Katarakte su česte među starijima, s operacijom katarakte koja je jedan od najsigurnijih kirurških postupaka koji se obavljaju među Amerikancima. Ako istražujete liječenje katarakta, možda ćete biti zainteresirani za operaciju laserskog katarakta.
Tradicionalna operacija katarakte dovršena je pomoću male oštrice za početni rez, nakon čega slijedi postupak koji se provodi s fakoemulgatorom.
Fakoemulgator je ultrazvučni uređaj koji vibrira pri velikoj brzini da se katarakta emulgira ili otopi u sitnim ulomcima i nježno usisava iz očiju.
U 2011. godini Uprava za hranu i lijekove dala je odobrenje za nekoliko laserskih tvrtki za kirurgiju laserskog katarakta, nazvanu femtosekundna kirurgija laserskog katarakta.
Tradicionalna kirurgija kirurškog katarakta
Tijekom tradicionalne operacije katarakte, na periferiji rožnice nastaje mali rez. Rez je napravljen s metalnom ili dijamantnom oštricom koju drži kirurg. Ovaj samoljepljivi rez iznosi samo oko 2 do 2,5 mm i ima laganu okomitu i vodoravnu komponentu, tako da nema šavova.
U operaciji laserske katarakte, s femtosekundnim laserom, kirurg može vidjeti povećanu sliku visoke razlučivosti koja mu je dano ugrađenim OCT uređajem. Periferni rez tada se može napraviti strateški bez uzimanja u obzir kirurškog iskustva.
Ovaj laserski izrezbareni rez je sigurniji i brtva je bolja od kirurškog rezka.
Sljedeći dio tradicionalne kirurgije katarakte je kapsulotomija. Tijekom kapsulotomije, kirurg sruši mali otvor u prednji dio leće kapsule koja drži leću i katarakte. Točnost ovog dijela operacije može varirati od kirurga do kirurga, jer preciznost kapsulotomije ovisi o iskustvu kirurga.
Kirurg će stvoriti ovo otvaranje pomoću igle da otrči malu rupu u kapsuli. Kirurg će zatim upotrijebiti pincete za kidanje kruga u prednji dio kapsule. Ovo je kritičan dio operacije, jer će stara kapsula ostati kako bi držala novi implantat ili intraokularnu leću koja je umetnuta u oči kako bi zamijenila stari kompleks objektiva-katarakta.
U operaciji laserske katarakte, kapsulotomija se stvara gotovo savršeno kružnim putem i potpuno je neovisna o kirurgu. Ovaj kružni rez može se savršeno usredotočiti na držanje novog implantata za leće na mjestu.
Jednom kada se kapsulotomija odvija u tradicionalnoj operaciji katarakte, kirurg koristi uređaj za fakoemulgijatore koji koristi ultrazvučnu super brzinu kako bi razbio katarakte u male komadiće, a zatim ih nježno usisava.
Uz femtosekundni laser, leća se razbija u male komadiće kao i kod fakoemulgator. Prednost korištenja lasera je da mnogo manje energije ide u razbijanje katarakte, čime se smanjuju potencijalne komplikacije, poput slučajnog prekidanja kapsule ili teže komplikacija, kao što je krvarenje ili odvajanje retine.
Sljedeći korak u postupku katarakte je umetanje novog intraokularnog implantata za leće za zamjenu leće koja je prethodno uklonjena.
U većini bolesnika, izračunata snaga novog implantata za leće pokušava smanjiti potrebu da pacijent nosi naočale za većinu aktivnosti udaljenosti nakon operacije. Ako osoba koja ima operaciju kratkovidna ili dalekovidna, implantat za leće kompenzira taj recept.
Ponekad će nastati rezidualni astigmatizam , što uzrokuje manje od željene vizije nakon operacije. Mnogi će kirurzi stvoriti male rezove pomoću noža kako bi nadoknadili zaostali astigmatizam. Još jednom, s laserskim, točnijim, bolje postavljenim, laser-induciranim incizijama može se napraviti u pokušaju da se eliminira astigmatizam.
Je li kirurgija laser katarakta bolja?
Tradicionalna operacija katarakte ostaje vrlo siguran i učinkovit postupak. Većina liječnika vjeruje da je operacija laserskog katarakta definitivno sljedeći korak za daljnje poboljšanje sigurnosti i ishoda ljudi koji imaju kiruršku zahvat. Većina kirurga s kataraktama vjeruje da će sve operacije katarakte biti izvedene pomoću lasera.
Danas kirurgija laserskog katarakta najvjerojatnije će najsvjetlijom zasaditi u premium multifocalnim ili presbiopijskim korekcijama kirurškog specijaliteta implantata. Ovi vrhunski multifokalni implantati smanjuju ovisnost o korektivnim naočalama poslije katarakte korigirajući ne samo probleme u vidu udaljenosti, već i međusobno i blizu vid. Ovi implantati su dizajnirani tako da omogućuju bolesniku da zahtijeva samo naočale na vrlo ograničenoj osnovi. Ova vrsta operacije zahtijeva veću preciznost, dakle femtosekundni laser.
Nedostaci kirurgije laserskih katarakta
Jedan od rijetkih nedostataka operacije laserskog katarakta je kozmetička zabrinutost. Ljudi koji prolaze kroz laserski postupak obično razvijaju više crvenila dan nakon operacije, zbog pristajanja instrumenta tijekom operacije.
Drugi nedostatak je trošak. Laserski sustavi koji su trenutno odobreni od strane FDA za kirurgiju katarakta koštaju kirurg od 400.000 do 500.000 dolara za kupnju. Kirurzi se ponekad bore s idejom da, iako novije tehnologije mogu biti bolje u nekim slučajevima, značajno povećanje troškova možda neće biti korisno za pacijenta ili zdravstveni sustav općenito. Vrlo je upitno da će Medicare i osiguravajuća društva pokriti postupak.
Treće, iako je svaki korak laserskog postupka vjerojatno sigurniji, cijeli sam postupak traje mnogo dulje, povećavajući rizik za komplikacije ili infekciju. U vještim rukama kirurga s kataraktama, tradicionalna operacija katarakte može trajati samo 10-15 minuta za samu operaciju, a kirurškim zahvatom znatno duže.
izvori
Cunningham, Derek i Walter Whitely. "Femto-Phaco: Jesmo li svjedoci sljedeće revolucije u operaciji katarakte?" Optometrijska ekonomija, svibanj 2012. godine.
Guttman, Cheryl. "FDA traži novu indikaciju za FS femtosekundno lasersko stvaranje arkadnih rezova." Oftalmologija Times, svibanj 2012. godine.