Manje često korišten postupak ima svoje prednosti
Osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) često trebaju dopunski kisik u kasnijim stadijima bolesti. Češće nego ne, ona će biti isporučena kroz cijev, nazvanu nazalnu kanilu koja leži na licu neposredno ispod nosa.
U nekim slučajevima, kanila neće biti dovoljna, a osoba će zahtijevati izravniji način isporuke.
U tu svrhu liječnik može odabrati korištenje transtrahealne terapije kisikom (TTOT) u kojoj se uska cijev, nazvana kateterom, unese kroz otvor u vratu kako bi se kisik izravno dovodio u pluća.
Pro i kontra od TTOT-a
TTOT je prvi put korišten 1982. godine, ali je već odavno odbačen od onih koji smatraju da je nepraktično, osim u slučaju ekstremne deprivacije kisika ( hipoksija ).
Jasno, postupak ima svoje ograničenje. Umetanje katetera u vrat može biti nevaljalo i / ili neugodno za neke (iako se obično ne smatra neugodnim). Štoviše, cijev je sklona začepljavanju i može ponekad zahtijevati nezgrapne prilagodbe.
Međutim, posljednjih godina, brojni su liječnici potvrdili svoju uporabu u ljudima za koje vjeruju da mogu uvelike profitirati od postupka.
To uključuje pojedince koji postižu manje-optimalne rezultate s kanilom, često zato što ga ne koriste dovoljno i / ili ispravno.
Jednostavna činjenica je da produljena uporaba kanile može dovesti do kronične iritacije oko nosa i ušiju i razvoj kontaktnog dermatitisa, chondritisa i ulkusa kože. To samo može obeshrabriti upotrebu, što dovodi do pogoršanja tjelesne aktivnosti i tolerancije vježbanja .
Nasuprot tome, TTOT zapravo može poboljšati kvalitetu života osobe, a ne smanjiti.
TTOT zahtijeva daleko manje kisika od kanile, što znači da prijenosni koncentrat kisika može biti manji, lakši i dugotrajniji, dopuštajući osobi da bude duže i dulje vrijeme.
TTOT također zahtijeva 55 posto manje kisika tijekom odmora i 35 posto tijekom vježbanja u usporedbi s kanilom. Ti se brojevi mogu prevesti na poboljšanu fiziološku funkciju i povećanje tolerancije vježbanja . Iako ove činjenice u potpunosti ne prevladavaju prepreke TTOT-u, one se zalažu za njegovu upotrebu kod osoba koje ne reagiraju na standardnu terapiju kisikom, kao što bi trebale.
Ako se uzme u obzir TTOT, postoje dva uobičajena postupka koji se koriste kirurzi:
Modificirana Seldingerova tehnika
Modificirana Seldingerova tehnika je najpoznatiji TTOT postupak, iako je njegova popularnost odbila jer većina osiguravajućih društava neće to pokriti. Sam postupak se provodi pod anestezijom na ambulantnoj osnovi i uključuje sljedeće korake:
- Mali vrat je u vrat u koji je umetnuta igla.
- Potom se vodi preko vodiča žice preko igle, a igla se ekstrahira.
- Glatku cijev nazvanu dilator zatim se prolazi preko žice i započinje proces nježno istezanje vratnog tkiva.
- Jednom kada je otvor dovoljno velik, dilator se uklanja i stent se preko žice prenese u otvor. Ovo će zadržati rez od zatvaranja.
- Nakon uklanjanja vodilice, stent se širi na svoje mjesto.
- Nakon tjedan dana trebao bi biti povratni posjet uklanjanju stenta. Kateter bi tada bio umetnut u dušnik da dovrši postupak.
Tehnika brzog pregovaranja
Nova metoda, nazvana Fast Tract tehnika, razvijena je za pojednostavljenje TTOT procesa. Postupak se izvodi u operacijskoj sobi pod svjetlosnom sedacijom i obično uključuje noćenje.
Kako bi stvorio transtraške otvaranje, kirurg će stvoriti sitne kožne preklopke na vratu, otkrivajući unutrašnjost traheje.
Pokrivači kože tada bi se pričvrstili na mišiće ispod unutarnjeg dijela vrata stvarajući trajni put.
S postupkom brzog transporta, TTOT može početi sljedeći dan, a ne tjedan dana kasnije.
> Izvor:
> Christopher, K. i Schwartz, M. "Transtracheal Oxigen Therapy". Časopis s prsima. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.