Reumatolozi se mogu razlikovati u dodatku folne kiseline
Uobičajena je praksa za liječnike propisati folnu kiselinu za pacijente s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Folna kiselina je osiromašena metotreksatom, pa se mora nadopuniti dodatkom. Folna kiselina je potrebna kako bi se spriječile abnormalnosti crvenih krvnih stanica i anemija. Također je vidljivo da smanjuje mučninu od metotreksata.
Metotreksat je najčešće propisani DMARD (reumatoidni lijek koji modificira bolest) za reumatoidni artritis i druge reumatskih stanja. Metotreksat je dostupan u oralnim i injekcijskim formulacijama. U oba slučaja, metotreksat se obično primjenjuje jednom tjedno (istog dana svaki tjedan).
Što medicinski resursi kažu o folatičnoj kiselini
Postoji varijabilnost u tome da liječnici propisuju dnevnu dozu od 1 miligrama folne kiseline ili veću dozu jednom tjedno. Veća se doza obično daje dan nakon doze metotreksata. Ponekad liječnici savjetuju pacijentima da preskoče dnevnu dozu na dan njihove doze metotreksata.
Nacionalno društvo za reumatoidni artritis u Velikoj Britaniji "Metotreksat oštećuje tijelo folne kiseline i učestalost nuspojava može se smanjiti uzimanjem dodataka folne kiseline, a može se uzimati od 5 do 10 miligrama tjedno. učinkovitost metotreksata i većina reumatologa preporučuje uzimanje folne kiseline jedan ili dva dana nakon metotreksata, a posebno ne uzimajući ga istog dana kao metotreksat. "
Različiti raspored tretmana s folnom kiselinom može dovesti do pitanja o tome što je ispravno. Rheumatolog Scott Zashin, klinički asistent na Sveučilištu Texas Southwestern Medical School, kaže: "Imam svoje pacijente koji ga uzimaju svakodnevno, uključujući i dan metotreksata. Mislim da je dobro - uključujući ili preskakanje na dan.
Nije proučavano, ali malo je vjerojatno da je bilo protokol štetan. "
Zaključci iz Cochrane Reviewa
U uredništvu o Cochrane pregledu objavljenom u srpnju 2013., koji je smatrao dokazima koji podržavaju uporabu folne kiseline za smanjenje nuspojava povezanih s metotreksatom, istaknuto je da je uporaba folne kiseline prilično promjenjiva - neki liječnici propisuju da se folna kiselina koristi redovito pacijenata koji uzimaju metotreksat, a drugi liječnici to propisuju samo bolesnicima s nuspojavama metotreksata. Drugi pak to uopće ne propisuju jer smatraju da folna kiselina smanjuje učinkovitost metotreksata.
Pregled, na temelju rezultata šest slučajnih kliničkih ispitivanja, podržava korištenje niske doze folne kiseline u bolesnika s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Dodatak folne kiseline smanjuje gastrointestinalnu toksičnost i povećava enzim jetre . Uredništvo je ukazalo da je folna kiselina 1 miligram dnevno najčešća primjena dodataka za pacijente liječene metotreksatom.
Pregled i naredni redakcija također su postavljali pitanja o tome trebaju li bolesnici uzeti folnu kiselinu tijekom ostatka života i jesu li veće doze korisne ili mogu ometati metotreksat.
Zaključeno je da će udruga doza-učinak zahtijevati više studija.
Donja linija
Postoje razni prihvatljivi protokoli za uzimanje folne kiseline prilikom liječenja metotreksatom, a daljnja istraživanja mogu pokazati da je poželjno. Razgovarajte s liječnikom o tome kako odabrati jednu za drugom.
izvori:
> Butler R. Metotreksat u reumatoidnom artritisu. Nacionalno društvo za reumatoidni artritis. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Dodatci folne kiseline za pacijente s reumatoidnim artritisom koji uzimaju metotreksat: dobro dobiva bolje (uredničko). Cochraneova baza podataka sustavnih pregleda 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Folna kiselina i folininska kiselina za smanjenje nuspojava kod bolesnika koji primaju metotreksat za reumatoidni artritis. Cochraneova baza podataka sustavnih pregleda 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2