Zglobovi i reumatoidni artritis

Praćenje broja natečenih i tenderskih spojeva

Reumatoidni artritis je kronična, sustavna , upalna bolest . Njegova prezentacija, kao i tijek bolesti, varira unutar pojedinog pacijenta i između različitih pacijenata. Nategnuti i nježni zglobovi su svojstva aktivnog reumatoidnog artritisa.

Ne postoji niti jedan kvantitativni test ili procjena koja se smatra zlatnim standardom za procjenu i praćenje kliničkog stanja pacijenata s reumatoidnim artritisom.

Postoje, međutim, različite procjene koje se koriste za uspostavljanje stanja pacijenata u kliničkom okruženju i za svrhe istraživanja, uključujući prebrojavanje zglobova, laboratorijske testove , studije snimanja , funkcionalne procjene, globalne mjere i upitnike za samostalno izvještavanje pacijenata.

Zajednički broj se smatra najspecifičnijom kvantitativnom kliničkom mjerom koja se koristi za procjenu stanja pacijenata s upalnim tipovima artritisa, naročito reumatoidnog artritisa. Značajne veze također predstavljaju značajan dio rezultata Disease Activity (DAS) , američkog College of Rheumatology Core Data Set za klinička ispitivanja reumatoidnog artritisa i kriterije remisije American College of Rheumatology.

Metode kombiniranog broja

Postoji nekoliko združenih računanja. Metode se razlikuju u broju zglobova koji se broje i kako se boduje određeni zglob. Metode zajedničkog računanja uključuju 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count i 28-Joint Count.

66/68 zajednički grof

66/68 Joint Count ocjenjuje 66 zglobova za bubrenje i 68 zglobova za nježnost i bol kod kretanja. Uključeni su temporomandibularni, sternoclavicular, acromioclavicular, rampa, elbow, wrist, metacarpophalangeal (MCP), proksimalni interfalangealni (PIP), distalni interfalangealni (DIP), kuka, koljena, gležanj, tarz, metatarsophalangeal (MTP) i interfalangealni nogu u ovom zajedničkom broju.

Hipni zglobovi mogu se procijeniti samo za nježnost - ali ne i za oticanje.

Ritchie Articular Index

Ritchie Articular Index procjenjuje 52 zglobova. Lopatice, lakat, zglob, kuka, gležanj, talocalcaneal, tarsus i vratne kralježnice procjenjuju se samo za osjetljivost. MCP i PIP spojevi se procjenjuju u skupinama. Lijevi i lijevi zglobovi se procjenjuju zajedno u temporomandibularnim, sternoklubularnim i akromiocelularnim zglobovima. Ovaj indeks uključuje ocjenjivanje: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = tender s wincing, 3 = natječaj s wincing i withdrawal. Ukupni rezultat može biti od 0 do 78.

Indeks Thompson-Kirwan

Thompson-Kirwanov indeks procjenjuje nježnost i oticanje u 38 zglobova. Zglobovi su vagani prema površini. Ukupni rezultat može biti u rasponu od 0-534. Koljeno je veće od ostalih zglobova. PIP, MCP, MTP zglobovi, laktovi, zglobovi i gležnjevi su uključeni u ovaj indeks.

44-Nategnuti zglob

44-otečeni spojni broj je dio izvorne DAS-a (Score Activity Activity). U ovom broju zglobova uključeni su sternoklavička, akromioclavikularna, ramena, lakat, zglob, MCP, PIP, koljeno, gležanj i MTP zglobovi.

28-Zajednički grof

28-Zajednički broj je dio DAS28. Ramena, laktovi, zglobovi, MCP, PIP i koljena uključeni su u 28-Zajednički broj.

Zglobovi stopala su isključeni.

Donja linija

Dok Ritchie Articular Index upotrebljava sustav ocjenjivanja za bodovanje, a Thompson-Kirwan koristi sustav procjene težine, ostala tri zglobna zbroja opisana iznad računaju abnormalne zglobove bez ocjenjivanja ozbiljnosti otekline ili nježnosti.

Iako nije korisna upotreba združivanja u kliničkim ispitivanjima, u rutinskoj kliničkoj praksi neke od njih dovode u pitanje značenje zglobova, uglavnom zbog složenosti i težine izvođenja točaka. American College of Rheumatology (ACR), međutim, uključuje preporuke za kliničku skrb.

28-Joint Count uključuje najčešće pogođene zglobove, a rezultati dobro koreliraju s 66/68 Joint Count. Zbog svoje jednostavnosti i pouzdanosti, 28-spojni broj smatra se poželjnom metodom prebrojavanja zgloba.

> Izvori:

> Zajednička procjena u reumatoidnom artritisu. DL Scott i DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (dodatak 2): 14-18.

> Zajednička grofovi. Ozlem Pala, MD i L. Frank Cavaliere, MD Poglavlje 7.

> Zajednički broj u rutinskoj praksi. Oxford časopisi. Reumatologiju. DL Scott i sur. 2003; 42 (8).