Ovaj superbug otporan na kolistin pronađen je u Sjedinjenim Državama
Tijekom svoje administracije, predsjednik Obama je dobio puno zalogaja za izdavanje izvršnih naloga. Izvršni nalog omogućava predsjedniku postavljanje politike bez unosa kongresa i koristi javne rasprave.
Dok su neki od Obamina izvršnih naloga doveli do partizanske kontroverze i svađanja, korist od drugih je široko cijenjena. Naime, u 2015. godini Obama je izdao Nacionalni akcijski plan borbe protiv bakterija rezistentnih na antibiotike.
Prema Obaminoj upravi, ovdje su ciljevi ovog izvršnog reda:
- Usporite pojavu otpornih bakterija i spriječite širenje otpornih infekcija.
- Ojačati nacionalne napore za nadzor nad jednom zaštitom zdravlja za borbu protiv otpora.
- Unaprijed razvoj i uporabu brzih i inovativnih dijagnostičkih testova za prepoznavanje i karakterizaciju otpornih bakterija.
- Ubrzati temeljna i primijenjena istraživanja i razvoj novih antibiotika, ostalih terapeutika i cjepiva.
- Poboljšati međunarodnu suradnju i kapacitete za prevenciju, nadzor, kontrolu i antibiotik istraživanje i razvoj antibiotika.
Da bi se ispunili ti ciljevi, predsjednik je ušao u pomoć raznih organizacija, uključujući Ministarstvo obrane (DoD), Ministarstvo poljoprivrede (USDA) i Odjel za zdravstvo i ljudske usluge (HHS). U svibnju 2016. ove agencije objavile su vijesti: mcr-1 E. coli otporno na kolistinu otkriveno je u pacijentu Walter Reed Medical Centra u Sjedinjenim Državama. Ovaj pacijent je imao infekciju mokraćnog sustava koji je srećom mogao biti tretiran s drugim antibioticima.
Kolistin je lijek u posljednjoj liniji u našoj obrani protiv bolesti. Mnogi stručnjaci za javno zdravstvo, istraživači i kliničari također su se neko vrijeme bojali otpornosti na kolizin. Nadalje, mcr-1 E. Coli ima sposobnost prenošenja ove rezistencije na antibiotike na druge bakterije upotrebom plazmida.
Zašto se brinuti o rezistenciji na antibiotike?
Od 1928. godine, uz uvođenje penicilina, antibiotici su spasili nekoliko milijuna života širom svijeta. Nedugo nakon uvođenja antibiotika, opažena je otpornost na određene sojeve bakterija. Posljednjih godina ovaj otpor je porastao, a bakterije rezistentne na više lijekova, ili superbugs , postale su ozbiljna prijetnja zdravlju i sigurnosti ljudi.
CDC procjenjuje da se gotovo dvije milijuna infekcija otporne na lijekove svake godine pojavljuju u Sjedinjenim Državama, što rezultira približno 23.000 smrtnih slučajeva.
S nedavnom eksplozijom u rezistenciji na više lijekova , broj tretmana koji rade protiv takvih bakterija je smanjen. Nadalje, antibiotici koji se bave otpornim organizmima mogu biti prilično skupe.
Što je Colistin?
Colistin pripada skupini antibiotika poznatih kao polimixinima. Postoje dva tipa polimixina: polimixin B i polimiksin E. Kolintin je polimiksin E i najčešće korišten od dva.
Kolistin se prvi put koristio šezdesetih godina; međutim, upotreba ovog sredstva brzo je zaustavljena jer je rezultirala znatnom neurotoksičnosti i nefrotoksičnosti. Drugim riječima, kolistin je prouzročio oštećenja živaca i bubrega.
Posljednjih godina s porastom otpornosti na više lijekova morali smo ponovo uvesti kolistin u borbi protiv bakterija koje se sada suprotstavljaju konvencionalnim antibioticima. Kolistin je izvanredno djelotvoran, ali radi na relativno malo bakterijskih patogena, kao što su P aeruginosa , vrste Acinetobacter i vrste Klebsiella . Napominjemo, sve ove različite vrste bakterija mogu dovesti do infekcija krvi (sepsa) i infekcija pluća (upala pluća), infekcija mokraćnog sustava, infekcija kože i rane, kao i infekcije nakon operacije. Osim toga, ove bakterije tipično inficiraju ljude koji su vrlo bolesni i ugrožavaju imunološki sustav.
Prijenos otpornosti na antibiotike plazmidima
Ono što čini ovaj novi kolitis otporan soj E. Coli je uznemirujuće da može prenijeti genetske podatke koji kodiraju otpornost na druge bakterije putem plazmida (tj. Mcr-1 ili mehanizam rezistencije polimiksina posredovanim plazmidom).
Kao što je objavljeno u The Lancetu u studenom 2015. godine, kineski istraživači prvi su otkrili ovaj novi vrhunac. Istraživači su otkrili ove otporne bakterije tijekom rutinskog nadzornog projekta koji ispituje antimikrobnu otpornost među komensalnim Escherichia coli dobivenim od životinja u opskrbi hranom.
U međuvremenu, između kineskog otkrića ove bakterije i ove bakterije koje su se pojavile u Walter Reedovom nacionalnom vojnom centru, gdje su ga federalni istraživači identificirali, ovaj vrhunac prepoznat je iu nekoliko drugih zemalja, što znači da se ona već diljem svijeta proširila.
Srećom, praćenje Nacionalnog sustava za praćenje antimikrobnog otpornosti - koordinirani napor između USDA, zdravstva i ljudskih službi (HHS) i raznih državnih i lokalnih zdravstvenih službi - pokazuje da su izolati E. coli rezistentnih na kolistine rijetki , Nadalje, izolati iz Salmonele i Klebsielle , drugih vrsta bakterija, nisu pokazali dokaze gena mcr-1.
Prijenos genetske informacije između bakterija prilično je tekućina. Ne samo da bakterije mogu prenijeti podatke koji kodiraju otpornost na potomstvo - koji se naziva vertikalni prijenos - ali bakterije također mogu prenijeti takve informacije pomoću horizontalnog prijenosa gena. Drugim riječima, čak i nakon što je formirana bakterija može pokupiti genetsku informaciju iz druge bakterije.
Točnije, taj proces horizontalnog prijenosa gena posredovan je plazmidima ili slobodnim plutajućim bitovima male, kružne, dvolančane DNA, koje su odvojene od kromosomske DNA stanice. Plazmidi sadrže informacije koje pružaju genetske prednosti bakterijama, kao što je rezistencija na antibiotike. Uz horizontalni prijenos gena, plazmidi se prenose među bakterije.
Stavimo horizontalni prijenos gena gena rezistentnosti na antibiotike u perspektivi pomoću (iako pomalo glupa) analogije. Zamislite da ste bili na zabavi, a druga osoba imala je neku čarobnu sposobnost odupiranja cijanidu. Ova čarobna sposobnost je kodirana u njezinim genima i može se prenijeti svojoj djeci. Osim toga, ta se sposobnost može prenijeti na drugu osobu jednostavno uzimajući gutljaj koktela. Prije nego što to znate, svi pišu piće. Nadalje, drugi zabavljači na party imaju svoje čarobne otpora otrovu, koje zauzvrat dijele s drugima svojim vlastitim pićem. Prije nego što to znate, neki zabavljači pohranili su hrpu otpora koji im pomažu u borbi protiv različitih otrova.
Zaključak
Egzistencijalna prijetnja koju prenosi kolistinsko otpor može izazvati uznemirujuće stanje. Kao pojedinac, možete učiniti svoj dio kako biste ograničili otpornost na antibiotike uzimanjem antibiotika samo kada trebate. Također biste trebali biti sigurni da dovršite cijeli tijek antibiotika, budući da prerana prestanak potiče rast sojeva otpornih na lijekove. Konačno, jer se mcr-1 E. Coli i druge bakterije mogu naći u mesnim i peradarskim proizvodima, uvijek je dobra ideja da u potpunosti kuhate hranu prije konzumacije.
izvori:
Bhalodi A, Nicolau DP. Načela antimikrobne terapije i klinička farmakologija antimikrobnih lijekova. U: Hallu JB, Schmidt GA, Kress JP. ur. Načela kritičke njege, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 29. svibnja 2016. godine.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobiološka genetika. U: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. ur. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 29. svibnja 2016. godine.
Liu, Yi-Yun i sur. Pojava mehanizma rezistencije na kolistin posredovana plazmidom u životinja i ljudi u Kini: mikrobiološka i molekularna biološka studija. Lancet infektivne bolesti , svezak 16, broj 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Poglavlje 144. Gonokokne infekcije. U: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljeno 25. listopada 2014.