Akutno zatajenje bubrega je iznenadni i često privremeni gubitak funkcije bubrega. To je stanje koje se brzo razvija tijekom nekoliko sati ili dana i obično se događa kod ljudi koji su kritički bolesni i već u bolnici.
Kako se bubrezi prestaju funkcionirati, otpadni proizvodi namijenjeni za filtriranje iz krvi počinju se akumulirati, postavljajući kaskadu simptoma uključujući smanjenje mokrenja, mučninu, umor, otežano disanje i otekline zbog zadržavanja tekućine.
Neki slučajevi ARF-a imat će samo suptilne simptome koji se jedva osjećaju. Drugi mogu biti ozbiljni i čak prijetnji po život.
Česti simptomi
Akutni zatajenje bubrega (ARF) , također poznat kao akutna ozljeda bubrega (AKI), ne uzrokuje uvijek simptome i može se otkriti samo laboratorijskim testovima ili iznenadnim promjenama u urinarnom ispitu. Kada se pojave simptomi, obično to rade u roku od tjedan dana od oštećenja ili ozljede, a ponekad i unutar nekoliko sati.
Mnogi od karakterističnih simptoma ARF-a povezani su sa stanjima poznatom kao uremska encefalopatija u kojoj akumulacija uree , kreatinina i drugih tvari u krvi izaziva poremećaje u mozgu, koji utječu ne samo na tjelesne funkcije već i na mentalne procese.
Ostali simptomi uzrokuju neravnoteže u razinama kalija ili tekućine koje izravno utječu na srce, cirkulaciju i krvni tlak.
Uobičajeni znakovi i simptomi ARF-a mogu uključivati:
- Smanjena količina urina
- Oticanje nogu, gležnjeva i stopala ( edem )
- Nedostatak daha ( dispneja )
- Umor
- Gubitak apetita
- Mučnina i povračanje
- Nepravilna otkucaja srca ( aritmija )
- Bol u prsima ili pritisak
- Lako ili neuobičajeno krvarenje (uzrokovano niskim trombocitima )
- Zbunjenost
- napadaji
- Koma
Teški slučajevi mogu dovesti do smrti, uglavnom zbog komplikacija sepsa , respiratornih neuspjeha ili višestrukog zatajenja organa.
Rizik smrti je veći ako je zatajenje bubrega uzrokovano traumom, infekcijom ili operacijom (uglavnom kardiovaskularnom kirurgijom).
Prerenal ARF simptomi
Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti iz bilo kojeg razloga, ali je široko klasificirano kao bilo prerenal (uzrokovano smanjenim protokom krvi u oba bubrega), intrinzično (uzrokovano oštećenjem bubrega) ili postrenalno (najčešće zbog opstrukcije urinarnog trakta ).
Dok će svaka voditi do istog ishoda - stvaranje toksičnog otpada u tijelu - oštećenje koje će biti ispod njega nosi vlastiti skup simptoma, od kojih bi se ARF smatrali komplikacijom.
Najčešći uzroci prerenalnih uzroka ARF-a (također poznat kao prerenal azotemija) su teška dehidracija , zatajenje srca i ciroza jetre , a sve to može narušiti protok krvi u bubrege. Temeljni uzroci često se razlikuju po njihovim simptomima.
Primjeri ovog uključuju:
- Teške simptome dehidracije mogu uključivati potopljene oči, suhu kožu, smanjenu elastičnost kože, suha usta i oči, brzu brzinu otkucaja srca ( tahikardija ) i vrtoglavicu ili vrtoglavicu pri stojećem ili sjedenju ( ortostatska hipotenzija ).
- Simptomi zatajenja srca mogu uključivati izbočenje vratnih žila, pucanje ili zveckanje zvuka u plućima (plućna ralja), tahikardija, palpitiranje srca, kratkoća daha tijekom ležećeg položaja, bol u trbuhu ( ascites ) i uporni kašalj ili teško disanje s ružičastim trbuščićem ,
- Simptomi ciroze jetre mogu uključivati ascites, yellowing u očima i koži ( žutica ), pauk vene (pauk angioma), urin s mirisom slatkog ili amonijaka i upale vene na površinu trbuha koje zrače iz pupka (caput medusae).
Intrinzični ARF simptomi
Najčešći uzrok intrinzičnog ARF-a je oštećenje bubrega povezano s takvim uvjetima kao što su glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza i akutni intersticijski nefritis.
Među pojedinim razlikovnim simptomima:
- Glomerulonefritis , upala krvnih žila u bubrezima, može uzrokovati simptome kao što su ružičasti ili krvavi urin ( hematurija ), pjenasti urin iz viška proteina ( proteinurija ) i oticanje lica, ruku, stopala i abdomen.
- Akutna tubularna nekroza (ATN) , stanje u kojem tkivo bubrega počinje umrijeti zbog nedostatka kisika, može se manifestirati s takvim simptomima kao što su duboka i trajna bol u mišićima, mišićni spazmi, osjećaj igle i igle ( neuropatija ), generalizirani oticanje tijela i zbunjenost ili delirij.
- Akutni intersticijski nefritis (AIN) , oteklina tkiva između bubrežnih tubula (često uzrokovanih reakcijom lijeka ili autoimunih bolesti ), može biti popraćena vrućicom, hematurija, generaliziranom oteklinom tijela, povraćanjem, konfuzijom i osipom ( ako se radi o lijeku).
Simptomi ARR postrenala
Najčešći uzrok postrenalnog ARF-a je opstrukcija urinarnog trakta koja može biti uzrokovana povećanom prostatom ( benigna hiperplazija prostate ), bubrežnih kamenaca , kamenca mokraćnog mjehura ili raka bubrega , mokraćnog mjehura ili prostate .
- Benigni simptomi prostate hiperplazije (BPH) uključuju dribling nakon urinacije, noćno mokrenje ( nocturia ), učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog zračenja mjehura, uporan uriniranje ( urinarna žurnost ) ili slab protok urina.
- Simptomi bubrega i mokraćnog mjehura uključuju intenzivne bolove u donjem dijelu trbuha ili boku, hematuriju, mutnom urinu, peckanju tijekom mokrenja ( disurije ), poteškoćama mokrenja, te bolom ili nelagodom u testisima ili penisu kod muškaraca.
- Simptomi raka mogu uključivati gubitak težine, hematurija, disuriju, urgentnost urina, slab protok urina, nemogućnost uriniranja, bol u leđima na jednoj strani i bol u kosti.
Kada posjetiti liječnika
Dok ARF ne smije uzrokovati simptome i samo se otkriti pri procjeni nepovezane bolesti, postoje određeni znakovi i simptomi koji mogu ukazivati na akutni zatajenje bubrega. Obratite se svom liječniku ako imate sljedećih simptoma:
- Povećano zadržavanje vode s oticanjem nogu, lica ili ruku
- Iznenadni nedostatak daha
- Iznenadni umor ili značajne promjene u razinama energije
- Smanjena količina mokraće, ponekad s vrlo tamnim urinom
- Jednostavno modrice
- Trajna ili ponavljajuća vrtoglavica i nepromišljenost
Iako ti simptomi mogu biti uzrokovani bilo kojim brojem medicinskih stanja, nitko se ne smije smatrati "normalnim". Važno je da ih odjavite.
S druge strane, trebali biste zatražiti hitnu brigu ako imate bilo što od sljedećeg:
- Promjene u razini svijesti, uključujući ekstremnu pospanost, poteškoće u buđenju ili nesvjesticu
- Bol u prsima
- Teškoće u disanju
- Teška mučnina i povraćanje
- Nemogućnost uriniranja
- Ozbiljno krvarenje bilo koje vrste
> Izvori:
> Rahman, M .; Shad, F .; i Smith, M. Akutni ozljeda bubrega: Vodič za upravljanje i dijagnozu. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akutna ozljeda bubrega - pregled dijagnostičkih metoda i kliničko liječenje. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.