Ukupna potražnja za zamorom kose raste zajedno s brojem bolesnika s artritisom
Prva totalna zamjena kuka provela je 1962. godine Sir John Charnley iz Engleske. Prva FDA-odobrena zamjena ukupne kosti implantirana je 1969. godine. Zamjena zgloba bila je jedan od najvažnijih ortopedskih kirurških dostignuća 20. stoljeća. Svake godine samo u Sjedinjenim Američkim Državama izvodi se više od 285.000 zamjenskih bokova, a broj se očekuje dvostruko na oko 573.000 do 2030., prema izdanju Timea od 6. ožujka 2008. godine.
Tradicionalna ukupna proteza za zamjenu kuka, koja zamjenjuje vaš oštećeni zglob, sastoji se od tri dijela:
- plastična čaša koja zamjenjuje vaš acetabulum (hip socket)
- metalna kugla koja zamjenjuje glavu
- metalni čep koji je pričvršćen na vratilo femura
Tu su i keramičke zamjene kuka i druge alternative ukupnoj zamjeni kuka - na primjer, Birmingham Hip Resurfacing System .
Tko treba hip zamjenu?
Uobičajena hip funkcija potrebna je za mobilnost i obavlja gotovo sve uobičajene dnevne aktivnosti . Ako je vaš kuka ozlijeđen ili ako je bolan zbog artritisa, možda vam je teško obavljati dnevne aktivnosti bez pomagala za mobilnost . Osteoartritis , reumatoidni artritis i traumatski artritis tri su najčešća tipa artritisa koji uzrokuju bol u kuku.
Odluka o kirurškoj operaciji zamjene kuka treba biti napravljena s vašom obitelji, liječnikom primarne njege i ortopedskim kirurgom.
Razmislite o sljedećem. Imate li:
- hip boli koja ometa uobičajene aktivnosti koje uključuju hodanje i savijanje?
- hip boli koja nastaje tijekom odmora tijekom dana ili noći?
- zglobna ukočenost u kuku koja utječe na kretanje ili podizanje nogu?
- nezadovoljavajuće olakšanje od NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi)?
- nezadovoljavajuće olakšanje od lijekova protiv boli ?
- neadekvatno poboljšanje nakon što je pokušao fizikalnu terapiju , korištenje pomoćnih uređaja i pomagala za mobilnost?
Ako ste odgovorili na većinu ili na sva pitanja, možda ćete biti kandidat za ukupnu kiruršku operaciju kuka.
Kako se procjenjuje bolesnik pojedinca za zamjenu kuka?
Dok mnogi pacijenti koji podvrgnu ukupnoj kirurškoj operaciji kuka su između 60 i 80 godina, postoje pacijenti mlađi i stariji koji imaju uspješne ishode. Dob nije jedini kriterij kada se pacijenti procjenjuju za operaciju zamjene kuka - razina boli i invaliditeta, kao i opće zdravlje također su razmatranja.
Procjena za kiruršku zahvat kuka uključuje:
- vašu medicinsku povijest
- fizički pregled za procjenu kretanja kuka hip, poravnanje kuka i stabilnosti i snage kuka
- x-zrake kako bi se utvrdilo oštećenje zglobova
Druge studije snimanja ili skeniranje kosti ponekad se koriste za procjenu stanja kostiju i mekih tkiva kuka.
Jesu li vaši očekivanja o zamjeni kuka realistični?
Pacijenti koji planiraju operaciju zamjene kuka moraju u potpunosti razumjeti što očekivati prije, za vrijeme i nakon operacije. U početku i tijekom oporavka bolesnik treba biti usredotočen na primarne ciljeve kirurškog zahvata - bol reljef i poboljšanu funkciju kuka (povratak snage i bolji raspon kretanja).
Tijekom 3 mjeseca oporavka bit će određena ograničenja koja sprečavaju dislokaciju nove proteze. Bit ćete naučeni kako se kretati i kako se ne biste trebali kretati. Možda će vam trebati pomoćni uređaji kao što su podignuti WC sjedalo , dugački dodir s duljinom , držač za spavanje , pomoć u čarapu i čvrsti jastuci. Neka ograničenja bit će privremena i ostala trajna.
Određene aktivnosti, poput trčanja, trčanja, skakanja sportova, sportova kontakata i aerobika s visokim utjecajem, bit će izvan granica nakon operacije i za ostatak vašeg života. No, čak i kod normalne upotrebe, tijekom vremena proteza kuka razvija trošenje i može se popustiti .
Ako se to dogodi, trebat će vam još jedna operacija, nazvana nadomjestakova kuka.
Jeste li spremni za operaciju?
Vaš ortopedski kirurg i njegovo osoblje će vas voditi kroz njihovu normalnu rutinu za kirurški zahvat kuka. Oni će vam dodijeliti datum kirurškog zahvata i dati vam raspored za što treba učiniti prije operacije - od provjere zdravstvenog osiguranja, do predizborne pretrage, do autologne donacije krvi po potrebi.
Nakon što je sve u redu za pred-kirurške stvari, dobit ćete informacije o tome što možete očekivati tijekom operacije. Naučit ćete o vašim mogućnostima anestezije, koliko će trajati operacija, koliko dugo možete očekivati da se nalazite u bolnici i planirate izbaciti. Nakon operacije, ili post-op, dobit ćete instrukcije za rehabilitaciju ili kućne upute.
Koje su moguće komplikacije zamjene kuka?
Prema američkoj akademiji za ortopedske kirurge, stopa komplikacija za kirurgiju zamjene kuka je niska. Manje od 2% pacijenata ima ozbiljne komplikacije, kao što je infekcija zglobova . Nakon operacije zamjene kuka, najčešća je komplikacija krvne ugruške u nogama ili zdjelici. Postoje liječenja koje vaš liječnik može propisati kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka ili postupati s njima ako se formiraju.
Neki pacijenti imaju nejednakost u duljini kosti nakon operacije kuka. Možda će se zahtijevati umetak za cipele kako bi se izjednačio duljina nogu. Ostale komplikacije mogu uključivati:
- dislokacija
- ozljede živca ili krvnih žila
- krvarenje
- prijelom
- neke krutosti ili preostale boli
Točke koje treba zapamtiti o zamjeni kuka
Nakon potpunog zamjene kuka, budite svjesni određenih važnih aspekata vašeg oporavka:
- Učinite svoje post-op vježbe prema uputama vašeg fizioterapeuta.
- Uravnotežite odmor i aktivnost, osobito sve dok neka ograničenja ne ukloni vaš liječnik.
- Slijedite upute za sprečavanje krvnih ugrušaka - ako vam je rečeno da nosite crijevo za nošenje, nosite crijevo za podršku.
- Znati i prepoznati znakove infekcije.
- Riješite se bacanja sagova ili produžnih kabela koji mogu izazvati pad.
- Bez varanja - slijedite ordinacije liječnika. Ako vam je rečeno da nešto poduzmete, postoji razlog za to.
Izvor:
Ukupna zamjena kuka. Američka akademija ortopedskih kirurga. Kolovoz 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377