Moždani udar je aktivna, progresivna bolest. Sudbina ozljede mozga i rezultirajućih neuroloških deficita mogu biti šokantni. Moždani udar je iznenadni događaj i dramatično se razvija tijekom prvih nekoliko sati. Unutar prvih nekoliko dana ozljeda i invaliditet iz moždanog udara obično dosežu maksimalni maksimum, a zatim se stabiliziraju.
Liječenje nakon moždanog udara
Oštećenje moždanog udara je brzo i agresivno.
S druge strane, oporavak je spor, suptilan i korak po korak. Oporavak i ozdravljenje mogu se pojaviti spontano. Međutim, postoje medicinske intervencije koje mogu pomoći u maksimiziranju popravka i funkcionalnog oporavka. Općenito, moždani udar liječenja pomaže u poboljšanju ukupnog ishoda nakon moždanog udara, ali liječenje obično ne ubrzava stopu oporavka.
Edem mozga
Stabilizacija je prvi korak u liječenju moždanog udara. Nakon moždanog udara, većina preživjelih doživljava stupanj upale u mozgu, analogno oteklini nakon ozljede, kao što je zamjetno natečeni grumen nakon ozljede ruku ili nogu. Ova natečenost, nazvana edem, dio je tijela popravka tijela. Bubrenje se sastoji od mješavine tekućine i upalnih stanica. Budući da je mozak zatvoren u lubanju, nema puno prostora za toleriranje otekline. Tako, edem koji se razvija nakon moždanog udara može komprimirati mozak, uzrokujući da simptomi moždanog udara pogoršaju, ponekad privremeno.
Edem mozga počinje poboljšavati 24-48 sati nakon moždanog udara i nastavlja se poboljšavati tjednima. Često, pažljivo praćenje koncentracije tjelesnih tekućina u bolničkom okruženju pomaže smanjiti dodatnu oštećenja mozga koja može biti uzrokovana teškim edemom nakon moždanog udara.
Krvni tlak
Krvni tlak tipično varira za vrijeme i nakon moždanog udara.
U današnje vrijeme, medicinsko upravljanje varijacijama krvnog tlaka u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara sastoji se prvenstveno od opažanja i vrlo ograničene interferencije s pomičnim tlakom. Razlog ograničene kontrole umjetnog krvnog tlaka je da se trenutno temelji na najnovijoj medicinskoj znanosti, da se spontani krvni tlak povećava i smanjuje za vrijeme i nakon moždanog udara, prirodni je način održavanja ravnoteže tekućine i protoka krvi u mozak u ovom kritičnom vremenu. Medicinsko podešavanje krvnog tlaka štedi se za izuzetno visok ili vrlo nizak krvni tlak koji može ometati liječenje. Općenito, promjene krvnog tlaka koje proizlaze iz moždanog udara stabiliziraju se tijekom prva 2-3 dana.
Šećer u krvi
Neke promjene u šećeru u krvi i hormonima stresa također se javljaju s moždanim udarom. Ove se promjene stabiliziraju tijekom prvih nekoliko dana i nastavljaju se normalizirati u prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara.
Oporavak mozga
Jednom kada se tijelo stabilizira, obično uz bliske medicinske praćenje i stupanj liječenja, mozak počinje zacjeljivati. Medicinsko upravljanje prvenstveno je usmjereno na sprečavanje pogoršanja progresije moždanog udara. Održavanje optimalnih medicinskih stanja, kao što je kontrola tekućine, upravljanje krvnim tlakom i regulacija šećera u krvi, povećavaju neuronsku zaštitu nakon moždanog udara.
Obnova funkcije mozga i oporavak moždanih stanica nakon moždanog udara počinju unutar nekoliko dana i nastavljaju se mjesecima, pa čak godinama prije postizanja stabilnosti.
Terapija
Terapija je vrlo važna za pomaganje mozgu oporaviti stimuliranjem prirodnog procesa neuroplastičnosti. Govorna i gutanja terapija, fizikalna terapija i pomoć u terapiji za profesionalnu terapiju u regainiranju funkcije. Prevladavanje vizualnog ili prostornog zanemarivanja može biti jedan od najvećih izazova u oporavku. Mood utječe na oporavak moždanog udara i moždani udar utječe na raspoloženje, pa je pozornost na depresiju i anksioznost nužan dio procesa ozdravljenja.
Nuspojave
Druge faze u oporavku moždanog udara mogu uključivati napadaje , atrofiju mišića i spastičnost .
U mnogim slučajevima preventivne mjere mogu pomoći u izbjegavanju ovih i drugih komplikacija.
Vremenski tijek moždanog udara je iznenadan i brz. Moždani udar je hitna medicina. Hitna medicinska pomoć je nužna za smanjenje maksimalnih oštećenja. Međutim, proces oporavka obično je spor i naporan.
izvori
Walter G. Bradley DM FRCP, Dr. Robert B. Daroff, MD Gerald M Fenichel, Joseph Janković MD, Neurology in Clinical Practice, 4. izdanje, Butterworth-Heinemann, 2003.