Meniscusove suze su čest uzrok bolova u koljenu, a mnogi ljudi završavaju kirurškom zahvatom artroskopije za svoje stanje. No je li operacija uvijek neophodna? Jesu li sve meniskusne suze tretirane istim?
U praksi, različiti čimbenici se koriste za određivanje idealnog liječenja meniska suza . Neki od tih čimbenika uključuju starost pacijenta, rezultate nonsurgijskog liječenja, i ako postoje druge štete od samo rastrgan menisk.
Osim toga, specifična vrsta meniskusa može odrediti najprikladniji tretman. Ovdje su opisane šest najčešćih vrsta meniskanskih suza.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: suzenje intrasubstance je zajednički nalaz na MRI izvješću. Gledano u gornjem lijevom kutu slike, suzenje intrasubstance obično izgleda normalno u vrijeme operacije. Često su to znak ranih degenerativnih promjena meniskusnog tkiva, ali rijetko su oni znak problema. Nedovršene i intrasubstance suze meniskusa su stabilne ozljede i obično ne zahtijevaju kirurško liječenje. Do vremena kada su ljudi u svojim dvadesetim ili tridesetim godinama, promjene u tkivu meniskusa vrlo se često vide na MRI.
- Radijalni suzu : Radijalne suze meniskusa, prikazane na sredini gornjeg reda na slici, najčešći su tipovi meniska suza. Ove su suze unutar avaskularne zone meniskusa, gdje nema krvnog opskrbe, pa stoga ima malo mogućnosti da te suze iscjeljuju. Stoga, kada te suze dođu zahtijevati kirurško liječenje, obično je jedina mogućnost da se izbaci oštećeni dio meniskusa .
- Horizontalna suza: Horizontalna suza je suza koja je najčešće podložna popravljanju meniska . Gledano u gornjem desnom kutu slike, vodoravna suza prolazi duž obodnih vlakana meniskusa. Umjesto uklanjanja oštećenog dijela meniskusa, vodoravna suza može biti moguće sašiti. Ključ za određivanje tretmana tih suza je njihovo mjesto. Ako se nalazi unutar vaskularnog dijela meniskusa (blizu vanjskog ruba) tada postoji potencijal iscjeljivanja, a time i popravak. Kada se više centrirano nalaze, te suze neće se izliječiti, čak i ako ih popravimo.
- Flap Tear: Flap kopaju meniskusa, prikazan u donjem lijevom kutu slike, neobičan je uzorak suza. U okolnostima u kojima zaklopac uzrokuje simptome zaraze koljenom, obično se uklanja zaklopka meniskusa bez uklanjanja puno tkiva.
- Složeni tresak: Složena suza znači da postoji kombinacija suznih uzoraka. Prikazan na srednjoj slici na donjem redu, kompleksna suza često uključuje radijalne i vodoravne uzorke suza. Obično složene suze se ne liječe meniskim popravcima zbog složene prirode suza. U nekim neobičnim okolnostima mogu se ukloniti neki od rastvorenih meniskusa, dok se ostali dijelovi mogu popraviti.
- Ručka u ruci za kantu : Rupica za kantu je velika vrsta vodoravne suze meniskusa. Ove suze često uzrokuju da se koljena zapeli, uzrokujući da rastvoreni dio meniskusa blokira normalno kretanje koljena. Suze s kukom često zahtijevaju hitnije kirurško liječenje kako bi se koljeno ponovno počelo savijati.
Mjesto Teara
Osim što opisuje vrstu suza, većina MRI i kirurških izvješća će opisati mjesto suza. Prednje suze roga su manje uobičajene i nalaze se ispred meniskusa.
Straga rog su mnogo češće i nalaze se u stražnjem dijelu meniska. Središnje suze nalaze se na unutarnjoj strani meniskusa. Ovo je dio meniskusa bez vaskularne opskrbe krvi i stoga nije prikladan za popravak. Periferna suza nalaze se dalje na vanjskoj strani meniskusa, a to su vrste suza koje se ponekad mogu popraviti.
Izvor:
Greis PE, i sur. "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj / lipanj 2002; 10: 177-187.