Možda biste trebali testirati vaše bubrege ako imate dijagnozu s Hep C
Unatoč svom imenu, hepatitis C (hepatitis koji ukazuje na upalu jetre) je multiorganna bolest koja utječe na organe izvan jetre. Kronični virus hepatitisa C ima potencijal da utječe na širok raspon organskih sustava, uključujući bubrege, kožu, hematološki sustav, pa čak i uzrokuju autoimune bolesti i dijabetes. Kada je riječ o bubrezima, hepatitis C ima tendenciju da utječe na "filtar" bubrega (nazvan "glomerulus") na različite načine, stvarajući različite procese bolesti.
Ova spoznaja da hepatitis C može imati veliki utjecaj na funkciju bubrega i uzrokovati bubrežnu bolest je bitna poruka za uzimanje hrane, kako za liječnika koji upravlja hepatitisom C, već i za pacijente. To nam govori da bolesnike s hepatitisom C treba procijeniti za probleme koji bi mogli ukazivati na bubrežnu bolest. Obrnuto, pacijenti koji mogu predstaviti nefrologu s određenim znakovima ili simptomima, trebaju se obraditi za hepatitis C.
Hepatitis C i oštećenja bubrega
Jedno česte objašnjenje zašto hepatitis C pogađa bubrege je povezanost virusa hepatitisa C i njegovu tendenciju poticanja upale u našim krvnim žilama (nešto što se zove vaskulitis). Ova upala će često uključivati bubreg i ima potencijal da odstrani upalne reakcije u bubregskom filtru.
Drugim riječima, u većini slučajeva to nije izravna infekcija hepatitisa C koja boli bubrežnu funkciju , već zapravo odgovor tijela na hepatitis C koji uzrokuje štetu.
Bubrežna funkcija tada može postati "kolateralna šteta" bitke koja se buni između virusa hepatitisa C i imunološkog sustava našeg tijela, dok su bolesnici s poteškoćama ostali s različitim stupnjevima bubrežne bolesti.
Što hepatitis C čini bubrega?
Nakon što su gore navedeni mehanizmi pokrenuti, bubrezi počinju oštećivati.
Najčešći položaj oštećenja je bubrežni filter, nazvan glomerulus (svaki bubreg ima milijun tih malih jedinica). Razlog tome se događa zato što je ovaj filtar u suštini mikroskopska kugla sitnih krvnih žila. Kao što je gore spomenuto, hepatitis C virus ima tendenciju izazivanja vaskulitisa, imunološke ozljede krvnih žila. Dakle, ova konglomerata krvnih žila unutar glomerula je sklona velikom udarcu.
Liječnici obično dijele hepatitis C povezanu bubrežnu bolest u sljedeće kategorije:
- Mješovita krioglobulinemija - ovo je specifičan tip upale krvnih žila / vaskulitisa. Krvne žile mogu biti upaljene na raznim mjestima, a ne nužno samo u bubrezima. Stoga, pogođeni pacijent može imati simptome u rasponu od bolesti bubrega, do bolova u zglobovima, do osipa. Ako su zahvaćeni bubrezi, pacijent može uočiti krv u urinu, a liječnik bi mogao uzimati proteine (nešto što inače ne bi trebalo biti prisutno) na uzorku urina ako je glomerulus bio znatno oštećen.
- Polyarteritis nodosa - dok je klasično povezana s hepatitis B virusom posredovanim oštećenjem bubrega, sada je također prijavljen poliarteritis nodosa s hepatitisom C infekcijom. Ovo je druga vrsta teške upale krvnih žila bubrega.
- Membranska nefropatija - potencijal za hepatitis C da uzrokuje ovaj entitet još uvijek nije potpuno potvrđen. Znamo da hepatitis B virus također može inducirati tu promjenu u filtru bubrega.
Kako bi jedan s Hep C znao da imaju bubrežnu bolest?
Možda ne! Osim simptoma hepatitisa C, simptomi specifični za bubrege mogu ili ne moraju biti prisutni i nije neuobičajeno imati šutljivu bolest, bez poznavanja pacijenta. Kao što je gore opisano, pacijenti su mogli vidjeti krv u urinu, ali to možda i nije uvijek slučaj. Slično tome, bjelančevina u mokraći možda neće biti očita (ili prisutna kao nespecifična "pjena u mokraći"), ili biti pripisana drugim bolestima koje biste mogli imati (poput hipertenzije ili dijabetesa).
Nepotrebno je reći, niti jedan od tih nalaza nije dovoljan da potvrdi ili opovrguje hepatitis C povezanu bubrežnu štetu. Međutim, dobar liječnik će naručiti testove funkcije bubrega (poput serumskog kreatinina, GFR, itd.) Kod bolesnika s hepatitisom C, dok će nefrologu koji upravlja pacijentima s bilo kojom od navedenih rečenica treba početi tražiti hepatitis C kao potencijalni uzrok. Naime, postoji nekoliko drugih testova koji bi mogli pomoći:
- Testiranje za nešto što se naziva " krioglobulinima ".
- Ispitivanje reumatoidnog faktora
- Ispitivanje razine dopunjavanja
Budući da se bolest događa na mikroskopskoj razini i može doći u različitim "okusima", biopsija bubrega često je jedini način da potvrdi što se događa.
Bolesti bubrega od liječenja hepokrombinom
Ukratko, postupajte s uzrokom . Dakle, u onima za koje je utvrđeno da imaju ozbiljnu ozljedu bubrega koji mogu biti uzročno povezani s hepatitisom C, liječenje bi se trebalo usredotočiti na liječenje hepatitisa C. Međutim, nije uvijek tako jasno. Nisu svi pacijenti s hepatitisom C nužno kandidat za liječenje jer se stope odgovora razlikuju i nuspojave terapije moraju imati na umu.
Neki pacijenti već bi mogli proći "točku bez povratka" kada je riječ o obnavljanju funkcije jetre ili bubrega. Bubrezi posebno imaju tendenciju da nemaju puno regenerativnog kapaciteta. Dakle, ako se ozbiljna ožiljka već dogodila u bubrezima, malo je vjerojatno da će pacijent oporaviti funkciju bubrega čak i pri liječenju hepatitisa C. Bez obzira na to, moglo bi biti savršeno valjan razlog (radi jetre i drugih organa) hepatitis C.
Važno je zapamtiti da prisutnost same bolesti bubrega mijenja i izbore za hepatitis C. To je zato što se terapija često razlikuje ovisno o razini oštećenja bubrega. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem putu liječenja za vas.
> Izvori:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infekcija hepatitisa C i kronične bubrežne bolesti. CJASN siječanj 2009 vol. 4 br. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Extrahepaticne manifestacije infekcije virusom kronične hepatitisa C. Ther Adv Infect Dis. 2016. veljače; 3 (1): 3-14.
> HCV smjernice: Preporuke za testiranje, upravljanje i liječenje hepatitisa C. Američka udruga za proučavanje bolesti jetre i društva zaraznih bolesti Amerike.