Bjesnoća nije zabrinutost za javno zdravlje, kao što je to nekoć bio, ali i dalje ima zapovijed poštovanja zbog svojih ozbiljnih posljedica. Virusna bolest prenosi se gotovo isključivo ubodima životinja i, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne neurološke simptome uključujući vrućicu, glavobolju, pretjeranu slinavost, grčeve mišića, paralizu i mentalnu konfuziju.
Bjesnoća se može spriječiti s jednim od dva cjepiva odobrena od strane FDA. Niz snimaka, započeo odmah nakon ugriza, može pomoći necijepljenim pojedincima da spriječe bolest. Nažalost, kada se pojave simptomi, bolest je gotovo uvijek fatalna.
Prema statistikama centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u SAD-u je zabilježeno samo 23 slučaja ljudske bjesnoće od 2008. do 2017. godine.
simptomi
Tijekom ranih faza infekcije, može biti nekoliko, ako ih ima, simptoma, osim groznice ili glavobolje. Vrijeme između ekspozicije i simptoma bolesti, poznato kao razdoblje inkubacije, može trajati bilo gdje od 20 do 90 dana u prosjeku.
Kako infekcija napreduje i kreće prema mozgu, razviti će se simptomi encefalitis (upala mozga) i meningitis (upala tkiva koja okružuje mozak i kralježnicu). Tijekom ove kasnije faze bolesti, osoba može početi doživjeti progresivni i često dramatični raspon fizičkih i neuropsihijatrijskih simptoma, uključujući
- Gubitak apetita
- Mučnina i povračanje
- Osjetljivost na svjetlost
- Pretjerana slanica
- Anksioznost i uznemirenost
- parnoja
- Abnormalno ponašanje (uključujući agresiju i napad terora)
- halucinacije
- Hidrofobija (neugodna žeđ s nemogućnošću gutanja ili paničnosti kada se pojavi tekućina za piće)
- napadaji
- Djelomična paraliza
Od ove točke, bolest može brzo napredovati, što dovodi do delirija, komete i smrti u sedam do 10 dana. Kada se pojave simptomi prodora, liječenje gotovo nikada nije učinkovito.
Bolest je zapravo nekada zove hidrofobija (strah od vode) zbog imenjak simptom.
uzroci
Bjesnoća uzrokuje virusna klasa poznata kao lizsavavirus , od kojih postoji 14 sojeva specifičnih za životinje. Sam virus se može naći u visokim koncentracijama u slini i živčanim stanicama zaražene životinje ili čovjeka. Životinjski ugriji su dominantni način prijenosa, iako se infekcija može proći rukama mrtvim životinjama. Prijenos između ljudi je vrlo rijedak.
Kada se osoba ugriza, ogrebena ili izložena zaraženim tjelesnim tekućinama (bilo kroz oči, nos, usta ili slomljena koža), virus će prolaziti kroz živce perifernog središnjeg sustava do kičmene moždine i mozga.
U Sjedinjenim Državama, ugrize šišmiša su daleko najčešći put prijenosa životinja na čovjeka, nakon čega slijedi ugriza od bijesnih pasa. Ostale sjevernoameričke životinje obično zaražene uključuju rakune, skunke, lisice, goveda, kojoti i domaće mačke.
Države s najvišom stopom životinjske bjesnoće su Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia i Kalifornija.
Dijagnoza
Do danas nije bilo dostupnih testova za dijagnosticiranje ljudske bjesnoće prije pojave simptoma. Kao takav, liječenje će se pretpostaviti ako je osoba ugrižena divljom životinjom ili bilo kojom životinjom koja se sumnja da ima bjesnoću. S obzirom na smrtonosnu prirodu zaraze bjesnoće, zaista nema razloga čekati.
Što se to kaže, ako je sumnja na životinju mrtva, testovi se mogu izvesti kako bi potvrdili zarazu uzimanjem uzoraka tkiva iz mozga. Ako postoji simptomatska životinja, kontrola životinja će ga spustiti tako da moždano tkivo može biti izdvojeno za testiranje.
liječenje
Vrijeme je bitno ako se očekuje izloženost bjesnoći.
Liječenje uključuje četiri metka cjepiva protiv bjesnoće i jednu snimku lijeka nazvanog humani bjesnoća imunoglobulina (HRIG). HRIG sadrži imunološka antitijela koja odmah inaktiviraju i kontroliraju virus bjesnoće sve dok cjepivo ne počne raditi.
HRIG se daje samo ljudima koji nisu bili prethodno cijepljeni zbog bjesnoće. Injektiran je izravno u ranu. Bilo koji ostatak bi se ubrizgavao u mišiće daleko od mjesta gdje se isporučuju cjepivo. (Ubrizgavanje HRIG-a preblizu mjestu cijepljenja može ometati imunološki odgovor.)
U tu svrhu odobravaju se dva HRIG priprema:
- Imogam Rabies-HT (ljudski bjesnoća imunološki globulin)
- HyperRab TM S / D (ljudski bjesnoća imunološki globulin)
Liječenje treba započeti bez odlaganja i najkasnije 10 dana nakon izlaganja. Prva snimka HRIG-a i cjepiva protiv bjesnoće odmah se daje; tri dodatna injekcija cjepiva dobivaju se tri, sedam i 14 dana kasnije.
Nuspojave su općenito blage i mogu uključivati bolove u mjestu uboda i blagu temperaturu.
prevencija
Postoje dva cjepiva protiv bjesnoće odobrena za uporabu u Sjedinjenim Državama, a oba su napravljena s inaktiviranim virusom koji ne može uzrokovati infekciju:
- Imovax (humana diploidna stanična cjepiva)
- RabAvert (pročišćeno cjepivo za embriotsku pilulu )
Obje se isporučuju injekcijom u mišić gornje ruke u tri doze. Nakon početnog snimanja, drugi se daje sedam dana kasnije, a treći dobiva 14 do 21 dan nakon toga.
Dok nuspojave imaju tendenciju da budu blage (uključujući bol u mjestu injekcije, vrtoglavica, glavobolja i mučnina), neki ljudi su poznati da imaju ozbiljnu i potencijalno smrtonosnu alergijsku reakciju poznatu kao anafilaksiju. Upravo zbog toga RabAvert treba izbjegavati kod ljudi s poznatom alergijom jaja i zamijenjen imovaksom.
Općenito govoreći, serije cijepljenja protiv bjesnoće pružaju vam 10 godina imunološke zaštite. Za one s visokim rizikom od eksplozije bjesnoće, booster snimke mogu se dati svakih šest mjeseci do dvije godine, prema potrebi. Osobe s visokim rizikom uključuju:
- Oni koji dolaze u česte kontakt s divljim životinjama na područjima gdje je poznata opasnost od bjesnoće (uključujući službenike divljih životinja, veterinare, životinje i špiljske spelunkere)
- Međunarodni putnici koji će vjerojatno doći u dodir s životinjama u dijelovima svijeta gdje je bjesnoća endemična
Riječ od
Uspjeh koji su službenici javnog zdravstva imali u kontroli bjesnoće u Sjedinjenim Državama daju se u malom dijelu rasprostranjenom cijepljenju kućnih ljubimaca. Svaka država ima zakone protiv cjepiva protiv bjesnoće, s iznimkom Kansasa, Missourija i Ohio. To je rekao, među onima koji to rade, zakoni mogu varirati po vremenu cijepljenja, potrebu za potiskama, i da li psi trebaju, ali mačke ne.
Bez obzira na to što država kaže, važno je zaštititi svog ljubimca i slijediti smjernice za cijepljenje protiv bjesnoće koju pruža American Animal Hospital Association (AAHA).
U tu svrhu, svi psi, mačke i tračnice trebaju dobiti jednu dozu cjepiva protiv bjesnoće prije tri mjeseca, nakon čega slijedi puštanje u pogon godinu dana kasnije, a dodatne booster snimke dane svake tri godine nakon toga.
Zaštitite svog ljubimca, također ćete zaštititi svoju obitelj i svoju zajednicu.
> Izvori:
> Američka udruga za životinje (AAHA). Cijepljenje bjesnoće. Lakewood, Colorado; izdan 2017. godine.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ljudske bjesnoće. Atlanta, Georgia; ažurirano 23. kolovoza 2017.
> CDC. Bjesnoća rana skrbi - ljudska bjesnoća imunog globulina. Ažurirano 23. ožujka 2016. godine.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. i sur. Bjesnoća molekularna virologija, dijagnoza, prevencija i liječenje. Virol J. 2012; 9:50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.