvan koledža koje su radile puno radno vrijeme zaradile su, u prosjeku, samo 82 posto onoga što su muškarci vršnjaci zaradili".
No, izglede da neke žene bolnice mogu pružiti bolju brigu od svojih muških kolega osobito je vrijedna pažnja i ima egzistencijalne implikacije. Uostalom, primamljivo je misliti da zbog muškaraca i žena obrazuju i obučavaju na istim medicinskim školama i programima medicinske izobrazbe, njegu koja im pružaju treba biti relativno usporediva.
Međutim, nakon prilagodbe za zbunjujuće varijable, to se ne čini uvijek tako, a istraživači u ovoj studiji krše ovu stvarnost do činjenice da žene liječnici drže drugačije od muškaraca.
Istraživanje
U članku iz 2016. godine pod nazivom "Uspoređivanje bolničke smrtnosti i stope ponovne prijave za bolesnike s Medicare koji su liječili muški i ženski liječnici" skupina istraživača iz Harvarda ispitala je veliki slučajni uzorak korisnika Medicare naknade za pružanje usluga od 1. siječnja do 31. prosinca , 2014., što je više od 1,5 milijuna hospitalizacija.
Prosječna starost hospitaliziranog pacijenta bila je oko 80 godina.
Prema istraživačima, bolesnici liječeni ženskim bolničarima za širok raspon uvjeta imali su nižu stopu smrtnosti od 30 dana i nižu stopu od 30 dana od onih sličnih bolesnika liječenih od muških hospitalista.
Za starije bolesnike s ozbiljnim medicinskim problemima koji zahtijevaju hospitalizaciju, vjerojatno dva najveća objektivna pokazatelja neuspješnog kliničkog liječenja u bolničkom okruženju su (1) koliko bolesnika završava umiranje nakon iscjedka, mjereno u ovoj studiji 30-dnevnom smrtnošću , i (2) broj ljudi koji su iz istog razloga završili uzimanje u bolnicu, mjereno u ovoj studiji prema stopi 30-dnevne ponovne prijave .
Konkretno, u ovoj studiji, 30-dnevno podešena smrtnost pacijenata izmjerena među ženskim liječnicima bila je 11,07 posto, a muškaraca 11,49 posto. 30-dnevna prilagodba stopa reprodukcije bila je 15,02 posto među pružateljima usluga i 15,57 posto među muškim pružateljima usluga.
Iako se razlika u svim tim stopama može činiti manjom od 1%, smatrajte da bi te razlike mogle značiti da - ako se ova povezanost dokazuje kauzalnom - dodatnih 32.000 života može se spasiti samo u Medicare populaciji ako muški hospitalisti postignu iste kliničkih ishoda kao i žene.
Ako bi se ta povezanost prevodila u populacije koje nisu Medicare, učinak bi mogao biti mnogo veći.
Humanizirati ove projekcije, 32.000 manjih smrti značilo bi da će tamo biti tisuće više američkih baka i djedova koji bi mogli slaviti rođendane, mature i zabave. I zapamtite da su sjećanja neprocjenjiva.
Zašto razlika?
Prema istraživačima, "Književnost je pokazala da se ženskim liječnicima vjerojatnije pridržavaju kliničkih smjernica, češće predviđaju preventivnu skrb , koriste više komunikacije usredotočene na pacijente, obavljaju ili bolje na standardiziranim pregledima i pružaju više psihosocijalnog savjetovanja njihovi pacijenti nego muškarci. "Nadalje, čini se da se te razlike u kliničkoj praksi prenose na primarnu ili ambulantnu skrb.
Sadašnja studija je prva koja pokazuje da bi takve razlike na neki način mogle doprinijeti boljim ishoda pacijenta.
Istraživači nemaju točno pojam zašto su ti rezultati bili promatrani. Liječnički seks ni na koji način ne diktira samo hoće li starični pacijent ili bolji ili živi nakon što je otpustio iz bolnice. Umjesto toga, liječnički seks označava druge umjerene varijable koje pridonose dobrobiti bolesnika, kao što je kliničko odlučivanje.
Zanimljivo, istraživači pretpostavljaju da na temelju podataka iz industrije osim zdravstvene skrbi, muškarci mogu biti manje zamišljeni pri rješavanju složenih problema.
Na srodnoj bilješci, nije jasno da li transrodni liječnici imaju bolje ili lošije kliničke ishode nego što muškarci ili ženski liječnici rade. Sociodemografski podaci u ovoj studiji bili su samo-prijavljeni, a odgovori sudionika liječnika bili su ograničeni na bilo muškarca ili ženu ... nije predstavljena opcija transrodnih.
Što sve ovo znači za vas?
Prvo, dopustite mi da vam kažem što rezultati ove studije ne znače. Ovi rezultati ne znače da je sljedeći put kad vam je starija osoba voljela biti hospitalizirana, ženski bolničar je najbolji. Svi liječnici su različiti, a tamo ima mnogo izvrsnih muških i ženskih liječnika. Imajte na umu da rezultati ove studije ukazuju na povezanost spola hospitalista i koliko dobro pripadnici određene populacije bolesnika dolaze nakon napuštanja bolnice - to je to.
Druga pogrešna tumačenja rezultata ove studije uključuje širenje ove povezanosti na sve vrste liječnika. Istraživači su u ovoj studiji promatrali bolničko liječenje ili bolničku njegu koju pružaju ženski i muški generalni internisti. Iako su u izvanbolničkom kliničkom (uredskom) okruženju uočene razlike u praksi među muškim i ženskim liječnicima, nije jasno je li povezanost između boljeg kliničkog ishoda i ženskog spola pružatelja zdravstvene skrbi povezana na bilo koji način u cijelom nizu specijaliteta, a mi nemaju dokaza koji podupiru takve veze. Trebalo bi provesti više istraživanja kako bi se utvrdilo da li ova veza vrijedi u okruženjima izvan bolnice.
Drugim riječima, rezultati ove studije ne bi trebali diktirati prednost u različitim kliničkim postavkama. Ne biste trebali čitati ovaj članak ili studiju, a zatim uvijek odabrati žensku zdravstvenu djelatnost, bilo liječnika primarne njege, kirurga ili nekog drugog stručnjaka jer mislite da će joj pružiti bolju brigu od svojih muških kolega.
Umjesto toga, rezultati ove studije dovode u pitanje još egzistencijalnu pretpostavku koja se javlja uobičajenom smislu da bi muškarci i žene liječnici, u prosjeku, trebali pružati sličnu skrb. Rezultati ove studije sugeriraju da postoji svibanj biti nešto posebno o skrbi da ženski bolnice pružaju da se prevodi u bolju uslugu. Nije jasno je li ova posebna razlika mogla biti podučavana ili na drugi način replicirana među svojim muškim kolegama.
Iz društvene perspektive, ova studija nadalje naglašava okrutnu stvarnost radne snage; da čak i ako žena obavlja svoj posao bolje od muškarca, vjerojatno će i dalje biti plaćena manje. U stvarnosti, i muški i ženski liječnici obično plaćaju znatnu količinu novca, a razlika u plaćama među spolovima vjerojatno je više alarmantna i neizbježna, primjerice, među jednim majkama koje se bore za pružanje svojih obitelji. Unatoč tome, u svjetlu ove nedavne studije iz Harvarda, čini se da su razlike u plaći između spolova među ženskim bolničarkama osobito opasne.
> Izvori:
> Corbett, C i Hill C. Završetak plaćanja . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR i Blumenthal DM. "Spolne razlike u plaći liječnika u američkim javnim medicinskim školama". JAMA Interna medicina . 2016; 176: 9.
> Zakon o jednakim plaćama iz 1963. godine. US Equal Employment Opportunity Commission. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Usporedba bolničke smrtnosti i stope ponovne prijave za bolesnike s Medicare koje liječi muški i ženski liječnici." JAMA Internal Medicine.