Često postavljana pitanja o bronhopulmonalnoj displasiji u prijevremenim dojenčadi
Bronhopulmonalna displazija, ili BPD, je vrsta plućne bolesti koja utječe na prerane bebe kojima je potrebna pomoć za disanje nakon rođenja. BPD je oblik kronične bolesti pluća, ili CLD.
Pregled
BPD je dugoročni učinak prijevremenog poremećaja koji uzrokuje upalu i ožiljke u djetetovim plućima. Ove promjene pluća otežavaju dijete s BPD-om da diše dobro bez respiratorne podrške.
Ako imate preuranjeno dijete u NICU-u, koji je mjesec dana ili stariji i još uvijek zahtijeva podršku dišnog sustava (nosna kanila, CPAP ili mehanička ventilacija), beba može imati BPD.
simptomi
Neprestana respiratorna bol je glavni simptom BPD-a. Bebe s BPD-om mogu trebati dopunski kisik kako bi održali zdravu zasićenost kisikom . Uobičajena su i brza disanja, nazalna flaringa i retrakcije prsnog koša.
Iako BPD prvenstveno utječe na pluća, može uzrokovati simptome cijelom tijelu. Bebe s BPD-om moraju raditi više od drugih beba za disanje, a dojenje ili hranjenje bočicom ih čini posebno teškim. Oni gori puno dodatnih kalorija disanja i imaju teže vrijeme za jelo. Zbog toga često imaju prehrambene probleme kao što su loše dobivanje težine i mogu razviti oralnu averziju.
Srce i pluća su povezani, a problemi u plućima često utječu na srčane bolesti. Problemi s kardiovaskularnim bolestima kao što su kongestivno zatajenje srca i srčani pulmonale mogu se naći kod djece s BPD-om.
Dijagnoza
Prije dijagnosticiranja bebe s BPD-om, liječnici će pogledati nekoliko čimbenika. Djetetu se može dijagnosticirati bronhopulmonalna displazija ako ima:
- Povijest respiratorne podrške: BPD rezultat je ozljeda pluća koja se može dogoditi kada je zrak prisiljen u pluća, često ventilatorom ili pozitivnom ventilacijom (PPV). Terapija kisikom može također oštetiti plućna tkiva.
- Neprestana respiratorna nevolja: Bebe s BPD-om često imaju respiratorne nevolje koje traju dulje od prvih 28 dana života ili do djetetove dobi od 36 tjedana gestacijske dobi. Ove bebe mogu brzo disati, imati nazalnu vatru, imaju problema s održavanjem dobre zasićenosti kisikom ili izgledaju kao da rade jako teško disati.
- X-zrake koje prikazuju BPD: X-zrake mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze BPD-a. Na rendgen, pluća bebe s BPD-om izgledaju upaljena i pluća su deblja od normalne. Pluća izgledaju "maglovito" i nalaz ne dobiva značajno bolji tijekom vremena.
liječenje
BPD je kronično stanje, a vrijeme je jedini lijek. Kako vaša beba raste, ona će rasti novo, zdravo plućno tkivo i simptomi će se poboljšati. Neke bebe s BPD-om prerastu sve simptome bolesti do trenutka kad odlaze u predškolske ustanove, dok će druge imati cjeloživotne probleme pluća poput astme ili čestih infekcija pluća.
Dok je beba mlada, cilj liječenja je ublažavanje simptoma dok pluća rastu i zreče. Uobičajeni tretmani za BPD uključuju:
- Potpora dišnom sustavu : Djeca s BPD-om možda će morati biti na dopunskom kisiku mjesecima. Ove se bebe čak mogu otpustiti od NICU-a koji zahtijeva kisik kod kuće. Mnoge bebe s BPD-om trebaju kanalu za nos kako bi pružile kisik nakon što se vrate kući; drugi zahtijevaju traheostomiju i mehaničku ventilaciju puno ili djelomično.
- Nebulizatori: Nebulizator je stroj koji pretvara lijekove u maglu koja se može disati u pluća. Pacijenti s BPD-om mogu koristiti inhalacijske bronhodilatatore kako bi otvorili pluća ili inhalirali steroide kako bi se smanjila upala.
- Diuretici: Plućni edem, simptom BPD-a, je vrsta oticanja u plućima koja nastaje kada se tekućina nakuplja u plućnom tkivu. Dodatni fluid u plućima može otežati disanje i može pogoršati BPD. Davanje diuretika (ponekad nazvanih "vodene pilule") može pomoći smanjiti tekućinu u plućima i olakšati disanje.
- Visoke kalorijske hrane: Budući da je prehrana teža za bebe s BPD-om, oni nisu uvijek u stanju uzimati dovoljno kalorija kako bi povećali težinu. Liječnici mogu propisati posebnu prehrambenu formulu s više kalorija nego li redovna dječja formula ili mogu imati majke koje daju inficiranje majčino mlijeka s dodatnim kalorijama kako bi lakše omogućile bebama s BPD-om da steknu težinu.
Dugoročni učinci
Većina beba s BPD-om nadmašuje svoje simptome i vodit će duge, zdrave živote. Oko 2 godine, bronhopulmonalna displazija obično se riješila i ta djeca imaju normalnu funkciju pluća.
Druge bebe, osobito oni koji su imali druge zdravstvene probleme povezane s preuranjenom, mogu imati dugoročne probleme s plućima. Bebe s BPD-om također mogu imati veći rizik za dugoročne učinke prijevremenog zastoja koji nisu povezani s plućima. Neurološki problemi kao što su poteškoće u učenju, cerebralna paraliza i razvojna kašnjenja sve su češći kod beba s BPD-om.
Kućna njega nakon liječenja
Ako vaša beba ima BPD, glavni cilj nakon izbijanja bolnice je da mu pomognete da ostane zdrava. Pobrinom da vaša beba dobije dobru prehranu i ostaje bez infekcije, pomoći ćete bebama da pluća rastu.
Infekcija je velika prijetnja za dijete s BPD-om. Čak i blaga hladnoća može pretvoriti u neugodnu infekciju pluća, stoga pazite da svatko tko dolazi u dodir s bebom pere ruke. Zamolite svog liječnika da li se vaša beba kvalificira za primanje Synagisa kako bi spriječila RSV i ostala izvan okruženja za njegu djece u skupinama koliko god možete.
Održavanje dobre prehrane također je vrlo važno za bebu. Ako dojite, zadržite ga koliko god možete. Bilo da je vaša dojka ili hrana za bocu, pobrinite se da vaša beba dobije što više prehrambene kvalitete.
Tražiti ranu intervenciju na prvi znak razvoja odgode ili neuroloških problema. Rana intervencija može pomoći uhvatiti suptilne znakove da vaša beba na vrijeme ne pogađa tjelesne ili mentalne prekretnice i može pomoći vašem djetetu da dođe do njegovih vršnjaka.
prevencija
U prošlosti su mnogi preuvelici imali BPD u bolnici. Zahvaljujući napretku načina na koji liječnici skrbe o preuranjenim bebama, stopa BPD-a znatno je smanjena tijekom proteklih 20 godina. Liječnici pomažu u sprečavanju BPD-a pomoću nižih tlakova ventilatora, koristeći CPAP umjesto ventilatora kad god je to moguće i korištenjem nižih razina kisika. Neonatalna skrb nastavlja napredovati, a nadamo se da će stopa te ozbiljne, dugoročne posljedice prijevremenog porođaja i dalje opadati.
izvori:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., and Dodge, P. "Obiteljska nastava Toolbox: Što je bronhopulmonalna displasia?" Napredak u novorođenčadi. Prosinac 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Briga za djecu s bronhopulmonalnom displasirom u kućnom okruženju". Kućna medicinska sestra. Veljača 2005. 23: 95-103.
Tropea, K. i Christou, H. "Trenutni farmakološki pristupi za prevenciju i liječenje bronhopulmonalne displase". International Journal of Pediatrics . 4. studenoga 2011. godine: 9 stranica.