Procjena prednosti ultrazvučne terapije za artritis
Terapijski ultrazvuk je opcija u fizikalnoj terapiji za liječenje boli i gubitka funkcije zglobova zbog osteoartritisa . Kako funkcionira i što znamo o njegovoj učinkovitosti?
Što je terapeutski ultrazvuk?
Terapijski ultrazvuk je tehnika koja koristi zvučne valove (koji uzrokuju vibracije) kako bi smanjili bol ili poboljšali funkciju zglobova. Te se vibracije pojavljuju na visokoj frekvenciji - toliko visoke da vibracije nisu detektirane osobi koja prima ultrazvučni tretman.
Vibracije mogu biti pulsirane ili kontinuirane. Kontinuirane ultrazvučne vibracije stvaraju primjetnu toplinu, a impulsirane ultrazvučne vibracije ne čine. Smatra se da su i toplinski i ne-termalni efekti odgovorni za sve učinke tih tretmana.
Tipično, terapeutski ultrazvuk se izvodi u klinici za fizikalnu terapiju ili u ordinaciji. Iako je opcija za liječenje osteoartritisa, njegova učinkovitost još uvijek je ispitana.
Terapijski ultrazvuk se razlikuje od dijagnostičkog ultrazvuka u tom terapeutskom ultrazvuu koji se koristi za liječenje (kao terapiju), dok se dijagnostički ultrazvuk koristi za dijagnosticiranje bolesti (ili upravljanje trudnoćom). Baš kao što je dijagnostički ultrazvuk već dulje vrijeme bio dostupan, terapeutski ultrazvuk od 1950.
Kako terapijski ultrazvuk radi za artritis?
Terapijski ultrazvuk može raditi bilo toplinskim ili ne-termalnim (mehaničkim) učincima.
Kada koristite ultrazvuk za toplinske učinke, tkiva moraju doseći temperaturu od 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F) najmanje 5 minuta.
Učinkovitost terapijskog ultrazvuka na koljeno i hip artritis
Mjerene su studije koje su procijenile učinkovitost terapeutskog ultrazvuka na artritis; neke studije koje nisu imale koristi, a ostali su pronašli neke prednosti, posebno u osteoartritisu koljena.
Sveukupno, bilo je malo studija koje ocjenjuju prednosti terapijskog ultrazvuka, a studije koje smo često su mala ili nepouzdana. Daljnja istraživanja su potrebna, ali pogledajmo ono što znamo u ovom trenutku.
Godine 2008. objavljena je studija u časopisu Journal of the Canadian Chiropractic Association koja je pregledala zaključke iz eksperimentalnih, kliničkih i životinjskih studija terapeutskog ultrazvuka za osteoartritis. Korištenje PubMed pretraživanja počevši od godine 1985, istraživači su pronašli 16 studija koje su ispunile svoje kriterije za uključivanje u pregled. Devet je studija koje su zaključile da terapeutski ultrazvuk ima blagotvoran učinak na bol i funkciju. Pet malih studija sugerira da ultrazvuk ima ljekovita svojstva hrskavice . Jedna eksperimentalna studija pokazala je povećanu apsorpciju hijalurona pomoću ultrazvučne fonoforeze. Postojala je samo jedna studija koja je zaključila da nema utjecaja na bol ili raspon gibanja kada je ultrazvuk tretman bio kombiniran s vježbanjem. Također, od pet preglednih radova, dvojica su zaključili da su pozitivni učinci terapijskog ultrazvuka, dva nisu pronašli nikakvu korist, a jedan je bio neuvjerljiv.
U 2010. godini provedena je Cochraneova studija ispitivanja koja su koristila terapeutski ultrazvuk za osteoartritis koljena i kuka .
Pregled je procijenio studije koje su uspoređivale ultrazvučno ili bez intervencije za bol i funkciju. U petnaest ispitivanja uključeno je pet malih pokusa, uključujući ukupno 341 bolesnika s osteoartritisom koljena. Dvije od pet procjenjenih pulsnih ultrazvuka, dva su procijenila kontinuirani ultrazvuk, a jedan je procijenio kombinaciju pulsnog i kontinuiranog ultrazvuka. Recenzenti su zaključili da ultrazvuk može biti koristan za osteoartritis koljena. Ipak, bili su neizvjesni o tome koliko su značajni blagotvorni učinci bili na boli i funkciji i osjetili da postoji potreba za bolje dizajniranim studijama.
Još jedna studija objavljena 2011. godine u časopisu ortopedska kirurgija zaključila je da ultrazvuk značajno olakšava simptome zglobova i zajednički oticanje, a istodobno poboljšava pokretljivost zglobova i smanjuje upalu kod osoba s osteoartritisom. Istraživanje je obuhvatilo 87 osoba s koljena osteoartritisa koji je primio ultrazvučni tretman tijekom 9 mjeseci.
Nedavno je istraživanje o učinkovitosti ultrazvuka ultrazvuka ultrazvuka niske energije na 106 osoba s osteoartritisom koljena otkrilo da je terapeutski ultrazvuk vrijedan za smanjenje boli (oko 4 tjedna) i poboljšanje funkcije i kvalitete života. Valja napomenuti da je to bila vrlo mala studija na kojoj bi se temeljiti o tim zaključcima, au ovom trenutku potrebno je više istraživanja.
Molekularni učinci terapeutskog ultrazvuka na artritis
Sveukupno, postoji nekoliko pouzdanih studija koje gledaju na biološku teoriju iza terapijskog ultrazvuka, a trenutno je neizvjesno kako to radi (ako to radi) u liječenju artritisa. Artritis je karakteriziran slomom hrskavice, abnormalnim rastom kosti u odgovoru, kao i promjenama u mekom tkivu, kao što su sinovijalna membrana, ligamenti i mišići koji okružuju zglobove.
Toplinski učinci mogu smanjiti grč u mišićima i ligamentima, iako je to ograničeno, jer mišići ne apsorbiraju energiju i zahtijeva veliko područje liječenja.
U studijama koje se bave ljudima (in vivo studije) smatra se da su glavni učinci ultrazvučne terapije na artritis mehanički, a ne toplinski. Mehanički učinci mogu djelovati izravno na stimulaciju hrskavice.
Na temelju studija kod štakora, čini se da pulsirajući ultrazvuk ima regenerativne učinke na tkiva i hrskavicu. Iako je to optimistično, znamo da studije u drugim životinjama nisu uvijek pouzdani pokazatelj onoga što će se dogoditi s ljudima. Trenutno nema puno dokaza da terapeutski ultrazvuk ima direktan učinak na hrskavicu kod ljudi.
Bottom Line na prednostima terapijskog ultrazvuka za osteoartritis
Terapijski ultrazvuk može raditi za neke osobe s osteoartritisom koljena ili kuka, ali potrebno je više istraživanja prije nego što se ti tretmani smatraju čvrstom "medicina temeljena na dokazima". Postoje teorije o tome kako terapeutski ultrazvuk može raditi na molekularnoj razini, ali to je također neizvjesno; nema dovoljno bioloških dokaza koji bi podržali djelotvornost ultrazvuka na poboljšanje hrskavice ili obližnjih struktura na molekularnoj razini. Ipak, terapeutski ultrazvuk je neinvazivno liječenje koje se čini vrlo sigurno, ima nekoliko štetnih učinaka i relativno jeftino.
Osteoartritis je iznimno uobičajen, koji utječe na otprilike polovicu osoba starijih od 65 godina do određenog stupnja, a može imati veliku ulogu u smanjenju kvalitete života. Postoji širok raspon tretmana dostupnih u rasponu od farmaceutskih lijekova do "prirodnih" tretmana kao što su magneti. Iako je manje istraživanja provedena na neinvazivnim i neimpresivnim terapijama (u rasponu od terapeutskog ultrazvuka do akupunkture), to ne znači da su to neučinkovite. Nasuprot tome, potrebno nam je daljnje istraživanje kako bismo procijenili ove "sigurnije" tretmane jer saznamo da neki od "standardnih" tretmana za artritis nose značajan rizik, kao što je rizik od gastrointestinalnog krvarenja od nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su Advil (ibuprofen).
Važno je raditi sa svojim liječnikom kako biste istražili mnoge mogućnosti liječenja dostupne za artritis, pogotovo jer kombinacija terapija često radi bolje od bilo koje pojedinačne terapije. Konačno, moguća uloga vježbanja i prehrane, kao što je protuupalna prehrana za artritis, ne može biti understated i upravljanje stresom je neophodno (naučili smo da stres pogoršava bolove kod artritisa.) Bilo da živite s artritisom ili ne, odvojite trenutak da biste pogledali ove 70 načina kako smanjiti stres i početi živjeti manje stresno (i nadamo se, manje bolno) život danas.
> Izvori:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., i W. Chen. Učinkovitost fokusirane ultrazvučne terapije pulsirane ultraljubičaste terapije za liječenje koljena osteoartritisa: randomizirani, dvostruko slijepi, placebo kontrolirani pokus. Znanstvena izvješća . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., i P. Juni. Terapijski ultrazvuk za osteoartritis koljena ili hip. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2010. (1): CD003132.