Reumatska bolest povezana s HIV-om: liječenje i prognozu
Postoji li veza između HIV-a i artritisa? Koliko su uobičajene reumatske bolesti kod osoba s HIV-om i koje posebne probleme mogu biti suočene s obzirom na liječenje? Kada treba testirati osobe s bolestima zglobova, mišića ili artritisa za HIV / AIDS?
Simptomi HIV-a i artritisa
HIV (virus humane imunodeficijencije) , virus koji uzrokuje AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije) također može uzrokovati mnoge zajedničke simptome artritisa i reumatskih bolesti, a ta je povezanost zabilježena samo tri godine nakon otkrića virusa.
Ovaj virus može uzrokovati:
- Bol u artritisu
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
- Slabost mišića
Ipak, pored uzrokovanja bolova u zglobovima i mišićima, HIV / AIDS je povezan s nekoliko diskretnih reumatskih stanja.
HIV-povezane reumatske bolesti
Reumatske bolesti vrlo su česte kod ljudi zaraženih HIV-om, s procjenama koje pokazuju da do 70 posto ljudi zaraženih virusom može razviti jedan od ovih stanja prije ili poslije dijagnoze. Reumatske bolesti povezane s HIV uključuju:
- Reaktivni artritis: Reaktivni artritis je vrsta artritisa koja se javlja kao reakcija na infekciju drugdje u tijelu, a može se pojaviti i kod mnogih vrsta infekcija uključujući HIV.
- Psorijazni artritis: Psorijazni artritis je jedna od skupina bolesti poznatih kao spondiloartropatije.
- Reumatoidni artritis: Reumatoidni artritis vrlo je čest kod osoba s HIV-om.
- Bolni retikularni sindrom: bolni retikularni sindrom je samo-ograničeno, ali iznimno bolno stanje koje uključuje asimetrične bolove kostiju i zglobova u donjim ekstremitetima.
- Osteomijelitis: Osteomijelitis je infekcija kosti obično uzrokovana bakterijama i često zahtijeva dugotrajnu intravenoznu terapiju za uklanjanje infekcije.
- Polimiozitis: s zbunjujućom konstelacijom simptoma, polimiozitis je bolest vezivnog tkiva karakterizirana upalom i degeneracijom mišića.
- Vaskulitis: Vaskulitis je stanje koje uključuje upalu krvnih žila.
- Zaražene zglobove: Združene infekcije mogu potjecati od infekcije drugdje u vašem tijelu koje se prenosi na zahvaćeni zglob.
- Fibromyalgia: Fibromyalgia je stanje koje karakteriziraju bolovi u tijelu, bolovi, problemi sa spavanjem, ekstremni umor, depresija, anksioznost, tenderske točke. Ponekad se naziva "funkcionalno" medicinsko stanje jer nema jasnih testova za dijagnozu.
Dijagnosticiranje HIV-povezanih reumatskih bolesti
Reumatske bolesti mogu se pojaviti prije ili poslije dijagnoze HIV-a.
U nekome tko nije dijagnosticiran HIV, novi napad reumatoidnog stanja može ukazati na prisutnost infekcije. Zapravo, neki smatraju da bi sustavno pregledavanje osoba s reumatske bolesti za HIV moglo biti spašavanje života u otkrivanju ranih HIV infekcija, čak i bez faktora rizika za HIV / AIDS. Prema American College of Rheumatology, "HIV-povezane reumatske bolesti mogu prethoditi dijagnozi HIV-a". Ako osoba ima visok rizik od HIV virusa i ima simptome bolnih zglobova, bolnih mišića ili drugih reumatskih simptoma, testiranje HIV virusa može potvrditi ili isključiti dijagnozu HIV-a.
Isto tako, u nekome tko je s dijagnozom HIV-a i ima zajedničke simptome, treba razmotriti rad na reumatoidnim stanjima.
Reumatske bolesti povezane s HIV-om mogu utjecati na bilo koju dobnu skupinu, rasu ili spol, ali najčešće utječe na osobe između 20 i 40 godina starosti.
Zašto su reumatske bolesti češći kod osoba s HIV / AIDS-om?
Iako je jasno da su reumatske bolesti češća kod osoba s HIV / AIDS-om od opće populacije, točan razlog za to nije jasan. Postoji nekoliko mogućih teorija. Jedan od njih je da su reumatoidni uvjeti povezani s infekcijom s HIV-om.
Druga je misao da reumatski uvjeti mogu biti uzrokovani promjenama imunološkog sustava povezanog s HIV-om. Još jedna ideja je da se reumatski simptomi mogu povezati umjesto oportunističkih infekcija koje su česte u HIVAIDS-u. Budući da je razlika između HIV-a i AIDS-a, kao i razumijevanje oportunističkih infekcija zbunjujuća, uzmite u obzir ova pitanja prije nego što pregledate moguće mogućnosti liječenja.
Koja je razlika između HIV-a i AIDS-a?
Mnogi ljudi automatski izjednačavaju HIV s AIDS-om. Međutim, HIV i AIDS su zasebni klinički entiteti. Naime, osoba je na početku zahvaćena virusom HIV-a, ali može potrajati nekoliko godina za razvoj AIDS-a. Nadalje, budući da su postupci za HIV / AIDS znatno napredovali, mnogi ljudi s HIV-om koji budno uzimaju dnevne antiretrovirusne tretmane imaju dobre izglede da nikad ne bi došle do kompenzacije do mjesta na kojem razvijaju AIDS; oni svibanj ići na živjeti inače zdrav život.
HIV infekcija napada CD4 stanice (T stanice) koje pomažu našim tijelima da se bore protiv infekcije. Kada broj CD4 stanica pada ispod 200 stanica / kubični milimetar, osoba razvija AIDS. Alternativno, osoba može razviti AIDS ako razviju oportunističku infekciju.
Što je HIV / AIDS-oportunistička infekcija?
HIV / AIDS najčešće je povezan s oportunističkim infekcijama . Oportunistička infekcija uzrokovana je bakterijama, virusima, gljivicama ili protozoama koje iskorištavaju oslabljeni imunološki sustav domaćina. Reumatska bolest nije oportunistička infekcija, međutim, ove infekcije mogu dovesti do gore rečenog reaktivnog artritisa i jedan su od mogućih mehanizama povezanih s HIV-om i reumatskim stanjima. Neke od oportunističkih infekcija povezanih s HIV / AIDS-om uključuju:
- Candida
- Ciyptococciis
- citomegalovirus
- histopiazmoza
- MAC
- PCP
- toksoplazmoza
- Tuberkuloza
Bolesti povezane s HIV lijekovima
Osim gore opisanih reumatskih stanja, nuspojave lijekova protiv HIV-a također mogu dovesti do kostiju, zgloba i stanja mekog tkiva kao što su:
- Giht
- tenosinovitis
- Myopatija (upala mišića)
- osteonekroza
- Osteoporoza
Ovi su uvjeti srećom manje uobičajeni s novijim HIV / AIDS tretmanima.
Liječenje HIV-povezanih reumatskih bolesti
Liječenje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om uključuje dvostruki pristup: liječenje simptoma povezanih s artritisom i liječenje HIV infekcije koja je povezana s tim bolestima.
To rečeno, liječenje reumatskih bolesti kod osoba s HIV-om može biti vrlo izazovno.
Imunosupresivni lijekovi (lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor), kao što su Imuran i metotreksat, obično se koriste za reumatske bolesti, ali ti tretmani mogu biti kontraindicirani (ne smiju se koristiti) kod osoba s HIV infekcijom) jer HIV također rezultira imunosupresijom. Teoretski postoji zabrinutost da bi ova kombinacija mogla spojiti učinke imunosupresije, ali nema puno informacija o sigurnosti ove prakse.
HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija) učinkovita je u liječenju reumatskih problema povezanih s HIV-om. U tom pristupu, liječenje HIV-om može poboljšati simptome reumatoidnog stanja.
Za osobe s reumatoidnim artritisom često se koriste DMARDS (anti-reumatski lijekovi koji modificiraju bolest), ali za one s HIV / AIDS i reumatoidni artritis trenutno nema dovoljno dokaza za preporučivanje tih lijekova.
Osobe koje imaju reumatske bolesti povezane s HIV-om također mogu imati koristi od liječenja lijekovima protiv boli i protuupalnim lijekovima kako bi se smanjili simptomi reumatskog stanja.
Prognoza HIV-a u kombinaciji s reumatoidnim bolestima
Nažalost, oni koji razviju reumatski pored HIV / AIDS-a često imaju lošiju ukupnu prognozu od osoba s HIV / AIDS-om, ali bez reumatskog stanja.
Ključne točke o HIV i reumatske bolesti
Postoji nekoliko ključnih točaka koje treba primijetiti kada se raspravlja o povezanosti HIV i reumatskih bolesti. To uključuje:
- Bilo koja reumatska bolest može se pojaviti bez infekcije HIV-om.
- Od 30 do 70 posto osoba zaraženih HIV-om može razviti povezanu reumatsku bolest.
- Prisutnost povezane reumatske bolesti pogoršava prognozu HIV infekcije.
- Ljudi koji imaju reumatske bolesti osim HIV-a imaju lošiju kvalitetu života.
Bottom Line na HIV i reumatske bolesti
Kao što je navedeno, novi napad reumatske bolesti treba potaknuti ispitivanje HIV-a kod ljudi koji mogu biti izloženi riziku od infekcije. Obrnuto, osobe s HIV-om trebaju se pomno pratiti zbog prisutnosti reumatoidnih stanja. Da bi to postalo još zbunjujuće, bilo koja reumatska bolest može nastati bez HIV infekcije i možda nije poznato hoće li se bolest dogoditi sama ili ako je povezana s infekcijom.
Znamo da osobe s HIV-om koje razvijaju reumatske bolesti imaju lošiju kvalitetu života i lošiju prognozu. Dio toga može biti zbog straha od korištenja imunosupresivnih lijekova za reumatske bolesti kod osoba koje su već imunosupresirane zbog virusa. Uloga ovih lijekova kao i sigurnost uglavnom je nepoznata. Srećom, reumatske bolesti često se poboljšavaju samo liječenjem HIV-a.
Ako imate HIV i reumatoidno stanje, važno je raditi s infektivnim bolestima i reumatološkim stručnjacima koji su zadovoljni obradom tih dvaju uvjeta i koji mogu raditi zajedno kako bi formulirali plan i pratili vaš napredak.
> Izvori:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., French, N., i A. Adebajo. Upalni artritis kod HIV pozitivnih bolesnika: Praktični vodič. BMC infektivne bolesti . 2016. 16: 100.
> Američka škola za reumatologiju. HIV i reumatske bolesti. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., i M. Lacerda. HIV / AIDS i reumatoidni artritis. Autoimune recenzije . 2015. 14 (5): 396-400.
> Shah, D., Flanigan, T., i E. Lally. Rutinsko screening za HIV u reumatologiji. Časopis za kliničku reumatologiju . 2011. 17 (3): 154-6.