Ako netko pita što vas drži od vježbanja kada imate KOPB , šanse su da biste rekli da je dispneja (obično nazivana bez daha). Kod KOPB-a, dispneja i zamor mišića su primarni odvraćanje od pokretanja programa vježbanja . To je nesretno jer je najbolji način za poboljšanje tolerancije vježbanja i smanjenje daha u KOPB-u redovito vježbanje.
Dakle, kako uspijevate vježbati ako se mišići ispuštaju i ne možete uhvatiti dah?
Iako se uvijek trebate provjeriti sa svojim liječnikom prije nego što provedete bilo koju od dolje navedenih metoda, sljedeće strategije mogu vam pomoći da vježbate duže i smanjite dah tijekom vježbanja:
Neinvazivna pozitivna ventilacija pod pritiskom
Iako je nešto nepraktično, istraživanja pokazuju da osobe koje redovito vježbaju neinvazivno pozitivno tlačno provjetravanje (NIPPV) mogu imati prednost obuke od onih koji to ne čine. Ne samo da NIPPV dopušta da pacijenti s KOPB-om ostvare duže vrijeme, ali mogu postići veće opterećenje tijekom vježbanja nego kada vježbaju bez pomoći. Nadam se da će napredak u medicinskoj tehnologiji dovesti do kisika koji će biti udobnije isporučen tijekom NIPPV-a, a ne s uskim maskom.
Korištenje NIPPV noću može biti daleko praktičniji odgovor.
Studije sugeriraju da u kombinaciji s plućnom rehabilitacijom pacijenti koji koriste noćni NIPPV pokazuju poboljšanja u testu od 6 minuta , FEV1 , dinamičkoj hiperinflaciji i krvnim žilama arterija . Pacijenti također mogu vidjeti poboljšanje u njihovoj fizičkoj funkciji, društvenoj funkciji, mentalnom zdravlju i vitalnosti.
Električna stimulacija
KOPB bolesnici koji imaju bolje očuvana snaga mišića i funkcije mišića mogu imati koristi od neuromuskularne električne stimulacije visoke frekvencije (hf-NMES). Studije sugeriraju da poboljšava kapacitet vježbanja dopuštajući pacijentima toleriranje veće razine intenziteta vježbanja. To također može poboljšati dah.
Najbolji način pristupa hf-NMES-u je da je upotrebljava prije nego što se oporavi tkivo (uobičajeno u naprednoj KOPB-u), iako to može biti korisno i za pacijente s teško disfunkcijom s disappeedom.
Električna stimulacija može se koristiti u kući, ili kao dio formalnog plućnog rehabilitacijskog programa.
Dodatak kisika
Studija objavljena u Thoraxu sugerira da dopunski kisik tijekom vježbanja osigurava samo minimalnu olakšicu od dispneje i malo za poboljšanje tolerancije vježbanja u KOPB. Međutim, sljedeće studije upućuju na to da može poboljšati izdržljivost vježbanja, smanjiti percepciju dispneje i smanjiti hiperinflaciju pluća u bolesnika s normalnim razinama kisika u krvi.
U tijeku je nagađanje o tome koja je metoda isporuke - nazalna kanila ili transtracheal - najbolje tijekom vježbanja. Istraživanja koja podupiru korištenje transtrašne metode prilično su zastarjele; međutim, predlagatelji transtrakealne isporuke kisika održavaju svoje uvjerenje da najbolje djeluje.
Plućna rehabilitacija
Plućna rehabilitacija je važan dio liječenja KOPB i preporučuje se za sve pacijente koji su u umjerenim do vrlo teškim fazama KOPB. Plućna rehabilitacija može pomoći bolesnicima s KOPB :
- Poboljšati toleranciju vježbanja
- Smanjite dah
- Poboljšati kvalitetu života
- Smanjiti hospitalizacije i vrijeme hospitalizacije
- Smanjite anksioznost i depresiju
- Poboljšajte rad ruku
- Poboljšajte snagu respiratornog mišića (u kombinaciji s općom vježbom)
liječenje
Postoji niz lijekova koji su pokazali da poboljšavaju tjelesnu toleranciju i smanjuju vježbu induciranu dahom u KOPB.
Najčešće se proučavaju:
- Albuterol - Jedna od karakteristika KOPB je ograničenje protoka zraka. Dinamička hiperinflacija je glavna posljedica ograničenja protoka zraka tijekom vježbanja u KOPB i važan doprinos nemogućnosti daha. Istraživanja pokazuju da inhalirani albuterol, kratkotrajni beta agonist, smanjuje dinamičku hiperinflaciju povezanu s tjelesnim aktivnostima i poboljšava druge važne ventilacijske funkcije.
- Spiriva - U kombinaciji s plućnom rehabilitacijom, antikolinergički bronhodilatator Spiriva (tiotropium) poboljšava izdržljivost vježbanja, bez daha i zdravstveno stanje u usporedbi s upotrebom plućne rehabilitacije.
- Salmeterol - Salmeterol, dugodjelujući beta agonist, poboljšava dah tijekom vježbanja, ali ne nužno povećava trajanje vježbanja.
- Nebulizirani ipratropium bromid - U usporedbi s placebom, nebulizirani ipratropij bromid (antikolinergičan) povećava vrijeme izdržljivosti vježbanja, smanjuje dispneju i smanjuje dinamičku hiperinflaciju. Dodatno, nakon uporabe ipratropij bromida, pacijenti u kliničkim ispitivanjima pokazali su porast FEV1, FVC i kapacitet inspiriranja (volumen zraka koji se može udahnuti nakon normalnog izdisaja).
Interval trening
Tijekom vježbanja intervalima, pacijent ponavlja sekvence vježbe s visokim intenzitetom raspršene svjetlosnim vježbanjem (većina studira u KOPB) ili odmor. Trening intervala u KOPB-u rezultira pozitivnim učincima treninga za neke pacijente i često se koristi kao dio plućnog rehabilitacijskog programa.
izvori
Belman MJ, et.al. Inhalacijski bronhodilatatori smanjuju dinamičku hiperinflaciju tijekom vježbanja u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Zastrašivanje tijekom vježbanja u KOPB: kako djeluju droge? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Poboljšanje tolerancije vježbanja kombinacijom tiotropija i plućne rehabilitacije u bolesnika s KOPB .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris i sur. Neuromuskularna električna stimulacija poboljšava toleranciju vježbanja kod kroničnih opstruktivnih bolesnika s plućnim bolestima s boljom konzerviranom masom bez masnoće. Klinike [na mreži]. 2011, vol.66, n.3 [citirano 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. dr. Neuromuskularna električna stimulacija temeljena na kući kao nova rehabilitacijska strategija za teško invalidne pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / torak.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrijski korelati poboljšanja u performansama vježbanja nakon antikolinergičke terapije u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. dr. Neinvazivna ventilacija u plućnoj rehabilitaciji bolesnika s KOPB. Respir Med. 2009. godine; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Djelovanje kisika na reakciju doza na hiperinflaciju i izdržljivost vježbanja kod bolesnika s COPD-om koji nisu hipooksimale. ERJ 1. srpnja 2001 god. 18 br. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Podnošljivost vježbanja tijekom nosa i transstrahealne isporuke kisika. Am Res. Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.